案例舉例（僅供參考）
5、章某，男，16歲。小時候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。但從那時開始，他就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗手約半小時左右。如果催促他的話，時間可略微縮短。洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。他自己也感到不合理，希望能夠改變。
案例中章某表現(xiàn)出的癥狀是強(qiáng)迫行為。具體體現(xiàn)在有一些屈從性強(qiáng)迫行為的癥狀“他開始拼命洗手，而且越來越頻繁，洗手約半小時左右……”以及一些強(qiáng)迫性儀式動作“洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處”
是否可以診斷為強(qiáng)迫癥，還應(yīng)當(dāng)參考強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)時，章某本人的情緒體驗(yàn)，例如是否會有嚴(yán)重的內(nèi)心沖突或者焦慮、痛苦等。根據(jù)強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須滿足以下條件才能診斷為強(qiáng)迫癥：
1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)：
�、僖詮�(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；
�、谝詮�(qiáng)迫行為（動作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問等；
③上述的混合形式；
2、病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；
3、強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。
案例中僅說“他自己也感到不合理，希望能夠改變”，因此還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步探究，如果有前面所提及的那些情緒體驗(yàn)則可以診斷為強(qiáng)迫癥。
根據(jù)案例中的描述“小時候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。但從那時開始，他就開始拼命洗手”，因此章某的洗手行為可能是因?yàn)楹ε聺裾疃鸬模谧稍冎锌梢钥紤]采取一些行為療法：
1：采用松弛治療，盡量制止章某洗手的次數(shù)，同時在章某做其他事情的時候放一些比較舒緩的音樂，或者讓章某做一些他喜歡的事情來代替洗手，這種方法的關(guān)鍵是要控制章某洗手的次數(shù)，讓章某在不洗手的同時情緒能夠放松，緩解其對濕疹的恐懼。
2：采用厭惡治療的方法，在章某洗手的同時放一些令人不舒服的電視或音樂，或者制造一些讓人非常不舒服的甚至厭惡的事情發(fā)生，不斷責(zé)備章某，讓他覺得是自己洗手行為引起了不愉快的事情發(fā)生。讓章某形成一種條件反射，即洗手的同時會有不好的事情發(fā)生。但采用厭惡療法一定要注意到這種療法的消極影響，做到適度原則。同時消除他的過分厭惡情緒。
3：采用滿灌療法，把章某手弄臟，平時不讓他去洗手，只有在必要的時候才允許洗手�？梢园咽峙煤芘K很臟，讓他意識到即使不經(jīng)常洗手也不會發(fā)生什么事情，這樣持續(xù)一段時間，讓他覺得即使不去洗手也不會發(fā)生什么，手臟沒什么大不了的。
4：認(rèn)知療法。首先，通過發(fā)現(xiàn)并改變來訪者對反復(fù)洗手這一事件的錯誤認(rèn)知，緩解來訪者的情緒。然后才循序漸進(jìn)地給予治療與改變。
14、錢某，34歲，女性，小學(xué)校長，剛從副校長提升為校長，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺得無法應(yīng)付，又累又煩，也感到自己的個性并不適合此崗位，所以，提出辭職。但周圍人都反對，家長、老領(lǐng)導(dǎo)、好朋友都勸她要堅(jiān)持下去。這令她猶豫不決，十分矛盾。由此，她出現(xiàn)身體癥狀；每天凌晨三點(diǎn)就會醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和。前一段時間是暑假，情況還算好，但隨開學(xué)日期臨近，情況越來越糟糕。直到開學(xué)典禮那天，升旗儀式時，她不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離�；丶�，休息至今。此后，也到某醫(yī)院心理科看過，煎服中藥治療。
錢某的問題應(yīng)該屬于焦慮，其特點(diǎn)是她的焦慮情緒并沒有明確的對象。而是在錢某身上還有非常明顯的軀體癥狀，具體表現(xiàn)在“每天凌晨三點(diǎn)就會醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和”、“不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離�；丶�，休息至今”。因此，在診斷時可以考察一下她的病程情況，如果超過六個月可以考慮診斷為廣泛性焦慮，即一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
在咨詢中可以使用
1、支持心理治療：包括勸慰、鼓勵、適當(dāng)?shù)谋ＷC、對錢某的軀體癥狀進(jìn)行清晰而令人信服的解釋。讓錢某認(rèn)清此病是功能性的，并非是身體某一器官患有重病，以減輕錢某的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，從而使輕癥患者焦慮得以解除。
2、肌肉松弛訓(xùn)練、生物反饋治療適用于輕度和中度焦慮癥，并有誘導(dǎo)入催眠的作用。
咨詢實(shí)習(xí)案例
1、張某，女，25歲。自述十分在意他人的看法，有時常因?yàn)閯e人的只言片語而好幾天都心里不舒服。近幾天，由于和某個同事之間發(fā)生了一點(diǎn)小摩擦，所以和好幾位同事說了。結(jié)果，有一位同事對她說：“受了點(diǎn)委屈就像祥林嫂一樣，見誰都說一遍�！彼犃朔浅？鄲�，感到周圍人都不理解她。
提問：
1.你在意別人的看法主要是哪些方面的看法？
2.你因?yàn)槁牭絼e人的只言片語而不高興，在不高興時有一些什么表現(xiàn)和體驗(yàn)？
3.你說的不舒服是指的是情緒方面還是軀體方面？
4.小摩擦是怎么回事？
5.你同事講你像祥林嫂怎么會如此難過？
6.周圍的人都不理解你？舉個例子？
一個人還是所有的人？
咨詢參考：
張某的主要問題是自信心不足，與他人的交往中存在障礙，并在這種狀況下產(chǎn)生了錯誤的認(rèn)知。
在咨詢中，可以運(yùn)用認(rèn)知療法，幫助張某對他人的看法建立起合理的認(rèn)知，同時幫助她認(rèn)識到因?yàn)橐粋�同事的不理解而產(chǎn)生的“周圍人都不理解我”的錯誤認(rèn)知。
2、陳某，高一女生。由于從一所普通中學(xué)考入了一所市重點(diǎn)中學(xué)，所以學(xué)習(xí)成績在班中處于落后的位置。近幾個月來，她常常情不自禁地過分夸大自己的缺點(diǎn)，甚至毫無根據(jù)地臆造出許多自己的弱點(diǎn)，還總愛拿自己的短處與他人的長處相比。由此，她失去了自信心，將自己看得一無是處。對那些自以為無力完成或?qū)嶋H上稍加努力就能完成得任務(wù)都輕易放棄了。
提問：
1.你能考上重點(diǎn)中學(xué)這說明了什么？
2.如今的落后的背后說明了什么？
3.你對落后是怎么看的？
4.這些缺點(diǎn)怎么你會放得這么大？難道就真的一無是處了？
5.這些弱點(diǎn)其他人有嗎，他們是怎樣看待的？
6.你努力做了些什么？
7.效果如何？
8.對于這些有沒有可以改變的可能性和余地？
你試一下，如重新思考就能使感覺好一些？
咨詢參考：
陳某的主要問題是自卑。在考入重點(diǎn)中學(xué)后，自我評價明顯降低，而由于成績的因素，自信心也受到了極大的挫傷。
在咨詢中，應(yīng)當(dāng)幫助她找到自身的長處；幫助她獲得成功體驗(yàn)；幫助她正確認(rèn)識自己成績下降的原因。
3、李某，重點(diǎn)大學(xué)大三學(xué)生。因?yàn)槭寝r(nóng)民家庭出身，家庭條件比較差，因此一進(jìn)入大學(xué)后就比較自卑。為了掩飾家庭的貧困，因此進(jìn)入大學(xué)后，就借了不少錢，想和同學(xué)一樣。原以為到了上海會有很多機(jī)會可通過打工來補(bǔ)貼自己，但實(shí)際上很難，因此錢也一直沒還上。曾想了很多辦法來提升自己的素質(zhì)，但實(shí)施后幾乎都是半途而廢�，F(xiàn)在將近畢業(yè)了，他感到自己不行，脫離不了貧窮，走不出底層社會地位，沒有好的前途，不可能為父母光耀祖宗了。
提問參考
1.大學(xué)生的心理行為問題屬于什么問題？
2.構(gòu)成自卑，抑郁的心理因素是什么？
打算如何幫助他走出困境，應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考
自卑，抑郁。
認(rèn)知曲解：過于理想化地對待自己的發(fā)展前景。不能合理地看待自己的家庭和自己。
調(diào)整看法和不合理信念，理性地對待現(xiàn)實(shí)并做切實(shí)的努力。
4、李某，女，40多歲。她十分擔(dān)心自己在重點(diǎn)中學(xué)讀高二的兒子，生怕他考不上大學(xué)，兒子現(xiàn)在的成績在班級里屬于中等偏上。每次看見兒子做完作業(yè)想幫忙做家務(wù)時就阻止他，要兒子繼續(xù)復(fù)習(xí)，甚至連端茶盛飯之類的事情都替兒子代勞了�？蓛鹤雍驼煞騾s并不認(rèn)同她的這種教育方法，因而她經(jīng)常為此和丈夫發(fā)生爭吵�，F(xiàn)在她的內(nèi)心十分苦悶。
提問：
你擔(dān)心孩子，擔(dān)心什么？
你怎能現(xiàn)在就斷論兒子會考不進(jìn)大學(xué)？
你是如何評價你孩子在班中的學(xué)習(xí)成績和所處的狀態(tài)？
你為什么不讓孩子做些家務(wù)？
你為孩子節(jié)約時間，孩子就一定學(xué)習(xí)很有效果？
你認(rèn)為你們家的氣氛如何？
你們3人世界的溝通如何？
你和丈夫在教育孩子的方法方面是否看法一致？
你和丈夫小吵小鬧對感情的發(fā)展和親子的溝通是否有好處？
咨詢參考：
李某的主要問題是無端煩惱，對兒子考大學(xué)這件事，產(chǎn)生了沒有充分理由的煩惱，從而在行為表現(xiàn)上顯示出對兒子學(xué)習(xí)的過分重視，并進(jìn)而引發(fā)了家庭中的矛盾。
在咨詢中，應(yīng)當(dāng)讓來訪者認(rèn)識到自己的煩惱是小題大做，甚至是無中生有的。同時也要幫助來訪者對兒子高考這一事件建立起理性的認(rèn)識。
5、章某，男，16歲。小時候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。但從那時開始，他就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗手約半小時左右。如果催促他的話，時間可略微縮短。洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。他自己也感到不合理，希望能夠改變。
提問：
1.你是么時候開始反復(fù)洗手？
2.反復(fù)洗手后有什么感受？
3.如果不洗手會怎么樣？
4.是什么想法支配你不洗不行？
5.你每天要用去多少肥皂？
6.你對你的洗手行為有什么看法？
7.你有沒有想過辦法來調(diào)整自己？
8.調(diào)整有沒有效果？
我們是否來試一些方法調(diào)整，這些方法一般都有一些效果？
咨詢參考：
章某是強(qiáng)迫行為，本人認(rèn)識到了這樣的行為是不合理的。
在咨詢過程中，可以使用認(rèn)知療法，或行為療法，例如思維阻斷等；
6、趙某，34歲，男，碩士。幾個月前在報紙上看到了關(guān)于玻璃突然碎裂劃傷行人的報道，從此以后就有了一種莫名其妙的擔(dān)心，害怕自己也會遇到同樣的情況。每當(dāng)他看到玻璃時，就會難以控制地想著玻璃會不會突然碎裂。盡管他本人也知道這根本不可能，但就是會去想。要命的時，他本人的辦公桌旁就是窗戶，他每天上班就是在與自己腦中關(guān)于玻璃碎裂的想法做斗爭，根本無法安心工作。因此前來求助。
