第十四節(jié) 唾液腺疾病

　　一、唾液腺非腫瘤性疾病

　　(一)慢性唾液腺炎的病理變化

　　1.慢性唾液腺炎 以慢性化膿性唾液腺炎多見，多發(fā)生于下頜下腺及腮腺�？捎山Y(jié)石、異物、瘢痕攣縮等堵塞導(dǎo)管和放射線損傷后繼發(fā)感染而發(fā)病;也可由急性唾液腺炎變而來。長期口腔內(nèi)壓力增高如口吹樂器等，可逆行感染發(fā)生慢性唾液腺炎。常為單側(cè)發(fā)病，唾液腺局部腫大，酸脹感，進(jìn)食時(shí)加重。擠壓患側(cè)唾液腺，導(dǎo)管口流出少量黏稠而有咸味的液體。唾液腺造影表現(xiàn)為主導(dǎo)管呈臘腸狀，末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)球狀擴(kuò)張。

　　鏡下見唾液腺導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管內(nèi)有炎癥細(xì)胞;導(dǎo)管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，或形成淋巴濾泡;腺泡萎縮、消失而為增生的纖維結(jié)締組織取代;小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，并可見鱗狀化生。

　　2.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎 表現(xiàn)為病因不明的反復(fù)唾液腺腫脹。可能與自身免疫病有關(guān)。以3～6歲兒童、中年女性多見。單側(cè)或雙側(cè)腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，唾液混濁黏稠，擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出。唾液腺造影可見末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀或斑片狀擴(kuò)張。

　　病理表現(xiàn)為小葉內(nèi)導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張，導(dǎo)管上皮增生，囊壁為一至數(shù)層偏平上皮，囊腔可融合;附近導(dǎo)管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤或形成淋巴濾泡;腺泡細(xì)胞萎縮。唇腺活檢表現(xiàn)為腺體萎縮，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤。