【#工作計劃# #護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃#】做任何工作都應該有個計劃，以明確目的，避免盲目性，使工作循序漸進，有條不紊。我們應該要有一個合理的工作計劃、合理的時間計劃。以下是®無憂考網(wǎng)為大家準備的《護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃》，供您借鑒。
1.護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃
一、完善各項規(guī)章制度
制度重于技術(shù)，一個良好的制度，能夠鼓勵大家進行科學與技術(shù)的創(chuàng)新。要在科室內(nèi)形成一個團隊精神，必須要有相應的制度保證。
二、改善服務態(tài)度，提高護理質(zhì)量
1、護士長每月下相關(guān)科室至少，加強與醫(yī)生的溝通;護士長每月發(fā)放手術(shù)病人滿意度調(diào)查表，收集病人信息，以更好地改進工作。
2、嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到滿意度95%以上。
3、施行各項護理技術(shù)操作前要有告知，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。加強專業(yè)知識的培訓，進一步做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達到100%。
4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強保潔員的管理工作，防止院內(nèi)感染，確保手術(shù)切口感染率≤0.5%。
5、加強急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。加強急救知識和搶救流程的培訓，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。
三、努力學習，提高專業(yè)技術(shù)水平
1、加強在職人員的繼續(xù)教育，積極參加院內(nèi)、科內(nèi)講課，出勤率達90%。
2、加強�？浦R的學習和操作訓練。隨著新手術(shù)地不斷開展，給手術(shù)室護士提出了更高的目標：盡快掌握新手術(shù)的相關(guān)知識和手術(shù)步驟，熟練配合手術(shù);在開展新手術(shù)前，組織大家學習有關(guān)知識，做到心中有數(shù)，準備充分，以狀態(tài)迎接手術(shù)。
四、完善科內(nèi)獎金分配制度，配合醫(yī)院開展績效考核工作：工作量化，實行評分制;節(jié)約成本，合理收費。
我科護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導下，與醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，提高護理質(zhì)量，完成手術(shù)室護理工作，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
2.護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃
一、加強核心制度建設(shè)，落實護理安全措施
1、嚴格落實護理核心制度，特別是在護理質(zhì)量管理制度、查對制度、交接班制度、護理不良事件報告制度、分級護理制度、護理安全管理制度、危重病人搶救制度等十項護理核心制度的執(zhí)行上下功夫，深入科室嚴格考核，現(xiàn)場抽查，實地檢查制度落實情況。對護理不良事件展開全院缺陷分享，結(jié)合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實際，組織討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓，提出整改措施。強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
2、不定期的進行護理安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。病人的環(huán)節(jié)管理：建立并完善對病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等的護理管理評價體系。護士的環(huán)節(jié)管理：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士，做到重點交待、悉心指導。
3、強化安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、消毒隔離等進行抽查，對存在的問題立即指出并限期整改。
4、完善患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等重點環(huán)節(jié)的應急預案，各科室上報符合本科室特點的應急預案演練計劃，每月，護理部按計劃進行抽查。
5、落實高�；颊唢L險評估記錄、重點環(huán)節(jié)交接記錄。護理部重新規(guī)范高�；颊唢L險評估相關(guān)制度、流程、防范措施及評估、上報表格，并定期檢查執(zhí)行情況；重新制定病房與病房、急診與病房、病房與ICU、手術(shù)室與病房之間的交接記錄。
6、流程，定期對護理人員進行安全警示教育。
二、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量
1、繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，在優(yōu)質(zhì)護理服務病房覆蓋率達100%的情況下，大力推進門急診、手術(shù)室、血透室的優(yōu)質(zhì)護理服務，繼續(xù)推動深化“以病人為中心”的服務理念，落實責任制整體護理。護士運用專業(yè)知識和技能為患者提供醫(yī)學照顧、病情觀察、健康指導、康復促進、心理護理、出院隨訪等服務，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
2、持續(xù)改進護理服務質(zhì)量。建立完善護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進機制，明確護理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標，建立定期監(jiān)測、反饋制度，不斷提高護理質(zhì)量，保障患者安全。