提問參考
1、趙某屬于什么問題？
2、具體有哪些表現(xiàn)？
3、你會如何去幫助趙某？
咨詢參考
強(qiáng)迫思維
認(rèn)知療法；行為療法（脫敏、厭惡、行為中斷……）；催眠療法。
7、趙某，女，45歲。前幾年喪夫，一直過得很不如意，幸好有一位男同事經(jīng)常照顧她。近，她突然發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)愛上了這位男同事，男同事也向她表白過。但這位男同事已經(jīng)有了妻子、孩子，又不肯離婚。她本人則離不開這位男同事，又怕落下破壞他人家庭的名聲，因此十分煩惱。
提問
你喪偶以后的心情如何？
那為位同事對你如何？
你怎么會突然發(fā)現(xiàn)你對那位同事產(chǎn)生感情？
你的同事是否感覺到你有一些情感方面的意向？
你是否對他有過暗示？http://www.cnoff.com
他的反應(yīng)如何？
他的家庭情況如何？
你是怎么看待自己對他的這份感情？
在這個感情的沖突面前你打算如何應(yīng)對？
10.你認(rèn)為保持怎樣的狀態(tài)對你和同事都不構(gòu)成打擊和傷害？
咨詢參考：
趙某的主要問題是趨避沖突，既想得到男同事的感情，又不愿意為此而落下惡名。
在咨詢過程中，應(yīng)當(dāng)在不違反婚姻法規(guī)的前提下，引導(dǎo)趙某認(rèn)識自己的問題，并啟發(fā)她自己做出選擇。
8、吳某，女，25歲。近換了一個工作，到了新的單位。她所在部門的一位男主管對她十分關(guān)心，經(jīng)常請她去自己的辦公室坐坐，噓寒問暖。她覺得這位主管的女兒和自己差不多大，又在國外讀書，因此才會對自己那么好，所以也就沒有在意�？山K于有一天，這位主管試圖擁抱她，被她借機(jī)逃走了。她十分喜歡現(xiàn)在的工作，不但工資待遇高，與同事的關(guān)系也很融洽，而且這家單位也很有發(fā)展前途，因此不太愿意離開；但她又不知道以后如何面對這位主管，而且新的單位離家太遠(yuǎn)，每天要花3個小時左右的時間在路上�，F(xiàn)在她不知道該如何選擇。
提問
你開始對主管的影響如何？
他對你的企圖開始是否有所覺察？
你的主管除了要擁抱你還有什么其他的要求和企圖？
你當(dāng)時的反應(yīng)如何？
事后他的態(tài)度如何？
你對主管有什么想法？
你覺得現(xiàn)在的工作怎么樣？
你能講講對現(xiàn)在工作的利和弊？
你現(xiàn)在有2個問題比較突出，一個是主管對你的好感，一個是對工作的擇和辭。
10.請你分別談?wù)勛约涸谔幨路矫娴淖约旱臉?biāo)準(zhǔn)？
11.你是否把這些困擾和父母和親朋好友談過，討論過？
12.你對工作，交友有什么自己的主見和愿望？
咨詢參考：
吳某的主要問題是多重接近－回避沖突，一方面工資待遇高、企業(yè)有發(fā)展前途、同事關(guān)系融洽；另一方面新單位離家太遠(yuǎn)、以后也不知道怎么面對這位主管。
在咨詢過程中，可以幫助來訪者對種種的矛盾作出理性的分析與評價，并啟發(fā)來訪者做出自己的選擇。
9、甄某，女，41歲。37歲時生了一個兒子，非�？蓯�、聰明，再加上中年得子，所以深得她與丈夫的疼愛。但愛子不幸于幾個月前夭折了，當(dāng)時丈夫傷心欲絕。自己雖然也很傷心，但仍勸丈夫節(jié)哀。當(dāng)時丈夫就指責(zé)她為什么不像他這樣難過，因而夫妻之間的關(guān)系出現(xiàn)了裂痕。甄某因此終日郁郁寡歡、悶悶不樂，同事都說她近像變了一個人似的。
提問
你的兒子是怎樣夭折的？
當(dāng)時你和丈夫的心境如何？
你們兩當(dāng)時有些什么想法？
丈夫?qū)δ闳绾危?br>
他怎么會對你指責(zé)？如何指責(zé)？
你認(rèn)為你丈夫?qū)δ愕闹肛?zé)是一種怎樣的心態(tài)？
你是否與丈夫好好溝通，了解他的情感？
你現(xiàn)在的心境如何？
你是否試過調(diào)整自己？如何調(diào)整？
10.你認(rèn)為當(dāng)前對于你來說，主要解決的問題是什么？
11.你希望我如何給你一些幫助？
咨詢參考：
甄某的主要問題是憂郁。主要因?yàn)閮鹤拥乃酪约罢煞驅(qū)λ恼`解而產(chǎn)生了一種彌散性的消極心理狀態(tài)。
在咨詢過程中，可以幫助王某宣泄心中的消極情緒；引導(dǎo)她與丈夫溝通；引導(dǎo)她更多地參與一些群體活動；建議其與丈夫共同前來咨詢。
10、范某，中年女性，本人來咨詢。自述近3個月來心境不好，情緒很低落，開心不起來。對生活提不起興趣，不想看電視，也很少看報。以前很喜歡聽音樂，但現(xiàn)在也沒興趣了。怕與人交往，基本上很少和親朋好友走動，人也變得懶多了，家務(wù)也懶得做，還常常很想哭，感到身體乏力，周身不舒服。經(jīng)常失眠，后半夜會突然醒來，以后就胡思亂想，沒有主題，常常是等天亮。有時還會感到做人沒有意思，常常在想活著有何意義。曾經(jīng)有過想死的念頭，但因?yàn)橛X得對不起家人，所以沒有去做。
兩年前她進(jìn)入股市，是偷偷地動用了家里的一些積蓄，背著丈夫在炒股。開始也贏了一些，覺得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬元。今年股市很差，輸了2萬多。她覺得對不起丈夫�，F(xiàn)在丈夫仍不知道這事情。
提問參考
1.位女性的心理問題屬于什么問題？
2.對于你所判斷的問題有什么現(xiàn)象依據(jù)？
如何思考干預(yù)這種心理問題，你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考
抑郁。
以心境低落為主，時間持續(xù)兩周以上，并至少有下列4項(xiàng)：
A、興趣喪失、無愉快感；
B、精力減退或疲乏感；
C、精神運(yùn)動性遲滯或激越；
D、自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；
E、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；
F、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；
G、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；
H、食欲降低或體重明顯減輕；
I、性欲減退。
調(diào)整曲解的認(rèn)知，加強(qiáng)與丈夫的溝通，調(diào)整自責(zé)自罪的負(fù)面想法。
診斷為抑郁癥則及時轉(zhuǎn)介，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查與治療。
11、秦某，女。中學(xué)老師�！拔野肽陙硪恢迸鲁斯财嚒Ｉ狭似嚲烷_始心慌，著急，頭暈，胸悶，出汗。好目的地早點(diǎn)到。尤其在車上人多擁擠的時候，心慌害怕的情況就越嚴(yán)重。我怕我在車上發(fā)病，發(fā)心臟病。我怕如果我心臟病發(fā)作，不能及時搶救，就會死去。我害怕我死了后我的配偶和女兒會為我傷心，他們怎么過日子。半年前，我曾有過在車子上發(fā)病的感受，當(dāng)時莫名其妙地一下子在公共汽車上發(fā)病，大汗淋漓，臉色蒼白，頭暈眼花，有瀕死的感覺。我當(dāng)時認(rèn)為這下完了，我趕快下車趕到醫(yī)院。醫(yī)生檢查以后說我沒有什么大問題，但我被嚇壞了。從此，我就對乘車感到害怕。我盡可能少乘公共汽車，但不乘也不行。我怕我會在車上死去。”
提問參考
中學(xué)老師的心理行為問題屬于什么問題？
你認(rèn)為構(gòu)成他心理問題的相關(guān)因素是什么？
你打算如何幫助他，并應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考：
對乘公共汽車的境遇恐懼。
因?yàn)橐馔舛殉塑嚺c心臟病聯(lián)系在了一起，產(chǎn)生了以偏概全的認(rèn)知曲解以及一定的條件反射
幫助來訪者調(diào)整曲解的認(rèn)知，可以考慮輔以運(yùn)用系統(tǒng)脫敏的方法來調(diào)整恐懼的行為。
12、孫某，中學(xué)生，女，高二，本人來咨詢�！拔颐看慰纪庹Z考試前都很緊張，前一天就開始擔(dān)心，害怕，怕考不好，怕失敗。為了外語考試前一天我總是復(fù)習(xí)得很晚，常常在該睡覺的時候不能很快入睡，有時要過上一、二小時后才能睡著。每當(dāng)考試進(jìn)教室，我都會很緊張，心慌，手發(fā)抖，出汗，小便急，全身繃緊。我在考試時常常注意力不集中，明明掌握的知識在考試時就忘了，腦子里一片空白。事后發(fā)現(xiàn)自己也不是一點(diǎn)不懂，就是考試發(fā)揮不好。我以前學(xué)習(xí)都還可以，成績屬于班級中的中上水平。在高一下半學(xué)期的期中考試考外語時因感冒發(fā)燒，身體很不舒服，但堅(jiān)持考試，卻沒有考好，成績下降。老師和同學(xué)都開始對我有些看法，老師還批評了我（他不知道我?guī)Р】荚嚕┱J(rèn)為我不行，退步了，我也覺得很難過。以后每當(dāng)考外語就開始擔(dān)心成績，怕發(fā)揮不好，怕被老師批評，怕被同學(xué)瞧不起。但結(jié)果確實(shí)又是發(fā)揮不好，考試成績再度滑坡。以后心里就越來越害怕，越來越擔(dān)心，越來越?jīng)]有信心。我很想能克服考試前的緊張，就是不知如何做是好。”
提問參考
1.這學(xué)生的心理問題屬于什么問題？
2.學(xué)生的考試狀態(tài)與哪些生活事件的體驗(yàn)有關(guān)？如何聯(lián)系？
如何思考干預(yù)這種心理問題，你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考：
屬于考試焦慮。
有過失敗的體驗(yàn)，把曾經(jīng)有過的失敗看成是以后的注定失敗。
幫助找出認(rèn)知中的曲解成分，同時指導(dǎo)和鼓勵考前的情緒行為調(diào)整。
放松訓(xùn)練，由遠(yuǎn)至近，由上到下；自我暗示；分散注意力。
13、孫某，女25歲。一周后孫某就要和男友結(jié)婚了，但近她卻變得越來越煩躁。她的性格比較粗枝大葉；男友則較為細(xì)心。她的家庭比較富裕；男友則來自農(nóng)村，比較貧窮。她比較喜歡和朋友們外出娛樂；男友則希望她一直陪在自己身邊。正是由于那么多的不同，所以她害怕兩人結(jié)婚后會不幸福。以前沒有什么大的矛盾，但她不知道婚后是否會因此而產(chǎn)生問題。同時，現(xiàn)在請柬都已經(jīng)發(fā)出了，親朋好友都已經(jīng)知道了，又不能拖延婚期。她現(xiàn)在覺得非常不安。
咨詢參考：
孫某的問題是婚前的焦慮，在面對婚姻這樣的重大問題時，對婚姻中可能的失敗而產(chǎn)生不安等焦慮的情感情緒。
在咨詢中，可采用支持的心理治療手段，耐心傾聽來訪者的訴說，安慰來訪者的情緒；也可以通過認(rèn)知的方法，使來訪者認(rèn)識到近想法中不合理的因素并加以改變。
14、錢某，34歲，女性，小學(xué)校長，剛從副校長提升為校長，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺得無法應(yīng)付，又累又煩，也感到自己的個性并不適合此崗位，所以，提出辭職。但周圍人都反對，家長、老領(lǐng)導(dǎo)、好朋友都勸她要堅(jiān)持下去。這令她猶豫不決，十分矛盾。由此，她出現(xiàn)身體癥狀；每天凌晨三點(diǎn)就會醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和。前一段時間是暑假，情況還算好，但隨開學(xué)日期臨近，情況越來越糟糕。直到開學(xué)典禮那天，升旗儀式時，她不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離校回家，休息至今。此后，也到某醫(yī)院心理科看過，煎服中藥治療。
提問參考：
1、請問錢某屬于什么問題？
2、你的判斷依據(jù)是什么？
3、你會從哪幾方面進(jìn)行提問，希望能進(jìn)一步了解一些什么問題？
4、你會怎么幫追她？
咨詢參考：
焦慮
給來訪者充分的宣泄情緒情感的機(jī)會；處理來訪者心理上的沖突；認(rèn)知療法、行為療法（放松法等）均可考慮使用。
