四、頜 位

　　頜位即下頜骨的位置。由于下頜骨位置的變化，可產(chǎn)生不同的頜位，其中有重復(fù)性，又有臨床意義的有三種頜位(牙尖交錯(cuò)位、后退接觸位、下頜姿勢(shì)位)和正中關(guān)系。

　　(一)牙尖交錯(cuò)位

　　牙尖交錯(cuò)合時(shí)下頜骨的位置稱牙尖交錯(cuò)位，也稱牙位。當(dāng)牙尖交錯(cuò)合位于正中時(shí)(可稱為正中合時(shí))，也稱為正中合位。上下牙的牙尖交錯(cuò)位是不穩(wěn)定的，它會(huì)因合面磨耗，牙齒位置的改變以及牙齒的缺失等，產(chǎn)生適應(yīng)性的改變。

　　(二)正中關(guān)系與后退接觸位

　　1.正中關(guān)系 是指下頜不偏左、不偏右，適居正中，髁突處于關(guān)節(jié)窩的后位，在適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x時(shí)，下頜骨對(duì)上頜骨的位置關(guān)系。髁突在關(guān)節(jié)窩的后位時(shí)，髁突對(duì)上頜的位置稱為正中關(guān)系位。它是一個(gè)穩(wěn)定而可重復(fù)性的位置，是一個(gè)功能性的后退邊緣位，如果迫使下頜再向后退，則會(huì)由于附著在下頜骨上的肌肉受拉，髁突后方的軟組織受壓而感到不適。髁突在正中關(guān)系位時(shí)，又稱為鉸鏈位，下頜依此為軸可作18～20mm轉(zhuǎn)動(dòng)(切點(diǎn)測(cè)量)，為鉸鏈開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)，稱為正中關(guān)系范圍。在此范圍內(nèi)，上下牙齒發(fā)生接觸(一般在磨牙區(qū))，稱為正中關(guān)系合，亦稱后退接觸位。

　　2.后退接觸位 從牙尖交錯(cuò)位下頜可以向后移動(dòng)約lmm，此時(shí)前牙不接觸，只有后牙牙尖斜面部分接觸，髁突位于關(guān)節(jié)窩中的功能最后位置，從此位置開(kāi)始下頜可以做側(cè)向運(yùn)動(dòng)，下頜的這個(gè)位置稱為后退接觸位。后退接觸位與正中關(guān)系合兩者確定的方法不同，但后退接觸位也是髁突在關(guān)節(jié)窩的最后退位時(shí)發(fā)生的被誘導(dǎo)的合關(guān)系，因此一般認(rèn)為與正中關(guān)系合是同一位。