3、提高護理服務水平。通過醫(yī)聯(lián)體模式、對口支援、在崗培訓等方式，加強護士的培養(yǎng)，提高其護理服務能力，特別是健康管理、老年護理、康復促進、延續(xù)性護理等服務能力。逐步完善激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓等方面，向臨床護士傾斜，調(diào)動護士隊伍積極性。
三、嚴格落實責任制整體護理，加強護士隊伍建設(shè)
1、深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結(jié)合，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間
2、建立護士培訓機制，提升專業(yè)素質(zhì)能力。建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度。重點加強新入職護士、�？谱o士、護理管理人員、助產(chǎn)士等的培訓。護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，切實提高護理專業(yè)素質(zhì)和服務能力，適應臨床護理發(fā)展的需要。
3、臨床護理服務充分體現(xiàn)�？铺厣^續(xù)選擇臨床急需的�？谱o理領(lǐng)域派出優(yōu)秀護士學習，逐步發(fā)展�？谱o士隊伍。建立�？谱o士管理制度，明確�？谱o士工作職責及服務范疇等。加大�？谱o士培訓力度，不斷提高�？谱o理水平。依據(jù)科室特點豐富服務內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。
4、繼續(xù)開展�？菩〗M，營養(yǎng)護理小組、靜脈輸液治療護理小組、品管圈護理小組、傷口造口護理小組。在護理部的領(lǐng)導下繼續(xù)對全院病人進行質(zhì)量干預，組織參與本院專科領(lǐng)域的業(yè)務技術(shù)工作，制定本專科各項護理工作標準、護理質(zhì)量評價標準等，隨時組織小組成員參加院內(nèi)護理會診，提高護理會診質(zhì)量，定期組織開展護理理論和實踐的教學培訓和科研工作。
5、加強患者健康教育：優(yōu)質(zhì)護理服務績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向一線護士傾斜，調(diào)動護士積極性。
四、加強三基三嚴的培訓，提高護理質(zhì)量
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、�？谱o理、法律法規(guī)、服務意識等；加強護理技術(shù)操作的培訓，根據(jù)護士崗位技能所規(guī)定的訓練項目，全面提高護理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)能力。
2、將科室護士按照分層方式的要求培訓，并與每周進行業(yè)務知識的講解，互相學習。每月兩次科室并有學習筆記及考核試卷，對于考試不及格者，予以補考。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。
4、每月進行應急技術(shù)演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用。
五、按照上級文件精神，繼續(xù)做好對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的溝通，了解存在的實際困難及需要支援的項目，護理部制定出工作計劃，責任落實到人，按計劃推進，定期反饋工作成效。
六、積極配合醫(yī)聯(lián)體，加強與上級醫(yī)院的交流與合作
全方位、多層次、多渠道開展護理領(lǐng)域與上級醫(yī)院間的合作與交流，學習和借鑒先進護理理念、實踐經(jīng)驗、教育和管理，按照《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》要求，加強在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務技術(shù)、管理等方面的交流與合作，實現(xiàn)經(jīng)驗共享、互利共贏。
3.護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃
一、改善服務態(tài)度，提高護理質(zhì)量
1、護理工作的對象從單純?yōu)椴∪藬U大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護士長每周下相關(guān)科室至少，加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術(shù)。
2、護理工作的性質(zhì)從針對藥物治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。改善服務態(tài)度，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，達到滿意度95%以上。
3、利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。
4、制定嚴格的科室規(guī)章制度及獎懲措施�？剖遗c護理人員簽定護理質(zhì)量與護理安全責任狀。每月組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。
5、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線。并由每月的細菌培養(yǎng)增至半月。進一步完善中班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染。
6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，開展數(shù)量加質(zhì)量的護理評估、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標，完善和促進護理工作，同時從中選拔優(yōu)秀人才、護理骨干，評選滿意護士。
二、加強護士修養(yǎng)，樹立“天使”形象
1、基本功訓練與專科技術(shù)訓練相結(jié)合�；竟ε嘤杻�(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風、臨床操作技能等。�？萍夹g(shù)訓練要求不斷學習新的理論和技術(shù)，加深護理理論的理解，加強手術(shù)室技術(shù)培訓。
