1.醫(yī)療保險基本情況報告 篇一
一年來，在醫(yī)保局領導的關懷及醫(yī)院全體職工的共同努力下，嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構服務協(xié)議書》的要求，繼續(xù)為醫(yī)保工作的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展健全完善了我院的市保運行機制，在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化和醫(yī)療市場競爭十分激烈的形式下，我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務理念，完成了20xx年XX地區(qū)及周圍企事業(yè)單位和機關團體市級參保人員的醫(yī)療服務工作，并得到參保人員的好評。
一、加強職工培訓，積極做好醫(yī)保政策宣傳工作。
首先，為使醫(yī)保工作順利進行，使醫(yī)務人員自覺執(zhí)行各項醫(yī)改政策，我院利用周會時間，組織全院職工開展了醫(yī)保有關政策法規(guī)、規(guī)章制度及相關知識技能的培訓。同時組織有關人員到省、市先進醫(yī)院參觀學習，并以開座談會的形式征求醫(yī)務人員和參保職工的意見，以使我院的醫(yī)保工作更完善、更具體。其次，通過在醫(yī)院宣傳欄張貼醫(yī)保局有關政策法規(guī)及相關文件規(guī)定等，使患者了解醫(yī)保政策的相關規(guī)定如起付標準、報銷范圍等，在向參保職工宣傳醫(yī)保政策的同時有效地減少了醫(yī)患之間的矛盾，保證了我院醫(yī)保工作在相互支持、相互協(xié)作的和諧氛圍中健康順利發(fā)展。
二、狠抓內部管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為。
我院嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構服務協(xié)議書》的要求，建立健全內部管理制度，把醫(yī)保工作規(guī)范化、制度化。從操作→結算→審核，明確責任、分工協(xié)作，努力營造規(guī)范的工作秩序，做到患者及時刷卡、及時結算，如有患者對醫(yī)保局的有關政策規(guī)定不明白前來咨詢時，及時給予耐心、細致的解答，充分體現(xiàn)人性化的服務理念，為參保職工提供了優(yōu)質、方便、快捷的.醫(yī)療服務。
三、嚴肅紀律，建立有效地內部考核制度。
為規(guī)范醫(yī)療保險制度，從參保人員來就醫(yī)到結算，層層把關，做到合理用藥、合理檢查，對可疑病種如：骨折、外傷等，采取對病人多詢問、出具相關證明材料等辦法，有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進入醫(yī)療保險范圍。并采取信息反饋制度，對醫(yī)保局《審核通知單》上出現(xiàn)的問題及時與主管醫(yī)生和相關人員聯(lián)系溝通，使醫(yī)務人員知道問題出現(xiàn)在什么地方，以及時改正，避免相同問題再次出現(xiàn)。同時本著宣傳教育與經(jīng)濟處罰相結合的約束機制，讓相關責任人寫出自查報告，使廣大醫(yī)務人員能自覺遵守醫(yī)保政策的規(guī)定，并將相關知識運用到實際工作當中。
四、加強管理，提高醫(yī)療服務質量，進行醫(yī)療費用控制。
在醫(yī)療成本不斷增長，醫(yī)療費用逐年增高的形式下，我院對人均費用的控制提出了較高的要求，為了有效控制醫(yī)療費用，我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實驗室的檢查、診斷資料，避免重復檢查，造成資源浪費，給患者增加費用負擔，并對一些常用藥品及診療項目采取降價、優(yōu)惠等措施，有效的控制了醫(yī)療費用，為患者減輕了負擔。截止20xx年，我院門診人次為666人次，總醫(yī)療費用為：39131.50元，人均門診費用為58.75元，各項指標均未超出《協(xié)議》規(guī)定的標準要求。
在過去的一年里，雖然取得了一定的成績，但也存在諸多的問題，如記帳歸類不明確，個別醫(yī)務人員對有些醫(yī)保政策理解掌握不夠等，還需加強業(yè)務、政策學習。在今后的工作當中，我院將認真總結工作中的不足，加大力度，強化管理，為醫(yī)保政策的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展承擔應有的責任，并本著“以患者為中心”的服務理念，繼續(xù)為廣大參保職工提供優(yōu)質、方便、快捷的醫(yī)療服務。
2.醫(yī)療保險基本情況報告 篇二
一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎。
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業(yè)務素質，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優(yōu)異的成績，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學生”。
在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業(yè)務知識，提高自己的業(yè)務水平，我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，增強自身業(yè)務能力，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務素質得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務。
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保；二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)；三是接待來信來訪，提供咨詢服務；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達xx余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。
3.醫(yī)療保險基本情況報告 篇三
為進一步加強我縣醫(yī)療保險定點零售店管理，規(guī)范醫(yī)療保險基金的合理、安全、有效使用，保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。按照市醫(yī)保處《關于在全市醫(yī)療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫(yī)�！眲�(chuàng)建活動的通知》精神，結合我縣實際，通過精心組織，明確責任，層層落實等措施。創(chuàng)建活動取得了較好的效果。現(xiàn)就創(chuàng)建工作情況總結如下：
一、加強組織領導，確保創(chuàng)建活動順利開展
為了保證創(chuàng)建活動有序開展并取得實效，首先成立了創(chuàng)建活動領導小組，明確了工作職責，制定了工作措施。確立由醫(yī)療管理股具體組織實施，分管副局長負責抓落實的工作格局，從組織上加強對創(chuàng)建活動的領導，各成員相互配合，各負其責，充分發(fā)揮其職能作用，真正形成齊抓共管的創(chuàng)建工作局面。
二、加大宣傳動員力度，形成濃厚的輿論氛圍
全縣共認定定點零售藥店16家。主要分布在縣城區(qū)域范圍內和部分人口較集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為了保證“保障民生，和諧醫(yī)�！眲�(chuàng)建活能夠如期順利開展，使之做到家喻戶曉，深入人心，且產生較好的社會效應，首先我局及時將市處《關于在全市醫(yī)療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活動的通知》轉發(fā)給了各定點零售藥店。要求他們認真組織學習，充分了解到這次創(chuàng)建活動的重要意義和工作要求，端正態(tài)度，提高認識。二是在六月二十日我局組織召開了全縣定點零售藥店負責參加的創(chuàng)建活動動員大會，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識，按照市創(chuàng)建活動工作要求，進行了具體的安排和部署，同時在會上充分肯定了我縣定點零售藥店在醫(yī)保服務工作中的積極作用，誠懇指出了我縣定點零售藥店目前的現(xiàn)狀，以及在醫(yī)保服務工作中存在的問題，并且針對存在的問題，著重強調這次創(chuàng)建活動中重點整治的范圍和內容，確保創(chuàng)建工作有的放矢，扎實整治，務求實效。
三、認真開展自查自糾，以實際行動推進創(chuàng)建工作
針對我縣部分定點零售藥店不能嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策、規(guī)定，在提供醫(yī)療保險服務過程中，存在以藥易物，變相出售日常生活用品，食品等與藥品無關的物品以及人卡不符，冒名用卡，滯卡消費，串換藥品等不良現(xiàn)象。要求各定點零售藥店必須認真對照創(chuàng)建工作方案，進行自查自糾。一是在自查過程中，針對自身存在的問題，對員工進行宣傳、教育和培訓，讓全體員工充分認識到這次創(chuàng)建活動的重要性，以及在醫(yī)保服務工作中必須具備的職業(yè)道德素質，充分了解和掌握醫(yī)療保險相關政策規(guī)定以及應該履行的職責和承擔的責任，確保在今后的醫(yī)保服務工作中，為廣大參保人員樹立良好的形象，提供優(yōu)質的服務。同時，各定點零售藥店必須按照創(chuàng)建工作要求，向社會公開作出醫(yī)保服務，以此營造創(chuàng)建和諧醫(yī)保氛圍。二是各定點零售藥店面對自查過程中發(fā)生的問題，進行深刻的反思和扎實整改，在規(guī)定的期限以內清-場下架各類不符合醫(yī)保規(guī)定的日常生活用品、食品、化妝品等物品，退還所有滯壓在店的醫(yī)�？ǎ⑶易龊脜⒈Ｈ藛T的解釋、說服工作，以免產生不必要的影響。從而，以實際行動促進創(chuàng)建活動的順利實施。在此期間各定點零售藥店上報自查整改材料16份。
四、強化監(jiān)管機制，提高醫(yī)療保險管理水平
在創(chuàng)建活動期間，我局組織相關人員采取網(wǎng)上稽核、明查暗訪，實地檢查等方式對定點零售藥店稽查。整個活動期間，深入醫(yī)保定點藥店督查三次。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分定點零售藥店原存在的日常生活用品、食品、化妝品等物品已經(jīng)清-場下架，滯留醫(yī)療保險卡大部分已經(jīng)退還參保人員。但是仍有少數(shù)定點藥店沒有徹底清理非藥品類物品，并且強調各種理由，沒有退還滯留的醫(yī)�？ㄒ约安话匆�(guī)定錄入正確藥品名稱，而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費，中藥費，存在以藥易物、串換藥品、壓卡消費，營業(yè)時間執(zhí)業(yè)藥師不在崗，不嚴格審核醫(yī)�？ǎ霈F(xiàn)人卡不符，冒名頂替等現(xiàn)象。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的這些現(xiàn)象和問題進行現(xiàn)場整治，對查實的違規(guī)現(xiàn)象，視情節(jié)輕重分別給予批評教育９例次，下發(fā)整改通知３份。對仍以藥易物出售日常生活用品、食品、化妝品的，責令其當場清理下架。及時發(fā)現(xiàn)問題，及時查處，取得了較好的效果，促進了創(chuàng)建活動順利開展。
通過這次“保障民生，和諧醫(yī)�！眲�(chuàng)建活動，促使了各定點零售藥店嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策、規(guī)定，履行醫(yī)療保險工作職責，規(guī)范醫(yī)療保險服務行為，完善自我約束、自我監(jiān)督機制，確保醫(yī)療保險基金合理、安全、有效使用，得到了廣大參保人員的好評，與此同時也促使了我縣醫(yī)療保險管理水平的進一步提高。
