一、二級醫(yī)院看小病三級醫(yī)院看大病

　　昨天昆明市衛(wèi)生局網(wǎng)站正式公布《昆明市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》明確：將對昆明地區(qū)各級各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局和功能進(jìn)行調(diào)整，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全行業(yè)管理，其中一級醫(yī)院將改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。病人看病可根據(jù)自己的病情輕重來選擇醫(yī)院等級。

　　劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次

　　實(shí)現(xiàn)患者分流

　　據(jù)了解，昆明將成立市醫(yī)院管理局，對公立醫(yī)院、民營醫(yī)院實(shí)施全行業(yè)屬地化管理。作為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市，昆明目前正在加速推進(jìn)公立醫(yī)院辦醫(yī)模式、管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，通過實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開和營利性與非營利性分開，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)藥費(fèi)用等，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難的問題。

　　嚴(yán)格控制現(xiàn)有公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，原則上政府不再新辦常規(guī)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；公立醫(yī)院以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，將城市一級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供常見病和多發(fā)病的診療、傷殘康復(fù)、慢性病治療等服務(wù)，三級醫(yī)院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療。另外，昆明市將重點(diǎn)辦好市延安醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和云南省精神病醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院（市第三人民醫(yī)院）、市婦幼保健院；縣（市）區(qū)重點(diǎn)辦好1所縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）辦好1所衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。到2012年，縣醫(yī)院全部達(dá)到二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

　　中醫(yī)住院報銷

　　起付線降低至10%

　　對于老百姓非常關(guān)注的看病貴問題，新方案明確：將進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥分開、改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，執(zhí)行國家基本藥物制度，逐步取消藥品加成，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，調(diào)整技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將藥事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報銷范圍。隨著基本藥物目錄的完善，到2012年，市、縣級公立醫(yī)院的基本藥物零差率使用比例分別不低于20%、30%，中醫(yī)院不低于10%.另外，在完善醫(yī)療保障支付制度上也有惠民政策：將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍，中醫(yī)藥項(xiàng)目的報銷比例提高到20%，中醫(yī)住院報銷起付線降低至10%，探索按中醫(yī)病種付費(fèi)方式。到2012年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資、居民可支配收入和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的7倍。

　　權(quán)威人士表示：今年昆明市將完成60%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級醫(yī)院和縣（市）區(qū)以上公立醫(yī)院改革；2011年基本完成全市公立醫(yī)院的改革任務(wù)。