2、護士長提高思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學、專業(yè)實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規(guī)范化，切實提高護理管理水平和護理管理質(zhì)量。
3、轉(zhuǎn)變服務觀念，改善服務態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉。推廣“一對一全程服務”。
4、為每一位護士創(chuàng)造學習機會，通過院內(nèi)科內(nèi)聽課、參加自學、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌
三、鉆研護理科研，搞好護理教學
認真組織小講課，“三基”理論，操作訓練。熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動護士積極性，鼓勵開展新技術(shù)、新方法，使今年開展的項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質(zhì)量。
4.護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及�？萍寄苡柧毰c考核工作。
1、重點加強對新入科護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識。
2、加強�？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鲋芷趦�(nèi)�？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)�？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用5.12護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。
隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習�？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習 班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評�？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員護士長護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1—2項。
(五)計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。
5.護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃
一、精心打造手術(shù)環(huán)境，護理人員提前上班，精心做好各項準備工作，洗手護士在晨交 班前將手術(shù)用物放置于手術(shù)間，既節(jié)約首臺手術(shù)開臺時間，又避開無菌物品存儲間每天人流、物流的高峰時段，保證空氣質(zhì)量，降低手術(shù)風險，保證患者安全。精心打造“溫馨、舒適、輕松”的術(shù)前環(huán)境，如在舒適準備是播放優(yōu)美音樂和溫馨的祝福語，裝飾墻壁和天花板，提供各種各樣的術(shù)前健康教育等。首臺手術(shù)患者提前接入手術(shù)間，由專人陪護，集中管理，給予專業(yè)化的心理疏導和規(guī)范化的操作。
二、縮短連臺手術(shù)間隔時間，提前完善病房術(shù)前準備，巡回護士根據(jù)手術(shù)間前一臺手術(shù)進展情況提交手術(shù)申請，將填寫完整的“手術(shù)患者接送卡和手術(shù)通知單”交與準備護士，準備室護士立即電話通知病房護士站，提前做好手術(shù)準備。并在準備間提前打號液體，同時做好心理護理，節(jié)約麻醉前的準備時間，避免了因術(shù)前操作不順而延誤時間。
三、建立綠色通道，實施急診實施無障礙，常規(guī)預留急診實施間，成立手術(shù)室應急小組，實行一級、二級、三級值班人員負責制，24小時全天待命，確保及時接受手術(shù)治療，保證患者安全。改變排班模式，人性化排班，彈性排班，滿足手術(shù)需要。
四、�？苹g(shù)前訪視，以各個�？萍膊√攸c和手術(shù)準備特殊要求為核心內(nèi)容的護理宣教和指導服務，是手術(shù)室術(shù)前訪視更具有針對性，更加規(guī)范化的充分體現(xiàn)。
五、專科化健康宣教，針對點型病種特點設(shè)計，旨在突出�？茖２√厣o予手術(shù)患者及家屬更加清晰詳盡的指導。
六、為小兒患者提供“母愛式”服務，手術(shù)室添置各類安全性的玩具供患兒玩耍。請患兒的家屬規(guī)范著裝進入恢復室陪伴患兒，減少患兒的哭鬧，降低復蘇期患兒風險，將母親對孩子的情意投入到對手術(shù)患兒的日常護理中，對患兒倍加呵護于關(guān)愛。
七、為患者家屬提供“清晰化“服務，設(shè)置術(shù)中家屬咨詢服務門崗，解答家屬疑問。
八、建立手術(shù)醫(yī)生習俗，愛好檔案
九、尊重患者，家屬，醫(yī)生不同的宗教信仰，生活習俗。
十、加強優(yōu)質(zhì)護理長效機制建設(shè)是鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務成效，鼓舞護理團隊士氣使其持續(xù)進步，持續(xù)提高護理服務質(zhì)量和服務水平，終讓老百姓的道更多實惠的保障。
十一、護理質(zhì)量的控制，手術(shù)室�？苹僮骶媲缶�，手術(shù)室設(shè)備管理精細化，手術(shù)室環(huán)境管理精細化。
十二、假期手術(shù)室安全管理，提高護理質(zhì)量，應慣切預防為主的思想，立足于超前防范基礎(chǔ)，認真查找薄弱環(huán)節(jié)和個種漏洞，做到責任到人，措施到位，確保手術(shù)病人全程沒有安全隱患。
十三、實施安全核查，做到三方核查，并簽字，降低手術(shù)風險。所有有左右之分的手術(shù)，都要明確做好表示。
6.護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃
一、指導思想
我院將全面實施“優(yōu)質(zhì)護理服務”的工作方案，以科學發(fā)展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。
二、工作目標
