2012年外科主治醫(yī)師考試：人工全髖關節(jié)置換
人工全髖關節(jié)置換：
一、適應證
（一）初次THR的首選適應證 骨性關節(jié)炎造成的髖關節(jié)嚴重疼痛和功能喪失。
（二）其他 陳舊性或高齡新鮮股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、類風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、某些良性腫瘤等。
（三）年齡 基本無限制。
二、禁忌證 關節(jié)局部或全身性感染;過度肥胖為相對禁忌證。
三、目的 解除關節(jié)疼痛、改善功能。
四、手術入路 前方、側方、后方3種入路，加或不加大粗隆截骨。
（一）因術后易發(fā)生大粗隆截骨不愈合，外側入路加大粗隆截骨已較少采用。
（二）側方入路以Watson-Jones入路為代表，需切斷部分前外側臀中肌止點，切除部分前外側關節(jié)囊。
（三）后入路以Moore入路為代表，需切斷上、下孖肌、閉孔內肌、梨狀肌股骨止點。
五、術后并發(fā)癥
（一）全身并發(fā)癥 肺栓塞、深靜脈血栓形成。
（二）局部并發(fā)癥 感染（災難性）、松動、人工髖關節(jié)脫位、異位骨化。
六、翻修（revision）適應癥 假體松動、磨損、位置不良、感染、骨折。