15、鄭某，男，25歲。“我近半年來自己的心情感到不爽，好像覺得好倒霉，好晦氣。我上班會經(jīng)過一段鬧市。有我無意中發(fā)現(xiàn)馬路上有一個人戴孝（黑紗）。大概是那天我心情不好，對這現(xiàn)象有些敏感，覺得見到戴孝的人對自己是一種不祥之兆。從此就開始注意路上的行人。當(dāng)我注意行人時，很容易就發(fā)現(xiàn)人群中有戴孝的人，有時發(fā)現(xiàn)一個，有時發(fā)現(xiàn)兩個。我也搞不懂是怎么回事。注意了行人就發(fā)現(xiàn)有戴孝的人。我覺得這是自己很晦氣。我也問過別人，人家都說很少見過。但我確實(shí)是每次都能發(fā)現(xiàn)戴孝的人。我怕晦氣的人會遇到倒霉的事，所以我現(xiàn)在已很少外出。即使迫不得已在路上走，我也是低下頭，眼睛往地上看，不敢抬頭。我好害怕，怕自己某一天會遇到倒霉的事。時常有心慌，胸悶，出汗。有些好朋友也勸我說見到戴孝的行人和倒霉沒有什么關(guān)系，但我很難消除自己會倒霉的念頭。
提問參考
1.男青年的心理行為問題屬于什么問題？
2.他所感到的路上有人戴孝是事實(shí)還是幻覺？他經(jīng)常能關(guān)注到戴孝行人的現(xiàn)象屬于何種心理現(xiàn)象。
你打算如何幫助他走出困境，應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考：
“選擇性消極注視”和“任意推斷”的認(rèn)知曲解。
幫助來訪者理性地認(rèn)識“選擇性消極注視”和“任意推斷”的曲解。鼓勵來訪者調(diào)整“晦氣人”肯定會遇到倒霉事的不合理的信念。
16、蔣某，女，32歲。半年前的一天早晨為了趕時間，就提前上班，但辦公室里的其他同時都還沒到。于是她就問領(lǐng)導(dǎo)，文件紙放在何處，領(lǐng)導(dǎo)批評她說：“難道要我把文件紙給你送到桌子上，你自己不會找嗎？”平日，蔣某可能忍一忍就過去了，可是不知道為什么那天就沒有忍住，索性和領(lǐng)導(dǎo)理論起來，而且十分大聲。后，蔣某居然還說這位領(lǐng)導(dǎo)是不是因?yàn)樽蛲碓诩沂軞�，今天跑到辦公室里來發(fā)泄。領(lǐng)導(dǎo)非常生氣，說：“你以后有事不要找我，直接去找XX好了�！保╔X是正職，這位領(lǐng)導(dǎo)是副職）。此后，該領(lǐng)導(dǎo)便在工作中處處刁難蔣某。此外，蔣某和自己丈夫的關(guān)系也一直不是很好。她現(xiàn)在覺得自己在生活和工作上都非常不順利，再加上覺得自己的年紀(jì)也不輕了，因此有些心灰意冷，對生活失去信心。
提問
1.你和領(lǐng)導(dǎo)原來的關(guān)系如何？
2.怎么會引發(fā)和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系的爭執(zhí)？
3.當(dāng)時你的反應(yīng)如何？感受如何？
4.你現(xiàn)在對領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度如何？
5.他對你的態(tài)度如何？
6.你詳細(xì)談?wù)勊麑δ愕牡箅y，舉個例子？
7.你是否和家人談起你在工作方面的困擾？
8.你和丈夫的關(guān)系如何？
9.你認(rèn)為這些狀態(tài)是否有可能改變？
對于這些改變你認(rèn)為可以做些什么努力？
咨詢參考：
蔣某的主要問題是消沉。蔣某原本就與丈夫關(guān)系不好，再加上與領(lǐng)導(dǎo)產(chǎn)生矛盾、工作不順利，心情越發(fā)恢心失望、沮喪頹唐。
在咨詢過程中，可以幫助來訪者重新建立起對于生活和工作的理想與信心；引導(dǎo)來訪者認(rèn)識到自己消沉的原因，并在進(jìn)一步的咨詢中幫助來訪者認(rèn)識并解決引起消沉的原因。
17、沈某，男，41歲。他對目前的工作環(huán)境很不滿意。單位領(lǐng)導(dǎo)之間的矛盾使本單位的各項(xiàng)工作進(jìn)展得非常不順利，職工之間也經(jīng)常相互拆臺。這使得沈某對本單位得前途有些憂慮。自己雖然非常敬業(yè)，希望能在單位中干一番事業(yè)，可在這樣的環(huán)境中，做任何事都沒有結(jié)果，所以感到煩悶，好像被束縛住了一樣。
提問
1.你對現(xiàn)在的工作環(huán)境是否滿意？
2.在這樣的工作環(huán)境中你是怎樣把握自己的？
3.你能改變怎樣的工作環(huán)境嗎？
4.你對自己的工作和事業(yè)的發(fā)展有什么期望？
5.你對自己的工作狀態(tài)評價如何？
你認(rèn)為自己可以做哪些努力來適應(yīng)目前的狀態(tài)？
咨詢參考：
沈某的主要問題是壓抑。一方面希望能干一番事業(yè)，另一方面又由于單位的客觀環(huán)境而不能實(shí)現(xiàn)，故而才會感到壓抑、苦悶。
在咨詢中，可以幫助沈某疏導(dǎo)壓抑的感情，靜靜地傾聽他訴說；幫助沈某分析壓抑產(chǎn)生的原因，并幫助他做出新的努力。
18、韓某，男，25歲。他喜歡上了同一個辦公室中的一個新來的女孩子，而且是一見鐘情。但是那個女孩子對他沒有任何感覺。韓某請她吃飯、逛街、看電影，她都不去，也明確表示不可能對韓某有感覺�？身n某依然不死心，自述：“我也不知道為什么會這么喜歡她，那么在意她，在我的生活中，我從來沒有像現(xiàn)在這樣過�！彼芸鄲灒恢罏槭裁醋约耗敲磹圻@個女孩子，可對方竟然會不領(lǐng)情。
提問
1.你喜歡這女孩他知道嗎？
2.他對于你的態(tài)度如何？
3.你從他的反應(yīng)中得到哪些信息？
4.你是如何堅(jiān)持你的追求的？
5.你認(rèn)為你的追求是否會成功，理由是什么？
6.你現(xiàn)在的心情如何？
7.你認(rèn)為你的問題是單相思還是情投意合？
8.你認(rèn)為需要調(diào)整你的狀態(tài)和情緒嗎？
9.你認(rèn)為如何調(diào)整會有效果？
10.你如何去實(shí)施自己的調(diào)整計劃？
咨詢參考：
韓某的問題主要在于認(rèn)知偏差，認(rèn)為自己對女孩子有情，女孩子就一定也要愛自己，因而產(chǎn)生了煩惱。
在咨詢中，可以才用合理情緒療法，幫助找出韓某的不合理信念；使韓某認(rèn)識到這些不合理信念；幫助韓某建立起合理的信念。
19、王某，某中學(xué)高二男生。在生活中常常表現(xiàn)出獨(dú)來獨(dú)往、離群索居，常對他人懷有厭煩、戒備心理，似乎凡事與己無關(guān)，漠不關(guān)心，一副自我禁錮的樣子。與人交往也常常缺乏熱情和活力，顯得漫不經(jīng)心、敷衍了事。有時看上去好像也活躍，但總給人一種做作的感覺，仿佛僅是為了改變別人對其原有的印象，因而很多人都不愿主動與之交往，認(rèn)為王某有不合群的“性格缺陷”。
提問參考：
1、王某的是否有心理問題？有什么心理問題？
2、這種心理問題的形成原因有哪些？
3、你認(rèn)為是否有必要幫助他？如果有必要的話，如何幫助他？
咨詢參考：
孤僻（孤寡怪僻而不合群）
情景刺激：
�。�1）當(dāng)別人因自己行為怪癖而不愿理睬自己、回避自己時，就會產(chǎn)生失落感而顯得更加孤僻；
�。�2）當(dāng)與人交往時受到冷落或譏諷侮弄時，就會產(chǎn)生自尊心受傷感而更加不愿與人交往；
�。�3）當(dāng)自己受到挫折而他人無動于衷甚至幸災(zāi)樂禍時，就會對人怨恨甚至敵視而更加自我封閉起來。
“孤獨(dú)”是孤單寂寞心態(tài)，是客觀環(huán)境所造成，“孤僻”是不愿與人交往，是一種主觀上的逃避狀態(tài)，即便與人交往也因缺乏熱情和活力而不合群。
咨詢建議：
�。�1）主動與人交往，積極地并創(chuàng)造各種條件與人交往，使之成為習(xí)慣，只有在交往中才能被人理解、被人接受，也才能認(rèn)識別人、悅納別人；
�。�2）主動參與各種活動，并體驗(yàn)活動中的樂趣，以培養(yǎng)積極情緒，在活動中與他人自然融為一體而變得合群。
20、王某想戒煙，他希望能用心理學(xué)的方法幫助自己戒煙。所以前來咨詢。
提問參考：
1、你是否有過類似的個案？請談?wù)勀銓錈煹男睦碇委煹南敕ā?br>
咨詢參考：
寫出戒煙的所有好處和戒煙的所有困難，以使其做好充分的心理準(zhǔn)備；
幫助案主制定戒煙計劃，以推進(jìn)戒煙的實(shí)施；
提供具體的實(shí)施方法以供選擇。
21、小芳，女，高三學(xué)生。原本成績相當(dāng)好，但高二下半學(xué)期成績開始下降。班主任找她談話，問她成績退步的原因，她說她高二看了許多哲學(xué)書，開始思考人生的意義這類問題。漸漸地，她覺得讀書考試荒廢了大好青春，而事實(shí)上有許多知識到后都是用不上的。她決定休學(xué)甚至退學(xué)，做自己想做的事，比如旅游探險、先工作了解社會民情、培養(yǎng)自己的能力。對于她的想法，家長很是著急，所以領(lǐng)她來咨詢，希望咨詢師能讓她放棄自己的想法。
提問參考：
1、小芳是否有心理問題？是否屬于心理咨詢適合的對象？
2、她的問題采用怎樣的療法比較好？為什么？怎么做？
咨詢參考：
這是一個屬于“生涯發(fā)展”類型的案例；
她的行為脫離了她的團(tuán)體，主要問題是對現(xiàn)實(shí)適應(yīng)不良和獨(dú)特性和可行性之間的失衡；
采用“認(rèn)知”方法比較合適。
22、陳某，男，大學(xué)生，本人來咨詢�！拔颐媾R退學(xué)的危險，我很苦惱。我是大四的學(xué)生，考入重點(diǎn)大學(xué)也不容易，我是以高分考入大學(xué)的。入學(xué)開始學(xué)習(xí)還可以，但在升入大二時我和一個同班的女同學(xué)比較好，談起朋友。我對她很好。在大二下半學(xué)期，她莫名其妙地以一個不成為理由的理由與我分手了。我的情感受到了挫折，很沮喪。到了大三，我很灰心，讀不進(jìn)書。我開始打電腦游戲。在游戲中有一個女妖，我專門殺她，殺了又復(fù)活她，再繼續(xù)殺。我每天打游戲多的要12個小時，連續(xù)打，這樣我的心灰意冷會好些。我的時間都花在打電腦游戲了。我無法自己克服，迷在里面。我現(xiàn)在已經(jīng)有6門課不及格。老師說再給我機(jī)會補(bǔ)考，不行就退學(xué)。我很著急，但打游戲還是放棄不了。
提問參考
1.大學(xué)生的心理行為問題屬于什么問題？
2.你認(rèn)為他應(yīng)該如何面對現(xiàn)實(shí)狀態(tài)？
對于如何幫助他走出困擾，請?zhí)峁┠愕母深A(yù)思路。
咨詢參考：
電腦游戲迷，行為適應(yīng)不良，情感挫折。
由于失戀而轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)尋求安慰與替代。
幫助他理解當(dāng)前的主要問題，需要面對的實(shí)際問題和現(xiàn)實(shí)問題。對于大學(xué)生應(yīng)是以學(xué)習(xí)為重，放在首位。挖掘電腦迷和情感挫折的關(guān)系，明確曲解的投射機(jī)制。對于電腦游戲迷的行為進(jìn)行矯正。
23、李某，男。從學(xué)生時代起就覺得自己對周圍的男性伙伴特別關(guān)注。一開始自己也沒有在意，但自從進(jìn)了大學(xué)之后，看見不少同學(xué)都有了女朋友，可自己對女同學(xué)卻無論如何也提不起興趣，反而對班上的一個男同學(xué)特別有好感。他與那位同學(xué)形影不離、親密無間，雖然自己也覺得兩人太親密了，可卻就是喜歡和他在一起。近，他從網(wǎng)上看到了關(guān)于同性戀的一些知識，十分害怕，不知道自己是否真的是一個同性戀者。
提問參考：
1、你是否認(rèn)為同性戀是一種性變態(tài)？
2、你認(rèn)為李某是否是同性戀？
3、你會通過什么方式來幫助李某？
咨詢參考：
同性戀或同性戀傾向。
確認(rèn)李某是否真為同性戀；
幫助李某確認(rèn)自己的態(tài)度；
幫助李某理性認(rèn)識問題；
幫助他找到自己的方向。
24、張某，男，二十一歲。上高中時有無意間闖入女廁所并看到女生如廁的情景。當(dāng)時他雖然連聲抱歉地退了出來，可一種興奮感卻始終在腦中揮之不去。一段時間之后，他開始克制不住自己，接二連三地重復(fù)起“誤闖女廁所”的“誤會”。但時間一長他開始發(fā)現(xiàn)，這次的“誤會”越來越難以滿足自己了，于是他開始了在女廁所內(nèi)的“守株待兔”，這種情況一直延續(xù)到了大學(xué)。終于有一天，他的這種行為被人發(fā)現(xiàn)了，學(xué)校給了他嚴(yán)厲的處分并且聲明再有類似的事情發(fā)生就要開除他。他本人也深知不應(yīng)該這樣做，但就是不能控制自己，因此希望得到咨詢師的幫助。
提問參考：
1、張某屬于什么問題？
