近日，昆明市政府出臺了《昆明市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實施方案（2009-2011年）》（以下簡稱《實施方案》），提出到2011年，昆明市將實現全市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全省異地持卡就醫(yī)聯網結算�！秾嵤┓桨浮愤�指出，昆明市將加大政府投入，逐步實現公立醫(yī)院補償渠道的“三變二”。即從現有的服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為服務收費和財政補償兩個渠道，減輕群眾負擔。

　　城鎮(zhèn)居民住院明年最低可報六成

　　《實施方案》指出，將昆明市各級各類全日制學校在校學生全部納入我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。明年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率達到90%以上，新農合參保率將由去年的95%提高并穩(wěn)定在96%左右。明年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用平均報銷比例分別達到75%和60%以上，新農合參保人員住院費用報銷比例提高到55%以上。

　　到明年，昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付限額，要分別達到當地職工年平均工資和居民年平均可支配收入的6倍以上；新農合支付限額，將提高到當地居民人均純收入的7倍以上。明年，昆明將實現全市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全省異地持卡就醫(yī)聯網結算目標。啟動實施新農合建卡及市、縣統籌地區(qū)“一卡通”工程。

　　明年昆明村村都有衛(wèi)生室

　　《實施方案》要求，到明年，昆明市的每個縣至少要有1所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1到3個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家相關要求，并確保全市每個行政村都有村衛(wèi)生室。按要求，到明年昆明市要建10所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）、19個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。還要積極爭取國家和省支持建設15個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

　　昆明市將逐步建立以居民健康電子檔案為基礎的衛(wèi)生服務信息系統。到明年，90%以上的城鎮(zhèn)居民將擁有規(guī)范化的健康電子檔案。而農村居民規(guī)范化建檔率達到50%以上。明年，昆明市人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于20元。

　　公立醫(yī)院補償“拋棄”藥品加成費

　　同時，《實施方案》還指出，昆明市將加大政府投入，逐步實現公立醫(yī)院補償渠道的“三變二”。即從現有的服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為服務收費和財政補償兩個渠道。改革公立醫(yī)院的補償機制后，各級政府將承擔公立醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用，以及政策性虧損補償等；對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費。

　　推進醫(yī)藥分開，規(guī)范醫(yī)療和收費行為。由此減少的收入或形成的虧損，通過增收藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。此外，公立醫(yī)院提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%.