(3)調(diào)節(jié)體溫:臟腑在氣化過程中產(chǎn)生的少火,是正常的具有生氣的火,是維持人體生命活動的陽氣。少火達(dá)于皮膚,使皮膚溫和,保持一定的溫度。汗孔(又稱鬼門、氣門)是陽氣藏泄的門戶!瓣枤庹,·一日而主外……日西而陽氣已虛,氣門乃閉”(《素問·生氣通天論))。正常的出汗有調(diào)和營衛(wèi),滋潤皮膚的作用。皮膚通過排泄汗液,以調(diào)節(jié)體溫并使之保持相對恒定。臟腑經(jīng)絡(luò)的陰陽平衡,氣血和調(diào),汗出無太過不及,則體溫?zé)o高低之害,更無寒熱之苦。陽熱過盛則皮膚疏松,汗孔開張,增加汗出以瀉熱;陰寒太盛則皮腠致密,玄府閉塞,以減少陽氣之丟失。所以說:“天暑衣厚則腠理開,故汗出;……天寒則腠理閉,氣澀不行,……則為溺與氣”(《靈樞·五癃津液別》)。
(4)調(diào)節(jié)呼吸:肺為呼吸之橐箭。肺合皮毛,皮毛上的汗孔有呼吸吐納之功,故又稱汗孔為玄府!胺踩酥畾,由口鼻呼吸出入者,其大孔也;其實周身八萬四千毛孔,亦莫不從而噓嗡(呼吸吐納之意——作者注)(《讀醫(yī)隨筆·論喘》)。”遍身毛竅,俱暗隨呼吸之氣以為鼓伏“(《存存齋醫(yī)話稿》)。
3.與臟腑的關(guān)系
肺主皮毛。肺與皮膚、汗腺、毫毛的關(guān)系,可以從兩個方面來理解:
其一,肺氣宣發(fā),輸精于皮毛。肺主氣,肺氣宣發(fā),使衛(wèi)氣和氣血津液輸布到全身,以溫養(yǎng)皮毛。皮毛具有抵御外邪侵襲的屏障作用。皮毛的營養(yǎng),雖然與脾胃的運化有關(guān),但必須賴肺氣的宣發(fā),才能使精微津液達(dá)于體表。故曰:“肺之合皮也,其榮毛也”(《素問·五臟生成》)。若肺氣虛弱,其宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的生理功能減弱,則衛(wèi)表不固,抵御外邪侵襲的能力低下而易于感冒,或出現(xiàn)皮毛憔悴枯槁等現(xiàn)象。由于肺與皮毛相合,外邪侵襲皮毛,腠理閉塞,衛(wèi)氣郁滯的同時也常常影響及肺,導(dǎo)致肺氣不宣;而外邪襲肺,肺氣失宣時,也同樣能引起腠理閉塞,衛(wèi)氣郁滯等病變。
其二,皮毛汗孔的開合與肺司呼吸相關(guān)。肺司呼吸,而皮毛上汗孔的開合,有散氣或閉氣以調(diào)節(jié)體溫,配合呼吸運動的作用。在中醫(yī)學(xué)中汗孔又稱“氣門”(玄府、鬼門),故云:“所謂玄府者,汗空也”(《素問·水熱穴論》)。汗孔不僅排泄由津液所化之汗液,實際上也隨著肺的宣發(fā)和肅降進(jìn)行著體內(nèi)外氣體的交換。所以唐容川在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》中指出,皮毛有“宣肺氣”的作用。因此,肺衛(wèi)氣虛,肌表不固,則常自汗出而呼吸微弱;外邪襲表,毛竅閉塞,又常見無汗而呼吸氣喘的癥狀。
肉,肌肉的簡稱,泛指解剖學(xué)的肌肉、脂肪和皮下組織。肌肉又稱肌、分肉。肌肉外層(皮下脂肪)為白肉,內(nèi)層(肌肉組織)為赤肉,赤白相分,界限分明,故稱。肌肉具有主司全身運動之功。
1.解剖形態(tài)
肉,肌肉的紋理稱為肌腠,又稱肉腠、分理。人體肌肉較豐厚處稱之為胭或肉胭,“胭,肉之聚也”(《類經(jīng)·臟象類》)。肌肉之間互相接觸的縫隙或凹陷部位稱為溪谷,為體內(nèi)氣血匯聚之所,亦是經(jīng)氣所在之處。大的縫隙處稱谷,小的凹陷處稱溪。“肉之大會為谷,肉之小會為溪”(《素問·氣穴論》)。肌肉與皮膚統(tǒng)稱為肌膚,肌肉與皮膚之間的部位稱為肌皮。肌肉與骨節(jié)相連部位為肉節(jié)。
2.生理功能
(1)主司運動:人體各種形式的運動,均需肌肉、筋膜和骨節(jié)的協(xié)調(diào)合作,但主要靠肌肉的舒縮活動來完成。肌肉收縮弛張,始能動作。故曰:“二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨;三十歲,五臟大定,肌肉緊固,血脈盛滿,故好步”(《靈樞·天年》)。
(2)保護(hù)臟器:“肉為墻”(《靈樞·經(jīng)脈》)。墻,障壁之謂,房屋或園場周圍的障壁稱之為墻。墻具有屏障作用!叭鉃閴Α保饧醇∪馄鹬琳献饔。肌肉既可保護(hù)內(nèi)在臟器,緩沖外力的損傷,又可抗拒外邪的侵襲。如“肉不堅,腠理疏,則善病風(fēng)”(《靈樞·五變》)。
3.與臟腑的關(guān)系
脾主肌肉:肌肉的營養(yǎng)來自脾所吸收轉(zhuǎn)輸?shù)乃染ⅰF⒅骷∪,是由脾運化水谷精微的功能所決定的。“脾……主運化水谷之精,以生養(yǎng)肌肉,故合肉”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注·五臟生成篇》)。脾胃為氣血生化之源,全身的肌肉,依靠脾所運化的水谷精微來營養(yǎng)。營養(yǎng)充足則肌肉發(fā)達(dá)豐滿。因此,人體肌肉壯實與否,與脾的運化功能有關(guān)。故曰:“脾主身之肌肉”(《素問·痿論》),“脾者,肉之本,脾氣已失,則肉不榮”(《中藏經(jīng)》),“脾胃俱旺,則能食而肥,脾胃俱虛,則不能食而瘦”(《脾胃論·脾胃勝衰論》)。如脾氣虛弱,營養(yǎng)虧乏,必致肌肉瘦削,軟弱無力,甚至痿廢不用。
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