在新增加ICU、NICU、兒科一、內(nèi)科二、婦科二、骨科二六個護理單元開展優(yōu)質(zhì)護理服務，以患者滿意為總體目標，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，提升服務內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施
(一)修訂各種制度、標準
按照二級綜合醫(yī)院評審標準，進一步健全完善《護理核心制度》、《危重病人護理常規(guī)》、《護士崗位職責》、《臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范》《專科護理常規(guī)》，每一位護理人員印發(fā)《護士實用手冊》，并組織各級護理人員培訓學習，各病區(qū)護士長及護理人員必須增強主動服務意識，提高執(zhí)行能力，使規(guī)章制度落到實處。
(二)全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三級三嚴”入手，每月組織業(yè)務培訓，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、�？谱o理、法律法規(guī)、服務意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。每季度綜合學習內(nèi)容考試，1人不合格扣科室綜合質(zhì)量考核分1分。
2、提高臨床護士的實際工作能力，培訓�？谱o理骨干，重點加強重癥醫(yī)學科、血液透析，消毒供應中心等重點�？谱o士的培訓，培訓結(jié)束后，在全院組織學習培訓內(nèi)容。
3、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓。建立培訓機制，按照護理部所規(guī)定的16個項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。
4、提高護士長的管理水平，護理部制定了《病區(qū)護士長周計劃安排》，并組織培訓，嚴格按照PDCA循環(huán)管理模式進行護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進。
5、加強護士禮儀規(guī)范學習。護士禮儀是護士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應遵循的規(guī)范和程序;護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進疾病的康復。護理部計劃5月份開展護理禮儀表演和演講競賽，從而提高全院護理人員的禮儀規(guī)范和服務水平。
6、采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
7、注重收集護理服務需求信息，護理部和科室每月組織部分護士長和優(yōu)質(zhì)護理服務小組長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時通過患者滿意度調(diào)查收集優(yōu)質(zhì)護理服務滿意護士，科室每月、護理部每季度評選優(yōu)質(zhì)護理服務明星護士，對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
8、在全院臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務，每季度評選“明星護士”，將人性化服務理念作為一切工作的準則，以護士評選活動為契機，解決我院服務過程中的薄弱環(huán)節(jié)，增強主動服務意識，規(guī)范護理服務，提高護理服務質(zhì)量和水平，促進我院護理文化建設(shè)。
9、細節(jié)決定成敗，抓好護理服務細節(jié)，提供細微的人性化服務，是我院優(yōu)質(zhì)護理服務試點工作的一項指導原則，我們力圖將“以人為本”、“以病人為中心”的護理理念貫穿于工作的方方面面。
(1)規(guī)范護士職業(yè)用語和行為舉止。
如入院病人接待、電話接待、各項操作、床邊交接班和出院病人用語等。病人入院護士主動起立、主動問候、主動將病人領(lǐng)至床邊;交 班時不直接稱呼床號，而是稱呼“爺爺”、“奶奶”、“叔叔”、“阿姨”等，讓病人感受到溫馨的規(guī)范的護理服務。
(2)實行形式多樣的健康教育。
(3)實行“四聲”服務。
病人詢問有迎聲;護理操作有解釋聲;住院期間有宣教聲;服務不足有抱歉聲。要求所有護士做到不冷漠家屬、不和家屬發(fā)生爭執(zhí)、不拒絕家屬合理要求、不對家屬說“我不知道，我不清楚”。
(4)開展預約出院服務。
出院患者由護士全程辦理各項手續(xù)，包括：辦理出院手續(xù)、打印清單、協(xié)調(diào)復印病歷、診斷證明書的辦理、協(xié)調(diào)辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷等，做好出院指導護送患者出病區(qū)。
(5)開展特色護理服務。
各個試點病房根據(jù)�？铺厣珵榛颊咛峁┨厣⻊眨瑸樽o理工作錦上添花。如：ICU、NICU24小時無陪護護理模式、消毒隔離產(chǎn)房新生兒洗浴的開展，婦產(chǎn)科、NICU新生兒油浴的應用、消毒供應中心的下收下送、中醫(yī)科、骨科根據(jù)患者不同的康復需求，給予特色中藥足浴;內(nèi)科將飲食指導做成圖文并茂的畫冊，易于患者理解并掌握等。
(三)加強管理，確保護理安全
1、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
2、加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
3、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期整改，在每月的護士長工作例會上進行總結(jié);每月組織部分護士長及科室優(yōu)質(zhì)護理責任小組長對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制，綜合評價，對存在問題以工作動態(tài)的形式發(fā)放科室限期整改。
(四)夯實基礎(chǔ)護理
切實做好基礎(chǔ)護理，及時準確的監(jiān)測生命體征和觀察病情，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，勤巡視輸液病人，善于觀察病人發(fā)現(xiàn)問題及時解決，按級別護理落實口腔護理，會陰護理，床上洗頭、洗腳、剪指甲等。在每月護士長例會上對基礎(chǔ)護理做的好的科室給予表揚。對基礎(chǔ)護理差的的科室護理部組織護士長帶領(lǐng)小組長到好的科室參觀學習。