2、這種心理問題的可能成因有哪些？
3、一般應(yīng)當(dāng)如何治療？
咨詢參考：
窺陰癖。
童年心理創(chuàng)傷；內(nèi)向、與異性交往存在障礙。
催眠；精神分析；行為療法。
25、楊某，男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想1年。患者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪”，聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨(dú)離群；生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。，突然對電風(fēng)扇下跪，說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是“叛徒和內(nèi)*”。認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配�！痹摬±\斷為精神分裂癥。
提問參考：
1、楊某屬于什么問題？
2、你的依據(jù)是什么？
3、這一問題是否在心理咨詢的范圍內(nèi)？
4、作為一名心理咨詢師，你會如何處理該問題？
咨詢參考：
精神分裂癥。
藥物治療及心理治療
及時轉(zhuǎn)介。
26、臧某，36歲，已婚，因流氓罪被捕；29歲開始，晚上在街上行走，看到女青年迎面走來就露出生殖器，先后作案9次，屢教不改，否認(rèn)強(qiáng)*企圖。自述：“遇到這種情況，人就蒙了，控制不住�！睓z查時末發(fā)現(xiàn)任何精神病癥狀�；颊唠m承認(rèn)這是一種錯誤行為，但不敢保證今后不再重犯。
提問參考：
1、臧某的問題是什么？
2、是否可以判斷他為強(qiáng)迫癥？為什么？
3、應(yīng)當(dāng)如何治療？
咨詢參考：
露陰癖
精神分析療法；行為療法。
27、錢某，男，20歲。早年由于父母管教非常嚴(yán)格，因而很少與女孩子交往。小學(xué)三年紀(jì)時，偶然被父親看到和女孩子親密地走在一起。當(dāng)時，父親大怒，當(dāng)著女生地面狠狠地打了他一記耳光。長大以后，錢某漸漸覺得自己對女生有一種恐懼感，不敢和她們交往。他十分緊張，不知道自己是不是有什么心理問題。
提問
1.早年父母是如何嚴(yán)厲管教你的？
2.你能舉例闡述嚴(yán)厲管教的程度？
3.你和這個女孩子的關(guān)系如何？為什么父親要打你？
4.被打時你的感受如何？有什么想法？
5.被打以后你有什么想法？
6.你是如何開始變得怕與女生交往的？
7.你能描述一下見到女生的感覺和內(nèi)心的心情？
8.要你和女生交往你有什么阻力？
9.怕與女生交往是否在對象方面有你的特點(diǎn)？
10.你是否愿意接受和嘗試一些新的有效的方法來改善你現(xiàn)在的狀態(tài)？
咨詢參考：
錢某的主要問題是，將女孩子這一無關(guān)刺激與被當(dāng)眾打耳光這一相關(guān)刺激聯(lián)系了起來，并在成長的過程中出現(xiàn)刺激的泛化，從而對所有的女生產(chǎn)生恐懼的感覺，不敢與她們交往。
在咨詢過程中，可以使用系統(tǒng)脫敏、滿灌療法等行為療法幫助錢某解決對女生有恐懼感的問題。
28、魏某，高中男教師，30歲。他和一位非常優(yōu)秀的女教師戀愛了。但因?yàn)樵?jīng)和自己班里的女生有過超越師生的關(guān)系，所以非常擔(dān)心女友日后知道這件事。現(xiàn)在他對自己過去的作為也非常后悔，自述：“回想起來真的好像惡夢一樣，當(dāng)時明明知道是在做錯事，但卻無法左右自己的行為�！爆F(xiàn)在魏某很愛自己的女友，既怕日后女友知道后會指責(zé)自己欺騙她，又怕現(xiàn)在坦誠相告后女友不會原諒自己，因而十分苦惱。
提問
1.談?wù)労团训膽賽坳P(guān)系？
2.曾經(jīng)有過的師生戀是怎么回事？
3.你對過去的師生戀是怎么看的？
4.你是否還會出現(xiàn)這種類似的情況？
5.你對女友的感情如何？
6.你認(rèn)為告訴女友你的情感史對他有什么意義？
7.請?jiān)O(shè)想，如果告訴女友，她會怎么想和作出什么反應(yīng)？
8.你對如今的戀愛狀態(tài)是否滿意？
9.你在發(fā)展你們的戀愛關(guān)系方面有什么打算？
你是否把這種為難與其他好友表達(dá)過？他們是怎么看的？
咨詢參考：
魏某的問題主要是雙避沖突，既怕女友日后知道自己的過去而產(chǎn)生嚴(yán)重后果，又怕現(xiàn)在告訴女友會導(dǎo)致兩人關(guān)系的破裂。
在咨詢過程中，應(yīng)當(dāng)幫助來訪者全面評價兩者的得失與輕重，做出自己的選擇。
29、某中學(xué)初二男生秦某，近一段時期因沉湎于電腦游戲而使學(xué)習(xí)成績下降，父母盡管采取勸告、限制等措施，當(dāng)秦某仍然會想出各種辦法玩電腦游戲。近幾天，開始對某女歌星入迷狂慕起來，到處購買收集女歌星的歌帶，幾乎到了一天不聽該歌星的演唱就會有渾身不自在的感覺，有時正做著作業(yè)，突然聽到鄰居放該歌星歌帶，便會情不自禁地哼唱，長時間地把作業(yè)丟在一旁不管，因而學(xué)習(xí)成績越發(fā)下降。但秦某仍然我行我素，課余大部分時間不是玩電腦游戲，就是聽歌帶，癡迷于其中而難以自拔。
提問參考：
1、秦某的行為屬于哪種策略？
2、它的產(chǎn)生原因是什么？
3、如何能夠矯正？
咨詢參考：
逃避
原因：
（1）厭倦學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)動力；
�。�2）沉迷游戲、狂迷歌星以滿足感官需求以麻醉自己，轉(zhuǎn)移對放棄學(xué)習(xí)的壓力。
這種因逃避而產(chǎn)生的狂熱其主旨在于轉(zhuǎn)移焦慮，而癡迷則是對某種事物本身的迷戀。
咨詢建議：
�。�1）檢查逃避學(xué)習(xí)的心理根源；
�。�2）制定保證學(xué)習(xí)的協(xié)議和措施；
�。�3）尋找合適自己的學(xué)習(xí)方式。
30、小B，男，現(xiàn)為初一學(xué)生。他小學(xué)時成績不錯，初中預(yù)備班上學(xué)期成績也還可以，但從初中預(yù)備班下學(xué)期考試對學(xué)習(xí)漫不經(jīng)心，成績漸漸下滑，淪為班上成績倒數(shù)的學(xué)生，而且他開始熱衷于黑社會有關(guān)的信息，面對班主任和學(xué)校心理老師，他直言不諱：“我將來想當(dāng)黑社會老大！”……
提問參考：
1、小B的情況是否屬于妄想？為什么？
2、造成小B現(xiàn)在情況的原因可能有哪些？
3、你會如何應(yīng)對小B這類的案例？
咨詢參考：
形成合理假設(shè)的能力。至少應(yīng)回答出5個可能的原因：比如受不良媒介的影響、受不良交友的影響、家庭關(guān)系惡化（父母矛盾、親子矛盾）造成情緒困擾、學(xué)業(yè)適應(yīng)不良尋求替代性滿足、青春期逆反心理、“早戀”等。
提供對該案主的咨詢步驟
預(yù)測該案主經(jīng)過咨詢后的可能改變。
31、有一25歲的女性當(dāng)事人，因?yàn)榍榫w困擾前來心理咨詢。在咨詢中她談到她以前也曾經(jīng)有過一段時間的心理治療經(jīng)歷，給她治療的心理醫(yī)生對她有性引誘、性騷擾的行為，并列舉了不少細(xì)節(jié)。她說這些經(jīng)歷使得她的情緒困擾更為嚴(yán)重，精神嚴(yán)重抑郁……
提問參考：
1.來訪者的話是否可以相信？為什么？
2.這位來訪者可能有什么心理問題？
3.一般如何處理這種心理問題？
咨詢參考：
診斷和鑒別。經(jīng)驗(yàn)不足的咨詢員往往忽視對當(dāng)事人主訴真實(shí)性的判斷，簡單地信以為真，并在此基礎(chǔ)上展開咨詢。事實(shí)上，咨詢員應(yīng)當(dāng)審慎地留意、檢察當(dāng)事人主訴的真實(shí)性。通過仔細(xì)的追問、詢談，考察其是否是妄想等精神癥狀。但排除這一可能后，再作進(jìn)一步的咨詢。
抑郁，嚴(yán)重的心理困擾。
處理抑郁情緒的方法：訴說宣泄、消除認(rèn)知上的羞恥感和心理創(chuàng)傷、若癥狀嚴(yán)重時可配合藥物治療、建立心理支持系統(tǒng)等。
32、一女青年。本人來咨詢。我近很苦悶，在情感問題方面很困惑。我原來有個男朋友，是我的中學(xué)同學(xué)。我們已談了2年，但他已跟隨父母到深圳居住。他也再深圳的一家公司工作。我覺得他很一般，相貌，能力都一般，但對我有心，似乎比較實(shí)在�，F(xiàn)在一直與我保持聯(lián)系。要我到深圳去。我現(xiàn)在的男友是我同單位的，他主動追我。我們也已相處了半年。他對我也不錯，人很精明，但我對他有些莫名其妙的一種不安全的感覺。似乎他催我趕快和他辦婚事，我覺得這事還不成熟。我現(xiàn)在很為難。跟誰好，我拿不定注意。中學(xué)同學(xué)男友在深圳，要我放棄現(xiàn)在的工作，我有些猶豫。要和那位同事結(jié)婚我也猶豫。我現(xiàn)在心很煩，注意力集中不了，心情很焦躁，老是在想這些問題，又想不出結(jié)果。擔(dān)心做出錯誤決定會后悔一輩子。我每天都睡不好，入睡時常常還在想很多問題，經(jīng)常要過很長時間才能入睡。我想咨詢得到幫助，如何對待和處理這種情感的選擇問題。
提問參考
1.女青年的心理問題屬于什么問題？
2.你認(rèn)為她應(yīng)該如何選擇男友？
如何思考干預(yù)這種心理問題，你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢建議：
情感問題困擾
咨詢師不能以自己的價值觀強(qiáng)加于來訪者
幫助來訪者客觀地發(fā)現(xiàn)自己的真實(shí)需求，掌握更多的信息。得到更多的社會支持。后讓來訪者自己做出決定。
33、公司職員，本人來咨詢。近三個月來我總是感到不放心，尤其是再離開家里時，我總是要檢查煤氣開關(guān)，水龍頭和點(diǎn)燈開關(guān)。不檢查我不放心。我要檢查好多遍，才能離開家門。但常常是離開了家，想想不放心，又回去檢查。我覺得很累，不僅是體力累，心也很累，我明知道這樣的做法有點(diǎn)不對勁，就是不能自己克服。三個月前，我的一個老同學(xué)家因?yàn)橥嗣簹馍蠠�，結(jié)果睡午覺時水開后使煤氣息了，后來煤氣溢出使他中毒，經(jīng)搶救無效死亡。這是對我的沖擊很大，我也怕家里出事，毀了全家。我怕煤氣漏，也怕漏電，漏水�？傊桥录抑谐鍪拢l(fā)生不測之禍。我的情況已明顯影響到我的工作和生活。也影響到我和配偶的關(guān)系，因?yàn)樗ㄋ⿲ξ也焕斫�，�?jīng)常怨我，我們現(xiàn)在常常又爭執(zhí)。
提問參考
來訪者的心理行為問題屬于什么問題？
你認(rèn)為他的問題的產(chǎn)生有什么誘因，他怎么會陷入這種狀態(tài)？
你打算如何幫助他走出困境，你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考：
強(qiáng)迫和焦慮
別人的生活事件引申到自己生活的災(zāi)難化。
引導(dǎo)來訪者認(rèn)識和理解自己認(rèn)知的曲解及行為的偏差。用合理的想法和適應(yīng)的行為來替代曲解的問題。
34、男性，大學(xué)教師。我已有1年多不坐飛機(jī)了，我怕乘飛機(jī)，怕會出事情。我現(xiàn)在變得怕高，怕乘纜車，怕登山。因?yàn)槲乙坏礁咛幘蜁戆l(fā)抖，不敢往下看，心慌胸悶，呼吸局促，大汗淋漓，手腳發(fā)軟。2年前我出差乘飛機(jī)，沒想到飛機(jī)在起飛后半小時出現(xiàn)了2次高速墜落的危險情況，我們小桌上的飯菜和飲料都飛到了飛機(jī)的頂上。全機(jī)的乘客都嚇壞了。我嚇的幾乎已經(jīng)絕望。好在終還是安全地到達(dá)了目的地。但被這次的驚嚇我真的受不了，對我的影響太大。我覺得乘飛機(jī)真的太危險，隨時都有失控的危險。我不想再冒這種險。從此我再也不敢乘坐飛機(jī)了。
提問參考
1.該男教師的心理行為問題屬于什么問題？
2.他不敢乘坐飛機(jī)，登高是否合理？如果不合理，是哪種心理機(jī)制再起作用。
你打算如何幫助他走出困境，應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考：
恐懼，焦慮。
這是一種不適應(yīng)的行為，是由“以偏概全”和“任意推斷”的曲解認(rèn)知構(gòu)成了他的心理問題。
通過認(rèn)知和行為干預(yù)來改善來訪者對乘飛機(jī)和登高的恐懼。
