2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)
時間:2012-02-27 09:32:00 來源:中華考試網(wǎng) [字體:小 中 大]
臨床表現(xiàn)隨累及關(guān)節(jié)而異。一般起病隱醫(yī),進展緩慢,癥狀多見于 40 歲以后,隨年齡增長而發(fā)病增多。主要臨床表現(xiàn)是局部關(guān)節(jié)及其周圍疼痛、僵硬以及病情進展后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)骨性肥大、功能障礙等。
一、癥狀
一、癥狀
(一) 疼痛疼痛是本病的主要癥狀,也是導致功能障礙的主要原因。特點為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛,多發(fā)生于活動以后,休息可以緩解。隨著病情進展,關(guān)節(jié)活動可因疼痛而受限,甚至休息時也可發(fā)生疼痛。睡眠時因關(guān)節(jié)周圍肌肉受損,對關(guān)節(jié)保護功能降低,不能和清醒時一樣限制引起疼痛的活動,患者可能痛醒。引起疼痛的原因很多。由于軟骨缺乏感受疼痛的神經(jīng)纖維,疼痛多為關(guān)節(jié)內(nèi)高壓剌激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺神經(jīng)纖維,或骨內(nèi)高壓刺激骨膜或骨周圍神經(jīng)纖維,或軟骨下微骨折,或骨贅、關(guān)節(jié)周圍肌肉、以及滑液中前列腺素和其他細胞因子刺激滑膜感覺神經(jīng)末梢所致。
(二) 晨僵和粘著感晨僵提示滑膜炎的存在。但和類風濕關(guān)節(jié)炎不同,時間比較短暫,一般不超過 30 分鐘。粘著感指關(guān)節(jié)靜止一段時間后,開始活動時感到僵硬,如粘住一般,稍活動即可緩解。上述情況多見于老年人、下肢關(guān)節(jié)。
(三) 其他癥狀隨著病情進展,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、休息痛、負重時疼痛加重。 由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痊孿和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮,以及骨刺或關(guān)節(jié)鼠引起機械性閉鎖,可發(fā)生功能障礙。
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