(五)嚴格落實責任制整體護理
1、優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)實行APN排班方法，彈性排班。
2、優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)設(shè)立責任組長2--3名、每組責任護士3--4名，每名責任護士護理不超過7名病人。患者從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等均由責任護士為患者提供。全面履行護士職責。整合基礎(chǔ)護理，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務。
3、深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。
4、臨床護理服務充分體現(xiàn)�？铺厣�，各科依據(jù)科室特點豐富服務內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。
(六)定期滿意度調(diào)查
1、每月參加科室工休座談會，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
2、每月進行患者滿意度調(diào)查，要求每位護士樹立良好的服務態(tài)度，把病人的滿意作為工作的終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉等現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
(七)加強患者健康教育
1、個體宣教個體宣教由責任護士做每天不少于3次的宣教，根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、術(shù)前注意事項、術(shù)后康復鍛煉方法、特殊飲食制作成不同的卡片，針對不同的病情選擇適用的卡片，向病人做詳細的講解。
2、集體宣教每周舉行2次，由責任組長負責，內(nèi)容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、家庭急救常識、安全防護等。
(八)建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執(zhí)行
1、責任護士履行崗位職責，按照崗位管理進行考核，護士應服從醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的安排，作為績效考核依據(jù)。
2、優(yōu)質(zhì)護理服務績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向一線護士傾斜，調(diào)動護士積極性。
3、建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責任護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術(shù)難度、風險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵補償，對積極者、貢獻大的護士在年終增加獎勵力度。
4、護士根據(jù)考核標準以得分高低進行績效考核。
5、護理部依據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量控制標準對科室考核，考核結(jié)果作為護士長的績效考核。
7.護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃
一、強化護理安全意識，加強全員安全教育：
1、對照等級醫(yī)院評審標準，按照護理部的部署安排，修訂完善科室的護理規(guī)章制度，工作流程、應急預案、操作規(guī)范、各級各類人員的培訓計劃、護理安全管理、護理不良事件的管理，建立符合本科室的管理制度。
2、根據(jù)護理部分層級崗位管理方案，本科室現(xiàn)有護士任級資格，設(shè)定科室各崗位具體人員，并逐步建立護士崗位管理工作制度，開展護士核心能力培訓。
3、制定完善科室各層級護士崗位任職資格、崗位職責、權(quán)限及不同層級的職位說明書。
4、對于所發(fā)生的護理不良事件，實行無懲罰上報制度，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。分析科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。
5、嚴格執(zhí)行查對制度，強化護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全，杜絕差錯事故的發(fā)生。
6、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。特殊藥品有醒目標示。
7、各種搶救藥品器材專人保管。保持器材清潔、性能良好。急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
8、加強安全管理，預防安全事故的發(fā)生，組織護理人員學習臨床護理應急預案、護理安全管理工作方案及十大護理安全目標。提高護理人員安全意識，預防安全事故的發(fā)生。
9、控制風險關(guān)口前移，護士長每天重點巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者等，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并做好記錄。護士長要關(guān)注護士工作，病人的需要，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。
10、做好壓瘡、跌倒墜床的安全防護措施，做好風險評估，對高危人群進行重點交 班，床頭交接，班班嚴格交接。
11、繼續(xù)加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。
二、加強護士隊伍建設(shè)，提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、制定科室的培訓計劃，按照計劃逐月逐級落實，并積極參加醫(yī)院舉辦的學習、培訓。
2、特別做好新護士的能力培訓，制定新入科護士培訓計劃，實行一對一代教，使其盡快勝任科室工作。
