為患者剪指甲、洗頭洗腳、打飯喂飯、與患者“話療”……這些以往都由患者家屬承擔(dān)的工作，現(xiàn)在在我市部分醫(yī)院都由護(hù)士來完成。自去年4月以來，我市在部分醫(yī)院實(shí)施了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，積極探索護(hù)理“零陪護(hù)”，試點(diǎn)工作目前進(jìn)展順利，患者對醫(yī)院滿意度大大提高。

　　日前，記者走進(jìn)市第五醫(yī)院示范病房，看到的是一幅久違的醫(yī)患關(guān)系和諧圖：護(hù)士不再僅圍著醫(yī)囑轉(zhuǎn)，而是以患者為中心；護(hù)士不再“各管一段”，“責(zé)任制護(hù)士”取代“功能制護(hù)士”，每名患者均有自己的責(zé)任護(hù)士；患者無論從經(jīng)濟(jì)上，還是從情感上都得到了從未有過的實(shí)惠，家屬從繁重的生活護(hù)理工作中解脫出來。

　　護(hù)士為患者喂飯擦洗

　　與其他病房截然不同，位于市第五醫(yī)院創(chuàng)傷住院大樓四樓的骨科一病房走廊格外肅靜。在這里，幾乎見不到病人家屬，偶爾出入病房的是推著護(hù)理車的護(hù)士們。走進(jìn)411病房，護(hù)士趙麗波和護(hù)理員戴春霞正在給患者吳江剪指甲。患者吳江幾天前因左外踝骨折術(shù)后取鋼板住進(jìn)醫(yī)院，在其實(shí)施手術(shù)當(dāng)天，家人來過醫(yī)院陪護(hù)。在以后的日子里，家屬每天只通過電話對吳江進(jìn)行問候。吳江告訴記者，家屬工作繁忙，很難抽時(shí)間來醫(yī)院陪護(hù)，生活服務(wù)全部由護(hù)士完成。自己安心，家屬放心。

　　市第五醫(yī)院作為我市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院之一，從去年4月開始開展優(yōu)護(hù)服務(wù)。該院在骨科一病房、外科一病房、燒傷二病房和內(nèi)科二病房等4個(gè)病房率先實(shí)行優(yōu)護(hù)服務(wù)。在示范病房，護(hù)士工作內(nèi)容發(fā)生了巨大變化，不僅為患者提供執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、靜點(diǎn)取藥等服務(wù)，還把服務(wù)內(nèi)容擴(kuò)展到生活護(hù)理方面，為患者進(jìn)行剪指甲、洗頭洗腳、喂飯、擦洗等原來由家屬承擔(dān)的基礎(chǔ)護(hù)理，并形成制度張貼上墻。

　　市第一醫(yī)院也是我市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院之一，該院共有腎內(nèi)科、普外一科、骨外二科、腦外ICU、干部病房四樓、消化內(nèi)科等六個(gè)示范病房，護(hù)士護(hù)理工作內(nèi)容也擴(kuò)展到基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理等方面。該院護(hù)理部還明確了各級護(hù)理職責(zé)，制定詳細(xì)的工作細(xì)則、考核和獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化了基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，規(guī)定了分級護(hù)理的基礎(chǔ)護(hù)理措施，制訂了每日工作重點(diǎn)和每班工作重點(diǎn)。

　　一名護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)

　　量體溫、開藥取藥、扎靜點(diǎn)……近幾年，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化，護(hù)士像醫(yī)生一樣專業(yè)分工越來越細(xì)。一名患者看似有好幾名護(hù)士同時(shí)在護(hù)理，實(shí)質(zhì)上沒有一名責(zé)任護(hù)士，這種“都管都不管”的功能制專科護(hù)理模式，注定難以讓患者滿意。我市自開展優(yōu)護(hù)服務(wù)工作以來，沿襲幾十年的“功能制�？谱o(hù)理模式”被打破，取而代之的是“責(zé)任制全科護(hù)理模式”，也就是患者的所有需求由一名護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)。在市第五醫(yī)院示范病房，護(hù)士們被分為責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等3個(gè)層級，每名責(zé)任護(hù)士分管6至8名患者。為保證這一模式順利實(shí)施，市第五醫(yī)院簡化了護(hù)理書寫內(nèi)容和數(shù)量，切實(shí)做到了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”。

　　護(hù)士資源重新配置帶來的巨大變化是護(hù)士責(zé)任心的增強(qiáng)。在市第五醫(yī)院骨科一病房就發(fā)生過這樣一件事：責(zé)任護(hù)士顧莉莉?yàn)樾g(shù)后第一天的一位老年患者做晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其左右腳溫度不同。顧莉莉判斷該患者可能發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓。她立即將情況匯報(bào)給醫(yī)生，醫(yī)生馬上為該患者進(jìn)行彩超檢查，并確診該患者深靜脈的確有血栓。因發(fā)現(xiàn)病情早，治療及時(shí)，阻止了患者并發(fā)癥發(fā)生。市第五醫(yī)院曾對試點(diǎn)病區(qū)所有在院患者展開滿意度調(diào)查，病人滿意度達(dá)到98%以上。

　　“優(yōu)護(hù)服務(wù)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不僅僅是服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)模式的改變，關(guān)鍵是護(hù)士的服務(wù)觀念要改變，責(zé)任心要增強(qiáng)，只有這樣才能真正做好優(yōu)護(hù)工作”，市第五醫(yī)院副院長李宗瑜對此深有感觸。

　　三級和二級醫(yī)院將開展優(yōu)護(hù)服務(wù)

　　據(jù)了解，我市首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院包括市第一醫(yī)院、市第五醫(yī)院、市兒童醫(yī)院和阿城區(qū)人民醫(yī)院等8家醫(yī)院。目前，這8家醫(yī)院均選擇一定數(shù)量的病房開展了優(yōu)護(hù)服務(wù)工作。到今年年底前，全市所有三級和二級醫(yī)院都將開展優(yōu)護(hù)服務(wù)工作，要求50%三級醫(yī)院要達(dá)到50%以上病房、50%二級醫(yī)院要達(dá)到20%以上病房開展優(yōu)護(hù)服務(wù)。市第五醫(yī)院將在今年年底前在全院24個(gè)病房全部實(shí)施優(yōu)護(hù)服務(wù)。

　　據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長柯云楠介紹，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的終目標(biāo)是讓家屬從繁重的陪護(hù)工作中解放出來。按照衛(wèi)生部的要求，在開展優(yōu)護(hù)服務(wù)工作的醫(yī)院，護(hù)士與患者比例不能低于1？誜8.在我市現(xiàn)已開展優(yōu)護(hù)服務(wù)的病房均能達(dá)到、甚至超過這一標(biāo)準(zhǔn)。隨著優(yōu)護(hù)服務(wù)工作全面展開，醫(yī)院護(hù)士短缺問題就會顯現(xiàn)出來。我市今年將探索實(shí)行以護(hù)理產(chǎn)業(yè)化為支撐的無陪護(hù)護(hù)理模式，成立護(hù)理公司，實(shí)行商業(yè)化運(yùn)作，整合社會資源，讓那些具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證的大學(xué)畢業(yè)生走上醫(yī)院護(hù)士崗位。同時(shí)統(tǒng)一培訓(xùn)護(hù)工，制定行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，解決護(hù)士短缺問題。