為進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院改革工作，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就醫(yī)者醫(yī)療信息共享，提高診斷的準(zhǔn)確性和醫(yī)療質(zhì)量，從2011年1月1日起，省衛(wèi)生廳在西寧地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行通用門（急）診病歷。

　　據(jù)了解，通用病歷首頁(yè)含就醫(yī)者既往史、家族史、外傷手術(shù)史及預(yù)防接種史等內(nèi)容，由首診醫(yī)院填寫。患者每次就診時(shí)，接診醫(yī)生須在通用病歷上書(shū)寫就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果（包括檢查時(shí)間和檢查單位）、診斷、治療意見(jiàn)及醫(yī)師簽名�；颊呦群蟮酵�一醫(yī)院不同科室或不同醫(yī)院就診時(shí)，后接診醫(yī)生須另起一列記載病歷。門診病歷通用后，輔助性檢查結(jié)果各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定予以互認(rèn)。從2011年3月1日起全面啟用通用病歷，舊版病歷停止使用，之前患者使用的舊版病歷仍可繼續(xù)使用。

　　省衛(wèi)生廳要求，通用門診病歷在各級(jí)公立、民營(yíng)及企事業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用，部隊(duì)醫(yī)院不在使用范圍內(nèi)。通用門診病歷限于門診、急診就診時(shí)使用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由要求持有非本院門診病歷的就醫(yī)者重新購(gòu)買病歷或拒絕診治。