3、鼓勵護理人員業(yè)余學習，參加自考大專、本科的學習 班，今半年選派一名護理骨干外出進修學習，把更多先進的科學護理理念、護理技術(shù)帶到科室，從理論上、技術(shù)操作上不斷更新進步。
4、充分利用交接班、護理查房、護理會診等點點滴滴的機會，進行小講課，理論指導實踐，逐步提高護理人員的能力及水平。
5、急救技術(shù)操作培訓：每年安排培訓，要求全體護理人員掌握心肺復蘇術(shù)，并進行考核，并確保人人過關(guān)。
6、強化相關(guān)知識的學習掌握，定期組織各種應急預案、急救藥品的相關(guān)知識、搶救流程、核心制度相關(guān)知識的學習。
7、科室每月組織護理人員業(yè)務學習2次，要求護師、護理骨干、主管護師及�？谱o士講課2次，�？评碚摵蛯？萍寄芸己嗣吭赂�，并組織隨機提問，有成績記錄。
三、繼續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務，增強主動服務意識，促進醫(yī)患關(guān)系和諧：
1、規(guī)范服務行為，注重服務技巧，落實知情告知制度，及時妥善處理各類矛盾，定期分析、總結(jié)，強化安全措施。
2、延伸服務范圍，如病人離院后的電話回訪等。
3、每月進行病人工休座談會，征求病人意見，堅持120電話回訪及病人滿意度調(diào)查，不斷改進工作作風，提高病人滿意度。
4、通過多種形式開展健康教育，并要求落實到位，讓不同層次病人均能接受，起到疾病保健、預防指導作用。
四、樹立法律意識，確保醫(yī)患權(quán)益
1、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)抓起，質(zhì)控員每天檢查，護士長不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，及時改進。
2、實行患者病情、用藥告知，對特殊用藥按說明書做好相關(guān)內(nèi)容的告知，如輸液滴速和常見的不良反應等。
3、加強護患溝通技巧的學習與培養(yǎng)，促進醫(yī)療護理法律法規(guī)的學習，杜絕不必要的醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。
4、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范和護理人員職業(yè)道德規(guī)范，配合醫(yī)院進行輪轉(zhuǎn)護士、實習護士的崗前培訓教育，增強全體護理人員道德觀念，提高護理隊伍的整體素質(zhì)。
五、嚴格執(zhí)行核心制度，確保護理工作的安全有效及全面落實
1、每月組織護理人員學習疾病護理常規(guī)，核心制度，技術(shù)操作規(guī)程，各種突發(fā)事件的應急處理預案，人人熟悉質(zhì)量標準；提高護理人員質(zhì)量意識，規(guī)范質(zhì)量活動，建立有效的質(zhì)量體系，做到人人事事職責分明。每項護理工作中突出過程控制，強調(diào)預防為主，提倡不斷改進、不斷提高工作精神。
2、科室成立一級質(zhì)控小組，由護士長及護理質(zhì)控組組長及組員組成。每周檢查，存在問題，及進整改，在次日晨會上反饋，并定時復查整改情況，認真記錄，逐漸達到質(zhì)量持續(xù)改進的目的。每月開展質(zhì)控工作會，將本月存在的問答進行分析討論，提出整改措施，并記錄在冊。
3、制定各班次工作職責及質(zhì)量標準，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
4、積極參加護理部組織的業(yè)務查房及業(yè)務學習，學習護理工作經(jīng)驗，提高護理水平。
六、全面推行護士績效管理，提高護士的工作積極性
1、科室根據(jù)醫(yī)院的績效管理方案，結(jié)合本科室的工作特點，制定出科室的績效考核方案，并組織實施。
2、以質(zhì)量為重點，結(jié)合工作量、出勤、勞動紀律、服務投訴、業(yè)務技能、職稱、工作年限等展開對護士的績效管理。
七、做好科室的醫(yī)院感染防護工作：
1、建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
2、做好醫(yī)生、護士、保潔員、實習生的培訓工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。
3、加強廢舊性物品的妥善管理，一人一針一管一用一毀型100%，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
八、加強實習帶教工作：科室制定實習帶教計劃，帶教老師根據(jù)實習帶教計劃進行帶教，護生進科時，先讓護生熟悉科室環(huán)境，講解科室相關(guān)工作制度及流程，指定具有帶教資格的護士一對一進行帶教，要求帶教老師做到帶教初期不放手，不放眼，不放心，中后期放手，不放眼，不放心，護生出科時進行考核，帶教老師具實寫出實習鑒定。
九、將新生兒分離出來，成立新生兒室，組織護士學習新生兒室相關(guān)管理制度并嚴格執(zhí)行，規(guī)范護士行為，確保護理安全。
8.護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃
一、認真培訓并組織落實各種制度、規(guī)范及標準
20xx年修定的護理文件有：護理常規(guī)、危重癥護理常規(guī)、護理工作制度與崗位職責、護理技術(shù)操作規(guī)范、護理安全管理措施及工作流程，在去年培訓的基礎(chǔ)上，我院將繼續(xù)進行有計劃的院級及科室的'培訓，考核，護理部督促落實，定期檢查護理人員掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
二、加強護士核心能力建設(shè)，全面提升職業(yè)素質(zhì)
1.嚴格落實分層培訓，提高臨床護士的實際工作能力及專業(yè)技術(shù)水平；根據(jù)自治區(qū)專科護士培訓計劃有序安排培訓,培訓�？谱o理骨干，培養(yǎng)�？谱o理人才。
2.有計劃選派護理骨干及護士長到先進醫(yī)院輪流進修、參觀學習；積極組織護士長參加各級護理質(zhì)控中心及院級的各項管理培訓活動，帶動醫(yī)院的整體護理管理水平。
三、加強患者健康宣教，突出蒙中醫(yī)特色
1.利用健康教育手冊，責任護士根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、術(shù)前注意事項、術(shù)后康復鍛煉方法、特殊飲食、用藥等，選擇適當?shù)姆绞剑虿∪俗鼍哂忻芍嗅t(yī)特色的健康宣教。
2.科室每周舉行1—2次集體宣教，內(nèi)容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、家庭急救常識、安全防護等。
四、加強護理安全管理，提升服務水平
�。�1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程。
�。�2）強化護理安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、常規(guī)的落實，九月份“護理質(zhì)量安全月”活動中重點突出此項工作。
�。�3）加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生原因，吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進措施。
（4）加強科室管理。對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、護理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在護士長工作例會上進行總結(jié)；每月組織護士長對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制，綜合評價，對存在問題限期整改。
五、夯實基礎(chǔ)護理、嚴格落實責任制整體護理
1.切實做好基礎(chǔ)護理。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，使病人舒適；正確執(zhí)行醫(yī)囑，勤巡視病人，認真觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確�；颊甙踩�。
2.各病區(qū)全面落實責任制護理，責任護士全面負責患者從入院到出院的各項治療、給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務。
3.全面履行護士職責。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
4.深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求
分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。
5.臨床護理服務充分體現(xiàn)專科特色，各科依據(jù)科室特點豐富服務內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務，保障患者安全，促進患者康復。
六、加強內(nèi)涵建設(shè)，拓展服務范圍
不斷完善門急診、手術(shù)室、輔助科室優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵建設(shè)，全院病房實施常態(tài)化優(yōu)質(zhì)護理服務模式，積極開展延伸服務，老年社區(qū)服務部計劃繼續(xù)對社區(qū)65周歲以上老年人建立健康檔案、老年保健知識講座、精神衛(wèi)生科的“精神衛(wèi)生日”宣傳活動，結(jié)合企劃科系列宣傳活動，把�？平】到逃v座延伸到社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病管理等服務。
七、定期征求患者意見，不斷改進護理工作
�。�1）科室每月召開工休座談，聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
（2）護理部每月進行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教及醫(yī)院環(huán)境等，根據(jù)患者服務部及護理部調(diào)查結(jié)果，對于普遍反映好的方面，進行全院推廣，對于患者不滿意的方面，制定整改措施，及時反饋科室并限期整改。
八、積極探索，建立績效考核激勵機制，落實崗位管理
（1）責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，護士應服從醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的安排，作為績效考核依據(jù)。
�。�2）優(yōu)質(zhì)護理服務績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向臨床一線護士傾斜，調(diào)動廣大護士積極性。
�。�3）建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責任護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術(shù)難度、風險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵。
�。�4）護士根據(jù)考核標準以得分高低進行績效考核。
�。�5）護理部依據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量控制標準對科室考核，考核結(jié)果作為護士長的績效考核。
9.護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃
一、增進護理內(nèi)涵建設(shè)，打造特色優(yōu)質(zhì)護理
1、全面實施責任制整體護理。持續(xù)改進護理流程，實現(xiàn)以人文關(guān)懷為核心的責任制整體護理，實施護理人員分級管理，多個班次老中青護士形成梯隊，每個班次崗位職責明確，協(xié)作意識強，充分發(fā)揮高年資護士在應急、危重護理、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢，確保為病人提供持續(xù)、全程、整體的護理。
2、圍繞以病人為中心，定制特色的優(yōu)質(zhì)護理服務。科室優(yōu)質(zhì)護理的項目、和實施方式根據(jù)病人不同需求而定，護士在掌握患者十知道的同時，從心理、生理、社會、精神因素上考慮患者需求，從點滴入微的細節(jié)入手，跟進生活幫助、心理護理、康復指導、營養(yǎng)指導，體現(xiàn)護士專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導和溝通協(xié)調(diào)的多面功能和角色。
3、逐步提升護理專業(yè)能力，體現(xiàn)在護理專業(yè)的全程、整體、專項三方面。隨著科室新業(yè)務新技術(shù)的開展，護理隊伍必須緊跟醫(yī)療步伐，利用業(yè)務查房和病例討論的機會，學習、積累、更新、整合知識，及時留取特殊病例的圖片資料，善于總結(jié)科室護理經(jīng)驗。