5、章某，男，16歲。小時候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。但從那時開始，他就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗手約半小時左右。如果催促他的話，時間可略微縮短。洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。他自己也感到不合理，希望能夠改變。
案例中章某表現(xiàn)出的癥狀是強(qiáng)迫行為。具體體現(xiàn)在有一些屈從性強(qiáng)迫行為的癥狀“他開始拼命洗手，而且越來越頻繁，洗手約半小時左右……”以及一些強(qiáng)迫性儀式動作“洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處”
是否可以診斷為強(qiáng)迫癥，還應(yīng)當(dāng)參考強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)時，章某本人的情緒體驗(yàn)，例如是否會有嚴(yán)重的內(nèi)心沖突或者焦慮、痛苦等。根據(jù)強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須滿足以下條件才能診斷為強(qiáng)迫癥：
1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)：
�、僖詮�(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；
�、谝詮�(qiáng)迫行為（動作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問等；
③上述的混合形式；
2、病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；
3、強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。
案例中僅說“他自己也感到不合理，希望能夠改變”，因此還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步探究，如果有前面所提及的那些情緒體驗(yàn)則可以診斷為強(qiáng)迫癥。
根據(jù)案例中的描述“小時候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。但從那時開始，他就開始拼命洗手”，因此章某的洗手行為可能是因?yàn)楹ε聺裾疃鸬模谧稍冎锌梢钥紤]采取一些行為療法：
1：采用松弛治療，盡量制止章某洗手的次數(shù)，同時在章某做其他事情的時候放一些比較舒緩的音樂，或者讓章某做一些他喜歡的事情來代替洗手，這種方法的關(guān)鍵是要控制章某洗手的次數(shù)，讓章某在不洗手的同時情緒能夠放松，緩解其對濕疹的恐懼。
2：采用厭惡治療的方法，在章某洗手的同時放一些令人不舒服的電視或音樂，或者制造一些讓人非常不舒服的甚至厭惡的事情發(fā)生，不斷責(zé)備章某，讓他覺得是自己洗手行為引起了不愉快的事情發(fā)生。讓章某形成一種條件反射，即洗手的同時會有不好的事情發(fā)生。但采用厭惡療法一定要注意到這種療法的消極影響，做到適度原則。同時消除他的過分厭惡情緒。
3：采用滿灌療法，把章某手弄臟，平時不讓他去洗手，只有在必要的時候才允許洗手�？梢园咽峙煤芘K很臟，讓他意識到即使不經(jīng)常洗手也不會發(fā)生什么事情，這樣持續(xù)一段時間，讓他覺得即使不去洗手也不會發(fā)生什么，手臟沒什么大不了的。
4：認(rèn)知療法。首先，通過發(fā)現(xiàn)并改變來訪者對反復(fù)洗手這一事件的錯誤認(rèn)知，緩解來訪者的情緒。然后才循序漸進(jìn)地給予治療與改變。
14、錢某，34歲，女性，小學(xué)校長，剛從副校長提升為校長，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺得無法應(yīng)付，又累又煩，也感到自己的個性并不適合此崗位，所以，提出辭職。但周圍人都反對，家長、老領(lǐng)導(dǎo)、好朋友都勸她要堅(jiān)持下去。這令她猶豫不決，十分矛盾。由此，她出現(xiàn)身體癥狀；每天凌晨三點(diǎn)就會醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和。前一段時間是暑假，情況還算好，但隨開學(xué)日期臨近，情況越來越糟糕。直到開學(xué)典禮那天，升旗儀式時，她不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離�；丶�，休息至今。此后，也到某醫(yī)院心理科看過，煎服中藥治療。
錢某的問題應(yīng)該屬于焦慮，其特點(diǎn)是她的焦慮情緒并沒有明確的對象。而是在錢某身上還有非常明顯的軀體癥狀，具體表現(xiàn)在“每天凌晨三點(diǎn)就會醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和”、“不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離�；丶�，休息至今”。因此，在診斷時可以考察一下她的病程情況，如果超過六個月可以考慮診斷為廣泛性焦慮，即一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
在咨詢中可以使用
1、支持心理治療：包括勸慰、鼓勵、適當(dāng)?shù)谋ＷC、對錢某的軀體癥狀進(jìn)行清晰而令人信服的解釋。讓錢某認(rèn)清此病是功能性的，并非是身體某一器官患有重病，以減輕錢某的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，從而使輕癥患者焦慮得以解除。
2、肌肉松弛訓(xùn)練、生物反饋治療適用于輕度和中度焦慮癥，并有誘導(dǎo)入催眠的作用。
咨詢實(shí)習(xí)案例
1、張某，女，25歲。自述十分在意他人的看法，有時常因?yàn)閯e人的只言片語而好幾天都心里不舒服。近幾天，由于和某個同事之間發(fā)生了一點(diǎn)小摩擦，所以和好幾位同事說了。結(jié)果，有一位同事對她說：“受了點(diǎn)委屈就像祥林嫂一樣，見誰都說一遍�！彼犃朔浅？鄲�，感到周圍人都不理解她。
提問：
1.你在意別人的看法主要是哪些方面的看法？
2.你因?yàn)槁牭絼e人的只言片語而不高興，在不高興時有一些什么表現(xiàn)和體驗(yàn)？
3.你說的不舒服是指的是情緒方面還是軀體方面？
4.小摩擦是怎么回事？
5.你同事講你像祥林嫂怎么會如此難過？
6.周圍的人都不理解你？舉個例子？
一個人還是所有的人？
咨詢參考：
張某的主要問題是自信心不足，與他人的交往中存在障礙，并在這種狀況下產(chǎn)生了錯誤的認(rèn)知。
在咨詢中，可以運(yùn)用認(rèn)知療法，幫助張某對他人的看法建立起合理的認(rèn)知，同時幫助她認(rèn)識到因?yàn)橐粋�同事的不理解而產(chǎn)生的“周圍人都不理解我”的錯誤認(rèn)知。
2、陳某，高一女生。由于從一所普通中學(xué)考入了一所市重點(diǎn)中學(xué)，所以學(xué)習(xí)成績在班中處于落后的位置。近幾個月來，她常常情不自禁地過分夸大自己的缺點(diǎn)，甚至毫無根據(jù)地臆造出許多自己的弱點(diǎn)，還總愛拿自己的短處與他人的長處相比。由此，她失去了自信心，將自己看得一無是處。對那些自以為無力完成或?qū)嶋H上稍加努力就能完成得任務(wù)都輕易放棄了。
提問：
1.你能考上重點(diǎn)中學(xué)這說明了什么？
2.如今的落后的背后說明了什么？
3.你對落后是怎么看的？
4.這些缺點(diǎn)怎么你會放得這么大？難道就真的一無是處了？
5.這些弱點(diǎn)其他人有嗎，他們是怎樣看待的？
6.你努力做了些什么？
7.效果如何？
8.對于這些有沒有可以改變的可能性和余地？
你試一下，如重新思考就能使感覺好一些？
咨詢參考：
陳某的主要問題是自卑。在考入重點(diǎn)中學(xué)后，自我評價明顯降低，而由于成績的因素，自信心也受到了極大的挫傷。
在咨詢中，應(yīng)當(dāng)幫助她找到自身的長處；幫助她獲得成功體驗(yàn)；幫助她正確認(rèn)識自己成績下降的原因。
3、李某，重點(diǎn)大學(xué)大三學(xué)生。因?yàn)槭寝r(nóng)民家庭出身，家庭條件比較差，因此一進(jìn)入大學(xué)后就比較自卑。為了掩飾家庭的貧困，因此進(jìn)入大學(xué)后，就借了不少錢，想和同學(xué)一樣。原以為到了上海會有很多機(jī)會可通過打工來補(bǔ)貼自己，但實(shí)際上很難，因此錢也一直沒還上。曾想了很多辦法來提升自己的素質(zhì)，但實(shí)施后幾乎都是半途而廢�，F(xiàn)在將近畢業(yè)了，他感到自己不行，脫離不了貧窮，走不出底層社會地位，沒有好的前途，不可能為父母光耀祖宗了。
提問參考
1.大學(xué)生的心理行為問題屬于什么問題？
2.構(gòu)成自卑，抑郁的心理因素是什么？
打算如何幫助他走出困境，應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考
自卑，抑郁。
認(rèn)知曲解：過于理想化地對待自己的發(fā)展前景。不能合理地看待自己的家庭和自己。
調(diào)整看法和不合理信念，理性地對待現(xiàn)實(shí)并做切實(shí)的努力。
4、李某，女，40多歲。她十分擔(dān)心自己在重點(diǎn)中學(xué)讀高二的兒子，生怕他考不上大學(xué)，兒子現(xiàn)在的成績在班級里屬于中等偏上。每次看見兒子做完作業(yè)想幫忙做家務(wù)時就阻止他，要兒子繼續(xù)復(fù)習(xí)，甚至連端茶盛飯之類的事情都替兒子代勞了�？蓛鹤雍驼煞騾s并不認(rèn)同她的這種教育方法，因而她經(jīng)常為此和丈夫發(fā)生爭吵�，F(xiàn)在她的內(nèi)心十分苦悶。
提問：
你擔(dān)心孩子，擔(dān)心什么？
你怎能現(xiàn)在就斷論兒子會考不進(jìn)大學(xué)？
你是如何評價你孩子在班中的學(xué)習(xí)成績和所處的狀態(tài)？
你為什么不讓孩子做些家務(wù)？
你為孩子節(jié)約時間，孩子就一定學(xué)習(xí)很有效果？
你認(rèn)為你們家的氣氛如何？
你們3人世界的溝通如何？
你和丈夫在教育孩子的方法方面是否看法一致？
你和丈夫小吵小鬧對感情的發(fā)展和親子的溝通是否有好處？
咨詢參考：
李某的主要問題是無端煩惱，對兒子考大學(xué)這件事，產(chǎn)生了沒有充分理由的煩惱，從而在行為表現(xiàn)上顯示出對兒子學(xué)習(xí)的過分重視，并進(jìn)而引發(fā)了家庭中的矛盾。
在咨詢中，應(yīng)當(dāng)讓來訪者認(rèn)識到自己的煩惱是小題大做，甚至是無中生有的。同時也要幫助來訪者對兒子高考這一事件建立起理性的認(rèn)識。
5、章某，男，16歲。小時候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。但從那時開始，他就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗手約半小時左右。如果催促他的話，時間可略微縮短。洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。他自己也感到不合理，希望能夠改變。
提問：
1.你是么時候開始反復(fù)洗手？
2.反復(fù)洗手后有什么感受？
3.如果不洗手會怎么樣？
4.是什么想法支配你不洗不行？
5.你每天要用去多少肥皂？
6.你對你的洗手行為有什么看法？
7.你有沒有想過辦法來調(diào)整自己？
8.調(diào)整有沒有效果？
我們是否來試一些方法調(diào)整，這些方法一般都有一些效果？
咨詢參考：
章某是強(qiáng)迫行為，本人認(rèn)識到了這樣的行為是不合理的。
在咨詢過程中，可以使用認(rèn)知療法，或行為療法，例如思維阻斷等；
6、趙某，34歲，男，碩士。幾個月前在報紙上看到了關(guān)于玻璃突然碎裂劃傷行人的報道，從此以后就有了一種莫名其妙的擔(dān)心，害怕自己也會遇到同樣的情況。每當(dāng)他看到玻璃時，就會難以控制地想著玻璃會不會突然碎裂。盡管他本人也知道這根本不可能，但就是會去想。要命的時，他本人的辦公桌旁就是窗戶，他每天上班就是在與自己腦中關(guān)于玻璃碎裂的想法做斗爭，根本無法安心工作。因此前來求助。
提問參考
1、趙某屬于什么問題？
2、具體有哪些表現(xiàn)？
3、你會如何去幫助趙某？
咨詢參考
強(qiáng)迫思維
認(rèn)知療法；行為療法（脫敏、厭惡、行為中斷……）；催眠療法。
7、趙某，女，45歲。前幾年喪夫，一直過得很不如意，幸好有一位男同事經(jīng)常照顧她。近，她突然發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)愛上了這位男同事，男同事也向她表白過。但這位男同事已經(jīng)有了妻子、孩子，又不肯離婚。她本人則離不開這位男同事，又怕落下破壞他人家庭的名聲，因此十分煩惱。
提問
你喪偶以后的心情如何？
那為位同事對你如何？
你怎么會突然發(fā)現(xiàn)你對那位同事產(chǎn)生感情？
你的同事是否感覺到你有一些情感方面的意向？
你是否對他有過暗示？http://www.cnoff.com
他的反應(yīng)如何？
他的家庭情況如何？
你是怎么看待自己對他的這份感情？
在這個感情的沖突面前你打算如何應(yīng)對？
10.你認(rèn)為保持怎樣的狀態(tài)對你和同事都不構(gòu)成打擊和傷害？
咨詢參考：
趙某的主要問題是趨避沖突，既想得到男同事的感情，又不愿意為此而落下惡名。
在咨詢過程中，應(yīng)當(dāng)在不違反婚姻法規(guī)的前提下，引導(dǎo)趙某認(rèn)識自己的問題，并啟發(fā)她自己做出選擇。
8、吳某，女，25歲。近換了一個工作，到了新的單位。她所在部門的一位男主管對她十分關(guān)心，經(jīng)常請她去自己的辦公室坐坐，噓寒問暖。她覺得這位主管的女兒和自己差不多大，又在國外讀書，因此才會對自己那么好，所以也就沒有在意�？山K于有一天，這位主管試圖擁抱她，被她借機(jī)逃走了。她十分喜歡現(xiàn)在的工作，不但工資待遇高，與同事的關(guān)系也很融洽，而且這家單位也很有發(fā)展前途，因此不太愿意離開；但她又不知道以后如何面對這位主管，而且新的單位離家太遠(yuǎn)，每天要花3個小時左右的時間在路上�，F(xiàn)在她不知道該如何選擇。
提問
你開始對主管的影響如何？
他對你的企圖開始是否有所覺察？
你的主管除了要擁抱你還有什么其他的要求和企圖？
你當(dāng)時的反應(yīng)如何？
事后他的態(tài)度如何？
你對主管有什么想法？
你覺得現(xiàn)在的工作怎么樣？
你能講講對現(xiàn)在工作的利和弊？
你現(xiàn)在有2個問題比較突出，一個是主管對你的好感，一個是對工作的擇和辭。
10.請你分別談?wù)勛约涸谔幨路矫娴淖约旱臉?biāo)準(zhǔn)？
11.你是否把這些困擾和父母和親朋好友談過，討論過？
12.你對工作，交友有什么自己的主見和愿望？
咨詢參考：
吳某的主要問題是多重接近－回避沖突，一方面工資待遇高、企業(yè)有發(fā)展前途、同事關(guān)系融洽；另一方面新單位離家太遠(yuǎn)、以后也不知道怎么面對這位主管。
在咨詢過程中，可以幫助來訪者對種種的矛盾作出理性的分析與評價，并啟發(fā)來訪者做出自己的選擇。
9、甄某，女，41歲。37歲時生了一個兒子，非�？蓯�、聰明，再加上中年得子，所以深得她與丈夫的疼愛。但愛子不幸于幾個月前夭折了，當(dāng)時丈夫傷心欲絕。自己雖然也很傷心，但仍勸丈夫節(jié)哀。當(dāng)時丈夫就指責(zé)她為什么不像他這樣難過，因而夫妻之間的關(guān)系出現(xiàn)了裂痕。甄某因此終日郁郁寡歡、悶悶不樂，同事都說她近像變了一個人似的。
提問
你的兒子是怎樣夭折的？
當(dāng)時你和丈夫的心境如何？
你們兩當(dāng)時有些什么想法？
丈夫?qū)δ闳绾危?br>
他怎么會對你指責(zé)？如何指責(zé)？
你認(rèn)為你丈夫?qū)δ愕闹肛?zé)是一種怎樣的心態(tài)？
你是否與丈夫好好溝通，了解他的情感？
你現(xiàn)在的心境如何？
你是否試過調(diào)整自己？如何調(diào)整？
10.你認(rèn)為當(dāng)前對于你來說，主要解決的問題是什么？
11.你希望我如何給你一些幫助？
咨詢參考：
甄某的主要問題是憂郁。主要因?yàn)閮鹤拥乃酪约罢煞驅(qū)λ恼`解而產(chǎn)生了一種彌散性的消極心理狀態(tài)。
在咨詢過程中，可以幫助王某宣泄心中的消極情緒；引導(dǎo)她與丈夫溝通；引導(dǎo)她更多地參與一些群體活動；建議其與丈夫共同前來咨詢。
10、范某，中年女性，本人來咨詢。自述近3個月來心境不好，情緒很低落，開心不起來。對生活提不起興趣，不想看電視，也很少看報。以前很喜歡聽音樂，但現(xiàn)在也沒興趣了。怕與人交往，基本上很少和親朋好友走動，人也變得懶多了，家務(wù)也懶得做，還常常很想哭，感到身體乏力，周身不舒服。經(jīng)常失眠，后半夜會突然醒來，以后就胡思亂想，沒有主題，常常是等天亮。有時還會感到做人沒有意思，常常在想活著有何意義。曾經(jīng)有過想死的念頭，但因?yàn)橛X得對不起家人，所以沒有去做。
兩年前她進(jìn)入股市，是偷偷地動用了家里的一些積蓄，背著丈夫在炒股。開始也贏了一些，覺得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬元。今年股市很差，輸了2萬多。她覺得對不起丈夫�，F(xiàn)在丈夫仍不知道這事情。
提問參考
1.位女性的心理問題屬于什么問題？
2.對于你所判斷的問題有什么現(xiàn)象依據(jù)？
如何思考干預(yù)這種心理問題，你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考
抑郁。
以心境低落為主，時間持續(xù)兩周以上，并至少有下列4項(xiàng)：
A、興趣喪失、無愉快感；
B、精力減退或疲乏感；
C、精神運(yùn)動性遲滯或激越；
D、自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；
E、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；
F、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；
G、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；
H、食欲降低或體重明顯減輕；
I、性欲減退。
調(diào)整曲解的認(rèn)知，加強(qiáng)與丈夫的溝通，調(diào)整自責(zé)自罪的負(fù)面想法。
診斷為抑郁癥則及時轉(zhuǎn)介，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查與治療。
11、秦某，女。中學(xué)老師�！拔野肽陙硪恢迸鲁斯财嚒Ｉ狭似嚲烷_始心慌，著急，頭暈，胸悶，出汗。好目的地早點(diǎn)到。尤其在車上人多擁擠的時候，心慌害怕的情況就越嚴(yán)重。我怕我在車上發(fā)病，發(fā)心臟病。我怕如果我心臟病發(fā)作，不能及時搶救，就會死去。我害怕我死了后我的配偶和女兒會為我傷心，他們怎么過日子。半年前，我曾有過在車子上發(fā)病的感受，當(dāng)時莫名其妙地一下子在公共汽車上發(fā)病，大汗淋漓，臉色蒼白，頭暈眼花，有瀕死的感覺。我當(dāng)時認(rèn)為這下完了，我趕快下車趕到醫(yī)院。醫(yī)生檢查以后說我沒有什么大問題，但我被嚇壞了。從此，我就對乘車感到害怕。我盡可能少乘公共汽車，但不乘也不行。我怕我會在車上死去。”
提問參考
中學(xué)老師的心理行為問題屬于什么問題？
你認(rèn)為構(gòu)成他心理問題的相關(guān)因素是什么？
你打算如何幫助他，并應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考：
對乘公共汽車的境遇恐懼。
因?yàn)橐馔舛殉塑嚺c心臟病聯(lián)系在了一起，產(chǎn)生了以偏概全的認(rèn)知曲解以及一定的條件反射
幫助來訪者調(diào)整曲解的認(rèn)知，可以考慮輔以運(yùn)用系統(tǒng)脫敏的方法來調(diào)整恐懼的行為。
12、孫某，中學(xué)生，女，高二，本人來咨詢�！拔颐看慰纪庹Z考試前都很緊張，前一天就開始擔(dān)心，害怕，怕考不好，怕失敗。為了外語考試前一天我總是復(fù)習(xí)得很晚，常常在該睡覺的時候不能很快入睡，有時要過上一、二小時后才能睡著。每當(dāng)考試進(jìn)教室，我都會很緊張，心慌，手發(fā)抖，出汗，小便急，全身繃緊。我在考試時常常注意力不集中，明明掌握的知識在考試時就忘了，腦子里一片空白。事后發(fā)現(xiàn)自己也不是一點(diǎn)不懂，就是考試發(fā)揮不好。我以前學(xué)習(xí)都還可以，成績屬于班級中的中上水平。在高一下半學(xué)期的期中考試考外語時因感冒發(fā)燒，身體很不舒服，但堅(jiān)持考試，卻沒有考好，成績下降。老師和同學(xué)都開始對我有些看法，老師還批評了我（他不知道我?guī)Р】荚嚕┱J(rèn)為我不行，退步了，我也覺得很難過。以后每當(dāng)考外語就開始擔(dān)心成績，怕發(fā)揮不好，怕被老師批評，怕被同學(xué)瞧不起。但結(jié)果確實(shí)又是發(fā)揮不好，考試成績再度滑坡。以后心里就越來越害怕，越來越擔(dān)心，越來越?jīng)]有信心。我很想能克服考試前的緊張，就是不知如何做是好。”
提問參考
1.這學(xué)生的心理問題屬于什么問題？
2.學(xué)生的考試狀態(tài)與哪些生活事件的體驗(yàn)有關(guān)？如何聯(lián)系？
如何思考干預(yù)這種心理問題，你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考：
屬于考試焦慮。
有過失敗的體驗(yàn)，把曾經(jīng)有過的失敗看成是以后的注定失敗。
幫助找出認(rèn)知中的曲解成分，同時指導(dǎo)和鼓勵考前的情緒行為調(diào)整。
放松訓(xùn)練，由遠(yuǎn)至近，由上到下；自我暗示；分散注意力。
13、孫某，女25歲。一周后孫某就要和男友結(jié)婚了，但近她卻變得越來越煩躁。她的性格比較粗枝大葉；男友則較為細(xì)心。她的家庭比較富裕；男友則來自農(nóng)村，比較貧窮。她比較喜歡和朋友們外出娛樂；男友則希望她一直陪在自己身邊。正是由于那么多的不同，所以她害怕兩人結(jié)婚后會不幸福。以前沒有什么大的矛盾，但她不知道婚后是否會因此而產(chǎn)生問題。同時，現(xiàn)在請柬都已經(jīng)發(fā)出了，親朋好友都已經(jīng)知道了，又不能拖延婚期。她現(xiàn)在覺得非常不安。
咨詢參考：
孫某的問題是婚前的焦慮，在面對婚姻這樣的重大問題時，對婚姻中可能的失敗而產(chǎn)生不安等焦慮的情感情緒。
在咨詢中，可采用支持的心理治療手段，耐心傾聽來訪者的訴說，安慰來訪者的情緒；也可以通過認(rèn)知的方法，使來訪者認(rèn)識到近想法中不合理的因素并加以改變。
14、錢某，34歲，女性，小學(xué)校長，剛從副校長提升為校長，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺得無法應(yīng)付，又累又煩，也感到自己的個性并不適合此崗位，所以，提出辭職。但周圍人都反對，家長、老領(lǐng)導(dǎo)、好朋友都勸她要堅(jiān)持下去。這令她猶豫不決，十分矛盾。由此，她出現(xiàn)身體癥狀；每天凌晨三點(diǎn)就會醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和。前一段時間是暑假，情況還算好，但隨開學(xué)日期臨近，情況越來越糟糕。直到開學(xué)典禮那天，升旗儀式時，她不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離校回家，休息至今。此后，也到某醫(yī)院心理科看過，煎服中藥治療。
提問參考：
1、請問錢某屬于什么問題？
2、你的判斷依據(jù)是什么？
3、你會從哪幾方面進(jìn)行提問，希望能進(jìn)一步了解一些什么問題？
4、你會怎么幫追她？
咨詢參考：
焦慮
給來訪者充分的宣泄情緒情感的機(jī)會；處理來訪者心理上的沖突；認(rèn)知療法、行為療法（放松法等）均可考慮使用。