4、全程落實健康教育，健康教育覆蓋率達到100%，知曉率達到95%以上。做到病人院前、院中、院后有全程的健康指導，尤其保證圍手術(shù)期、特殊檢查前后、病情變化時等重點環(huán)節(jié)的健康指導，有意識的提高護士的溝通能力和檢查意識，保證健康教育的效果。
5、落實病人滿意度調(diào)查和回訪制度，實現(xiàn)98%以上的科室零投訴。在院病人實施科室和院級的滿意度問卷，出院病人進行回訪，要求回訪率達100%。護士長充分利用交接班和五查房審核指導護理工作，同時有意識的征求患者及陪護意見，針對性改進護理工作，做到科室病人滿意度調(diào)查覆蓋率100%。
二、細抓護理隊伍建設(shè)，針對性進行管理和業(yè)務培訓
1、緊抓護士長隊伍，促進管理能力提升。護理部組織護士長學習系列的專業(yè)管理課程，引導各護士長正確定位，把工作重心由埋頭做事轉(zhuǎn)移到抬頭管事和培養(yǎng)護士上來，提高管理能力;通過下科室檢查、跟班、檢查護士長日志等形式跟進護士長的日常工作，保證工作高效流程;加強護士長德能勤績考核，做到每月一公布，季度一匯總，激勵護士長恪盡職守，提高能力。充分發(fā)揮醫(yī)院文化的引導、凝聚和激勵作用，創(chuàng)建和諧發(fā)展科室，關(guān)心護士成長，護理部在512護士節(jié)舉辦趣味運動會，豐富護理生活，增強團結(jié)協(xié)作意識，同時也有助于建立和諧融洽的護患關(guān)系，提升護理的價值。
2、在培訓和業(yè)務學習方面，護理部結(jié)合全年培訓計劃，重點抓帶教人員、授課人員的培訓質(zhì)量。增設(shè)對帶教人員教育能力和教育方式的培訓，確保帶教達到實效;以對外學習和自我評估等方式進行授課人員的能力培訓。護理操作技能今年重點培訓臨床必須、共性和常用的護理技術(shù)，定期進行搶救病人模擬演練、各項應急情況演練等，提倡各科室根據(jù)需要主動練習，護理部做好各科室示教室使用率的統(tǒng)計�？剖颐吭驴己思堎|(zhì)留檔，并于月底前上傳到護理部，護理部根據(jù)考核成績對科室進行抽查，以審核學習效果。全年每季度進行全院操作比武項目和理論考核，全院排名，確保培訓實效性。
3、提升護士專業(yè)和全科護理能力。完善護理會診制度，落實科間會診和院外會診，尤其對于跨專業(yè)綜合性強的危重的病人，確保護理質(zhì)量，提高全科護理能力;根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求，護理部針對性進行�？谱o士培養(yǎng)，儲備�？迫瞬�;在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎(chǔ)上增設(shè)新聞小組，負責及時報道科室護理實況。所有�？平M要各司其職、落實年度計劃，護理部年底予以審核。
三、全面細化質(zhì)控標準，檢查保證實效性
1、持續(xù)實行護理質(zhì)量三級管理體系，護理部每月組織護理質(zhì)控組對全院護理單元進行護理質(zhì)量檢查，將檢查結(jié)果在護士長例會上分析反饋，提出改進措施并布置實施，逐步提高臨床護理質(zhì)量管理規(guī)范化。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長的有關(guān)責任。
2、根據(jù)__年質(zhì)控檢查情況，修訂檢查表單，增加優(yōu)質(zhì)護理項目，把護理服務科學量化，今年將嚴格按照各項表單細則要求，以更加靈活和貼近臨床實際的形式進行逐項檢查，每季度護理部組織綜合檢查。重視一級質(zhì)控效果，充分發(fā)揮科室質(zhì)控員的作用，培養(yǎng)質(zhì)控護士嚴謹?shù)墓ぷ髁晳T和主人翁意識，將質(zhì)量控制和日常工作緊密結(jié)合，讓規(guī)范形成常規(guī)化，促進科室護理質(zhì)量。
3、嚴防差錯發(fā)生，完善不良事件上報制度。對醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、手術(shù)并發(fā)癥(深靜脈血栓、肺部感染)等不良事件進行提前預防。對發(fā)生的原因及時進行分析，查找不足，制訂改進措施并全面落實。護士長從各項操作標準和規(guī)范把關(guān)，嚴防各項護理差錯發(fā)生，追責到人。
10.護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃
一、指導思想：我科將以深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。
二、工作目標以患者滿意為總體目標，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，提升服務內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務
加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織業(yè)務培訓，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、�？谱o理、法律法規(guī)、服務意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
提高臨床護士的實際工作能力，培訓�？谱o理骨干。
加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。
加強護士禮儀規(guī)范學習。
采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理，確保護理安全
加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制
4、夯實基礎(chǔ)護理
切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、嚴格落實責任制整體護理
優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)實行彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。
優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)設(shè)立責任組長1名、責任護士3名，每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務。