15、鄭某，男，25歲。“我近半年來自己的心情感到不爽，好像覺得好倒霉，好晦氣。我上班會經(jīng)過一段鬧市。有我無意中發(fā)現(xiàn)馬路上有一個人戴孝（黑紗）。大概是那天我心情不好，對這現(xiàn)象有些敏感，覺得見到戴孝的人對自己是一種不祥之兆。從此就開始注意路上的行人。當(dāng)我注意行人時，很容易就發(fā)現(xiàn)人群中有戴孝的人，有時發(fā)現(xiàn)一個，有時發(fā)現(xiàn)兩個。我也搞不懂是怎么回事。注意了行人就發(fā)現(xiàn)有戴孝的人。我覺得這是自己很晦氣。我也問過別人，人家都說很少見過。但我確實(shí)是每次都能發(fā)現(xiàn)戴孝的人。我怕晦氣的人會遇到倒霉的事，所以我現(xiàn)在已很少外出。即使迫不得已在路上走，我也是低下頭，眼睛往地上看，不敢抬頭。我好害怕，怕自己某一天會遇到倒霉的事。時常有心慌，胸悶，出汗。有些好朋友也勸我說見到戴孝的行人和倒霉沒有什么關(guān)系，但我很難消除自己會倒霉的念頭。
提問參考
1.男青年的心理行為問題屬于什么問題？
2.他所感到的路上有人戴孝是事實(shí)還是幻覺？他經(jīng)常能關(guān)注到戴孝行人的現(xiàn)象屬于何種心理現(xiàn)象。
你打算如何幫助他走出困境，應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考：
“選擇性消極注視”和“任意推斷”的認(rèn)知曲解。
幫助來訪者理性地認(rèn)識“選擇性消極注視”和“任意推斷”的曲解。鼓勵來訪者調(diào)整“晦氣人”肯定會遇到倒霉事的不合理的信念。
16、蔣某，女，32歲。半年前的一天早晨為了趕時間，就提前上班，但辦公室里的其他同時都還沒到。于是她就問領(lǐng)導(dǎo)，文件紙放在何處，領(lǐng)導(dǎo)批評她說：“難道要我把文件紙給你送到桌子上，你自己不會找嗎？”平日，蔣某可能忍一忍就過去了，可是不知道為什么那天就沒有忍住，索性和領(lǐng)導(dǎo)理論起來，而且十分大聲。后，蔣某居然還說這位領(lǐng)導(dǎo)是不是因?yàn)樽蛲碓诩沂軞�，今天跑到辦公室里來發(fā)泄。領(lǐng)導(dǎo)非常生氣，說：“你以后有事不要找我，直接去找XX好了�！保╔X是正職，這位領(lǐng)導(dǎo)是副職）。此后，該領(lǐng)導(dǎo)便在工作中處處刁難蔣某。此外，蔣某和自己丈夫的關(guān)系也一直不是很好。她現(xiàn)在覺得自己在生活和工作上都非常不順利，再加上覺得自己的年紀(jì)也不輕了，因此有些心灰意冷，對生活失去信心。
提問
1.你和領(lǐng)導(dǎo)原來的關(guān)系如何？
2.怎么會引發(fā)和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系的爭執(zhí)？
3.當(dāng)時你的反應(yīng)如何？感受如何？
4.你現(xiàn)在對領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度如何？
5.他對你的態(tài)度如何？
6.你詳細(xì)談?wù)勊麑δ愕牡箅y，舉個例子？
7.你是否和家人談起你在工作方面的困擾？
8.你和丈夫的關(guān)系如何？
9.你認(rèn)為這些狀態(tài)是否有可能改變？
對于這些改變你認(rèn)為可以做些什么努力？
咨詢參考：
蔣某的主要問題是消沉。蔣某原本就與丈夫關(guān)系不好，再加上與領(lǐng)導(dǎo)產(chǎn)生矛盾、工作不順利，心情越發(fā)恢心失望、沮喪頹唐。
在咨詢過程中，可以幫助來訪者重新建立起對于生活和工作的理想與信心；引導(dǎo)來訪者認(rèn)識到自己消沉的原因，并在進(jìn)一步的咨詢中幫助來訪者認(rèn)識并解決引起消沉的原因。
17、沈某，男，41歲。他對目前的工作環(huán)境很不滿意。單位領(lǐng)導(dǎo)之間的矛盾使本單位的各項(xiàng)工作進(jìn)展得非常不順利，職工之間也經(jīng)常相互拆臺。這使得沈某對本單位得前途有些憂慮。自己雖然非常敬業(yè)，希望能在單位中干一番事業(yè)，可在這樣的環(huán)境中，做任何事都沒有結(jié)果，所以感到煩悶，好像被束縛住了一樣。
提問
1.你對現(xiàn)在的工作環(huán)境是否滿意？
2.在這樣的工作環(huán)境中你是怎樣把握自己的？
3.你能改變怎樣的工作環(huán)境嗎？
4.你對自己的工作和事業(yè)的發(fā)展有什么期望？
5.你對自己的工作狀態(tài)評價如何？
你認(rèn)為自己可以做哪些努力來適應(yīng)目前的狀態(tài)？
咨詢參考：
沈某的主要問題是壓抑。一方面希望能干一番事業(yè)，另一方面又由于單位的客觀環(huán)境而不能實(shí)現(xiàn)，故而才會感到壓抑、苦悶。
在咨詢中，可以幫助沈某疏導(dǎo)壓抑的感情，靜靜地傾聽他訴說；幫助沈某分析壓抑產(chǎn)生的原因，并幫助他做出新的努力。
18、韓某，男，25歲。他喜歡上了同一個辦公室中的一個新來的女孩子，而且是一見鐘情。但是那個女孩子對他沒有任何感覺。韓某請她吃飯、逛街、看電影，她都不去，也明確表示不可能對韓某有感覺�？身n某依然不死心，自述：“我也不知道為什么會這么喜歡她，那么在意她，在我的生活中，我從來沒有像現(xiàn)在這樣過�！彼芸鄲灒恢罏槭裁醋约耗敲磹圻@個女孩子，可對方竟然會不領(lǐng)情。
提問
1.你喜歡這女孩他知道嗎？
2.他對于你的態(tài)度如何？
3.你從他的反應(yīng)中得到哪些信息？
4.你是如何堅(jiān)持你的追求的？
5.你認(rèn)為你的追求是否會成功，理由是什么？
6.你現(xiàn)在的心情如何？
7.你認(rèn)為你的問題是單相思還是情投意合？
8.你認(rèn)為需要調(diào)整你的狀態(tài)和情緒嗎？
9.你認(rèn)為如何調(diào)整會有效果？
10.你如何去實(shí)施自己的調(diào)整計劃？
咨詢參考：
韓某的問題主要在于認(rèn)知偏差，認(rèn)為自己對女孩子有情，女孩子就一定也要愛自己，因而產(chǎn)生了煩惱。
在咨詢中，可以才用合理情緒療法，幫助找出韓某的不合理信念；使韓某認(rèn)識到這些不合理信念；幫助韓某建立起合理的信念。
19、王某，某中學(xué)高二男生。在生活中常常表現(xiàn)出獨(dú)來獨(dú)往、離群索居，常對他人懷有厭煩、戒備心理，似乎凡事與己無關(guān)，漠不關(guān)心，一副自我禁錮的樣子。與人交往也常常缺乏熱情和活力，顯得漫不經(jīng)心、敷衍了事。有時看上去好像也活躍，但總給人一種做作的感覺，仿佛僅是為了改變別人對其原有的印象，因而很多人都不愿主動與之交往，認(rèn)為王某有不合群的“性格缺陷”。
提問參考：
1、王某的是否有心理問題？有什么心理問題？
2、這種心理問題的形成原因有哪些？
3、你認(rèn)為是否有必要幫助他？如果有必要的話，如何幫助他？
咨詢參考：
孤僻（孤寡怪僻而不合群）
情景刺激：
�。�1）當(dāng)別人因自己行為怪癖而不愿理睬自己、回避自己時，就會產(chǎn)生失落感而顯得更加孤僻；
�。�2）當(dāng)與人交往時受到冷落或譏諷侮弄時，就會產(chǎn)生自尊心受傷感而更加不愿與人交往；
�。�3）當(dāng)自己受到挫折而他人無動于衷甚至幸災(zāi)樂禍時，就會對人怨恨甚至敵視而更加自我封閉起來。
“孤獨(dú)”是孤單寂寞心態(tài)，是客觀環(huán)境所造成，“孤僻”是不愿與人交往，是一種主觀上的逃避狀態(tài)，即便與人交往也因缺乏熱情和活力而不合群。
咨詢建議：
�。�1）主動與人交往，積極地并創(chuàng)造各種條件與人交往，使之成為習(xí)慣，只有在交往中才能被人理解、被人接受，也才能認(rèn)識別人、悅納別人；
�。�2）主動參與各種活動，并體驗(yàn)活動中的樂趣，以培養(yǎng)積極情緒，在活動中與他人自然融為一體而變得合群。
20、王某想戒煙，他希望能用心理學(xué)的方法幫助自己戒煙。所以前來咨詢。
提問參考：
1、你是否有過類似的個案？請談?wù)勀銓錈煹男睦碇委煹南敕ā?br>
咨詢參考：
寫出戒煙的所有好處和戒煙的所有困難，以使其做好充分的心理準(zhǔn)備；
幫助案主制定戒煙計劃，以推進(jìn)戒煙的實(shí)施；
提供具體的實(shí)施方法以供選擇。
21、小芳，女，高三學(xué)生。原本成績相當(dāng)好，但高二下半學(xué)期成績開始下降。班主任找她談話，問她成績退步的原因，她說她高二看了許多哲學(xué)書，開始思考人生的意義這類問題。漸漸地，她覺得讀書考試荒廢了大好青春，而事實(shí)上有許多知識到后都是用不上的。她決定休學(xué)甚至退學(xué)，做自己想做的事，比如旅游探險、先工作了解社會民情、培養(yǎng)自己的能力。對于她的想法，家長很是著急，所以領(lǐng)她來咨詢，希望咨詢師能讓她放棄自己的想法。
提問參考：
1、小芳是否有心理問題？是否屬于心理咨詢適合的對象？
2、她的問題采用怎樣的療法比較好？為什么？怎么做？
咨詢參考：
這是一個屬于“生涯發(fā)展”類型的案例；
她的行為脫離了她的團(tuán)體，主要問題是對現(xiàn)實(shí)適應(yīng)不良和獨(dú)特性和可行性之間的失衡；
采用“認(rèn)知”方法比較合適。
22、陳某，男，大學(xué)生，本人來咨詢�！拔颐媾R退學(xué)的危險，我很苦惱。我是大四的學(xué)生，考入重點(diǎn)大學(xué)也不容易，我是以高分考入大學(xué)的。入學(xué)開始學(xué)習(xí)還可以，但在升入大二時我和一個同班的女同學(xué)比較好，談起朋友。我對她很好。在大二下半學(xué)期，她莫名其妙地以一個不成為理由的理由與我分手了。我的情感受到了挫折，很沮喪。到了大三，我很灰心，讀不進(jìn)書。我開始打電腦游戲。在游戲中有一個女妖，我專門殺她，殺了又復(fù)活她，再繼續(xù)殺。我每天打游戲多的要12個小時，連續(xù)打，這樣我的心灰意冷會好些。我的時間都花在打電腦游戲了。我無法自己克服，迷在里面。我現(xiàn)在已經(jīng)有6門課不及格。老師說再給我機(jī)會補(bǔ)考，不行就退學(xué)。我很著急，但打游戲還是放棄不了。
提問參考
1.大學(xué)生的心理行為問題屬于什么問題？
2.你認(rèn)為他應(yīng)該如何面對現(xiàn)實(shí)狀態(tài)？
對于如何幫助他走出困擾，請?zhí)峁┠愕母深A(yù)思路。
咨詢參考：
電腦游戲迷，行為適應(yīng)不良，情感挫折。
由于失戀而轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)尋求安慰與替代。
幫助他理解當(dāng)前的主要問題，需要面對的實(shí)際問題和現(xiàn)實(shí)問題。對于大學(xué)生應(yīng)是以學(xué)習(xí)為重，放在首位。挖掘電腦迷和情感挫折的關(guān)系，明確曲解的投射機(jī)制。對于電腦游戲迷的行為進(jìn)行矯正。
23、李某，男。從學(xué)生時代起就覺得自己對周圍的男性伙伴特別關(guān)注。一開始自己也沒有在意，但自從進(jìn)了大學(xué)之后，看見不少同學(xué)都有了女朋友，可自己對女同學(xué)卻無論如何也提不起興趣，反而對班上的一個男同學(xué)特別有好感。他與那位同學(xué)形影不離、親密無間，雖然自己也覺得兩人太親密了，可卻就是喜歡和他在一起。近，他從網(wǎng)上看到了關(guān)于同性戀的一些知識，十分害怕，不知道自己是否真的是一個同性戀者。
提問參考：
1、你是否認(rèn)為同性戀是一種性變態(tài)？
2、你認(rèn)為李某是否是同性戀？
3、你會通過什么方式來幫助李某？
咨詢參考：
同性戀或同性戀傾向。
確認(rèn)李某是否真為同性戀；
幫助李某確認(rèn)自己的態(tài)度；
幫助李某理性認(rèn)識問題；
幫助他找到自己的方向。
24、張某，男，二十一歲。上高中時有無意間闖入女廁所并看到女生如廁的情景。當(dāng)時他雖然連聲抱歉地退了出來，可一種興奮感卻始終在腦中揮之不去。一段時間之后，他開始克制不住自己，接二連三地重復(fù)起“誤闖女廁所”的“誤會”。但時間一長他開始發(fā)現(xiàn)，這次的“誤會”越來越難以滿足自己了，于是他開始了在女廁所內(nèi)的“守株待兔”，這種情況一直延續(xù)到了大學(xué)。終于有一天，他的這種行為被人發(fā)現(xiàn)了，學(xué)校給了他嚴(yán)厲的處分并且聲明再有類似的事情發(fā)生就要開除他。他本人也深知不應(yīng)該這樣做，但就是不能控制自己，因此希望得到咨詢師的幫助。
提問參考：
1、張某屬于什么問題？
2、這種心理問題的可能成因有哪些？
3、一般應(yīng)當(dāng)如何治療？
咨詢參考：
窺陰癖。
童年心理創(chuàng)傷；內(nèi)向、與異性交往存在障礙。
催眠；精神分析；行為療法。
25、楊某，男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想1年。患者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪”，聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨(dú)離群；生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。，突然對電風(fēng)扇下跪，說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是“叛徒和內(nèi)*”。認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配�！痹摬±\斷為精神分裂癥。
提問參考：
1、楊某屬于什么問題？
2、你的依據(jù)是什么？
3、這一問題是否在心理咨詢的范圍內(nèi)？
4、作為一名心理咨詢師，你會如何處理該問題？
咨詢參考：
精神分裂癥。
藥物治療及心理治療
及時轉(zhuǎn)介。
26、臧某，36歲，已婚，因流氓罪被捕；29歲開始，晚上在街上行走，看到女青年迎面走來就露出生殖器，先后作案9次，屢教不改，否認(rèn)強(qiáng)*企圖。自述：“遇到這種情況，人就蒙了，控制不住�！睓z查時末發(fā)現(xiàn)任何精神病癥狀�；颊唠m承認(rèn)這是一種錯誤行為，但不敢保證今后不再重犯。
提問參考：
1、臧某的問題是什么？
2、是否可以判斷他為強(qiáng)迫癥？為什么？
3、應(yīng)當(dāng)如何治療？
咨詢參考：
露陰癖
精神分析療法；行為療法。
27、錢某，男，20歲。早年由于父母管教非常嚴(yán)格，因而很少與女孩子交往。小學(xué)三年紀(jì)時，偶然被父親看到和女孩子親密地走在一起。當(dāng)時，父親大怒，當(dāng)著女生地面狠狠地打了他一記耳光。長大以后，錢某漸漸覺得自己對女生有一種恐懼感，不敢和她們交往。他十分緊張，不知道自己是不是有什么心理問題。
提問
1.早年父母是如何嚴(yán)厲管教你的？
2.你能舉例闡述嚴(yán)厲管教的程度？
3.你和這個女孩子的關(guān)系如何？為什么父親要打你？
4.被打時你的感受如何？有什么想法？
5.被打以后你有什么想法？
6.你是如何開始變得怕與女生交往的？
7.你能描述一下見到女生的感覺和內(nèi)心的心情？
8.要你和女生交往你有什么阻力？
9.怕與女生交往是否在對象方面有你的特點(diǎn)？
10.你是否愿意接受和嘗試一些新的有效的方法來改善你現(xiàn)在的狀態(tài)？
咨詢參考：
錢某的主要問題是，將女孩子這一無關(guān)刺激與被當(dāng)眾打耳光這一相關(guān)刺激聯(lián)系了起來，并在成長的過程中出現(xiàn)刺激的泛化，從而對所有的女生產(chǎn)生恐懼的感覺，不敢與她們交往。
在咨詢過程中，可以使用系統(tǒng)脫敏、滿灌療法等行為療法幫助錢某解決對女生有恐懼感的問題。
28、魏某，高中男教師，30歲。他和一位非常優(yōu)秀的女教師戀愛了。但因?yàn)樵?jīng)和自己班里的女生有過超越師生的關(guān)系，所以非常擔(dān)心女友日后知道這件事。現(xiàn)在他對自己過去的作為也非常后悔，自述：“回想起來真的好像惡夢一樣，當(dāng)時明明知道是在做錯事，但卻無法左右自己的行為�！爆F(xiàn)在魏某很愛自己的女友，既怕日后女友知道后會指責(zé)自己欺騙她，又怕現(xiàn)在坦誠相告后女友不會原諒自己，因而十分苦惱。
提問
1.談?wù)労团训膽賽坳P(guān)系？
2.曾經(jīng)有過的師生戀是怎么回事？
3.你對過去的師生戀是怎么看的？
4.你是否還會出現(xiàn)這種類似的情況？
5.你對女友的感情如何？
6.你認(rèn)為告訴女友你的情感史對他有什么意義？
7.請?jiān)O(shè)想，如果告訴女友，她會怎么想和作出什么反應(yīng)？
8.你對如今的戀愛狀態(tài)是否滿意？
9.你在發(fā)展你們的戀愛關(guān)系方面有什么打算？
你是否把這種為難與其他好友表達(dá)過？他們是怎么看的？
咨詢參考：
魏某的問題主要是雙避沖突，既怕女友日后知道自己的過去而產(chǎn)生嚴(yán)重后果，又怕現(xiàn)在告訴女友會導(dǎo)致兩人關(guān)系的破裂。
在咨詢過程中，應(yīng)當(dāng)幫助來訪者全面評價兩者的得失與輕重，做出自己的選擇。
29、某中學(xué)初二男生秦某，近一段時期因沉湎于電腦游戲而使學(xué)習(xí)成績下降，父母盡管采取勸告、限制等措施，當(dāng)秦某仍然會想出各種辦法玩電腦游戲。近幾天，開始對某女歌星入迷狂慕起來，到處購買收集女歌星的歌帶，幾乎到了一天不聽該歌星的演唱就會有渾身不自在的感覺，有時正做著作業(yè)，突然聽到鄰居放該歌星歌帶，便會情不自禁地哼唱，長時間地把作業(yè)丟在一旁不管，因而學(xué)習(xí)成績越發(fā)下降。但秦某仍然我行我素，課余大部分時間不是玩電腦游戲，就是聽歌帶，癡迷于其中而難以自拔。
提問參考：
1、秦某的行為屬于哪種策略？
2、它的產(chǎn)生原因是什么？
3、如何能夠矯正？
咨詢參考：
逃避
原因：
（1）厭倦學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)動力；
�。�2）沉迷游戲、狂迷歌星以滿足感官需求以麻醉自己，轉(zhuǎn)移對放棄學(xué)習(xí)的壓力。
這種因逃避而產(chǎn)生的狂熱其主旨在于轉(zhuǎn)移焦慮，而癡迷則是對某種事物本身的迷戀。
咨詢建議：
�。�1）檢查逃避學(xué)習(xí)的心理根源；
�。�2）制定保證學(xué)習(xí)的協(xié)議和措施；
�。�3）尋找合適自己的學(xué)習(xí)方式。
30、小B，男，現(xiàn)為初一學(xué)生。他小學(xué)時成績不錯，初中預(yù)備班上學(xué)期成績也還可以，但從初中預(yù)備班下學(xué)期考試對學(xué)習(xí)漫不經(jīng)心，成績漸漸下滑，淪為班上成績倒數(shù)的學(xué)生，而且他開始熱衷于黑社會有關(guān)的信息，面對班主任和學(xué)校心理老師，他直言不諱：“我將來想當(dāng)黑社會老大！”……
提問參考：
1、小B的情況是否屬于妄想？為什么？
2、造成小B現(xiàn)在情況的原因可能有哪些？
3、你會如何應(yīng)對小B這類的案例？
咨詢參考：
形成合理假設(shè)的能力。至少應(yīng)回答出5個可能的原因：比如受不良媒介的影響、受不良交友的影響、家庭關(guān)系惡化（父母矛盾、親子矛盾）造成情緒困擾、學(xué)業(yè)適應(yīng)不良尋求替代性滿足、青春期逆反心理、“早戀”等。
提供對該案主的咨詢步驟
預(yù)測該案主經(jīng)過咨詢后的可能改變。
31、有一25歲的女性當(dāng)事人，因?yàn)榍榫w困擾前來心理咨詢。在咨詢中她談到她以前也曾經(jīng)有過一段時間的心理治療經(jīng)歷，給她治療的心理醫(yī)生對她有性引誘、性騷擾的行為，并列舉了不少細(xì)節(jié)。她說這些經(jīng)歷使得她的情緒困擾更為嚴(yán)重，精神嚴(yán)重抑郁……
提問參考：
1.來訪者的話是否可以相信？為什么？
2.這位來訪者可能有什么心理問題？
3.一般如何處理這種心理問題？
咨詢參考：
診斷和鑒別。經(jīng)驗(yàn)不足的咨詢員往往忽視對當(dāng)事人主訴真實(shí)性的判斷，簡單地信以為真，并在此基礎(chǔ)上展開咨詢。事實(shí)上，咨詢員應(yīng)當(dāng)審慎地留意、檢察當(dāng)事人主訴的真實(shí)性。通過仔細(xì)的追問、詢談，考察其是否是妄想等精神癥狀。但排除這一可能后，再作進(jìn)一步的咨詢。
抑郁，嚴(yán)重的心理困擾。
處理抑郁情緒的方法：訴說宣泄、消除認(rèn)知上的羞恥感和心理創(chuàng)傷、若癥狀嚴(yán)重時可配合藥物治療、建立心理支持系統(tǒng)等。
32、一女青年。本人來咨詢。我近很苦悶，在情感問題方面很困惑。我原來有個男朋友，是我的中學(xué)同學(xué)。我們已談了2年，但他已跟隨父母到深圳居住。他也再深圳的一家公司工作。我覺得他很一般，相貌，能力都一般，但對我有心，似乎比較實(shí)在�，F(xiàn)在一直與我保持聯(lián)系。要我到深圳去。我現(xiàn)在的男友是我同單位的，他主動追我。我們也已相處了半年。他對我也不錯，人很精明，但我對他有些莫名其妙的一種不安全的感覺。似乎他催我趕快和他辦婚事，我覺得這事還不成熟。我現(xiàn)在很為難。跟誰好，我拿不定注意。中學(xué)同學(xué)男友在深圳，要我放棄現(xiàn)在的工作，我有些猶豫。要和那位同事結(jié)婚我也猶豫。我現(xiàn)在心很煩，注意力集中不了，心情很焦躁，老是在想這些問題，又想不出結(jié)果。擔(dān)心做出錯誤決定會后悔一輩子。我每天都睡不好，入睡時常常還在想很多問題，經(jīng)常要過很長時間才能入睡。我想咨詢得到幫助，如何對待和處理這種情感的選擇問題。
提問參考
1.女青年的心理問題屬于什么問題？
2.你認(rèn)為她應(yīng)該如何選擇男友？
如何思考干預(yù)這種心理問題，你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢建議：
情感問題困擾
咨詢師不能以自己的價值觀強(qiáng)加于來訪者
幫助來訪者客觀地發(fā)現(xiàn)自己的真實(shí)需求，掌握更多的信息。得到更多的社會支持。后讓來訪者自己做出決定。
33、公司職員，本人來咨詢。近三個月來我總是感到不放心，尤其是再離開家里時，我總是要檢查煤氣開關(guān)，水龍頭和點(diǎn)燈開關(guān)。不檢查我不放心。我要檢查好多遍，才能離開家門。但常常是離開了家，想想不放心，又回去檢查。我覺得很累，不僅是體力累，心也很累，我明知道這樣的做法有點(diǎn)不對勁，就是不能自己克服。三個月前，我的一個老同學(xué)家因?yàn)橥嗣簹馍蠠�，結(jié)果睡午覺時水開后使煤氣息了，后來煤氣溢出使他中毒，經(jīng)搶救無效死亡。這是對我的沖擊很大，我也怕家里出事，毀了全家。我怕煤氣漏，也怕漏電，漏水�？傊桥录抑谐鍪拢l(fā)生不測之禍。我的情況已明顯影響到我的工作和生活。也影響到我和配偶的關(guān)系，因?yàn)樗ㄋ⿲ξ也焕斫�，�?jīng)常怨我，我們現(xiàn)在常常又爭執(zhí)。
提問參考
來訪者的心理行為問題屬于什么問題？
你認(rèn)為他的問題的產(chǎn)生有什么誘因，他怎么會陷入這種狀態(tài)？
你打算如何幫助他走出困境，你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考：
強(qiáng)迫和焦慮
別人的生活事件引申到自己生活的災(zāi)難化。
引導(dǎo)來訪者認(rèn)識和理解自己認(rèn)知的曲解及行為的偏差。用合理的想法和適應(yīng)的行為來替代曲解的問題。
34、男性，大學(xué)教師。我已有1年多不坐飛機(jī)了，我怕乘飛機(jī)，怕會出事情。我現(xiàn)在變得怕高，怕乘纜車，怕登山。因?yàn)槲乙坏礁咛幘蜁戆l(fā)抖，不敢往下看，心慌胸悶，呼吸局促，大汗淋漓，手腳發(fā)軟。2年前我出差乘飛機(jī)，沒想到飛機(jī)在起飛后半小時出現(xiàn)了2次高速墜落的危險情況，我們小桌上的飯菜和飲料都飛到了飛機(jī)的頂上。全機(jī)的乘客都嚇壞了。我嚇的幾乎已經(jīng)絕望。好在終還是安全地到達(dá)了目的地。但被這次的驚嚇我真的受不了，對我的影響太大。我覺得乘飛機(jī)真的太危險，隨時都有失控的危險。我不想再冒這種險。從此我再也不敢乘坐飛機(jī)了。
提問參考
1.該男教師的心理行為問題屬于什么問題？
2.他不敢乘坐飛機(jī)，登高是否合理？如果不合理，是哪種心理機(jī)制再起作用。
你打算如何幫助他走出困境，應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考：
恐懼，焦慮。
這是一種不適應(yīng)的行為，是由“以偏概全”和“任意推斷”的曲解認(rèn)知構(gòu)成了他的心理問題。
通過認(rèn)知和行為干預(yù)來改善來訪者對乘飛機(jī)和登高的恐懼。
