協(xié)議編號：______科技合字( )第_____號
　　項(xiàng)目名稱：_______________________
　　_______________________
　　技術(shù)受讓方：(公章)____________
　　(甲方)
　　技術(shù)轉(zhuǎn)讓方：(公章)____________
　　(乙方)
　　中介方：(公章)______ ______
　　協(xié)議登記機(jī)關(guān)：(公章) ______ ______
　　簽訂日期：______ 年______ 月______ 日
　　有效期限：______ 年______ 月______ 日至______ 年______ 月______ 日
　　研制單位(個(gè)人)
　　研制完成時(shí)間
　　年　月　日
　　主要研制人員
　　組織鑒定單位
　　成果鑒定時(shí)間
　　年　月　日
　　獲獎(jiǎng)日期、等級
　　發(fā)獎(jiǎng)單位
　　已應(yīng)用單位
　　技術(shù)商品轉(zhuǎn)讓方法
　　一、所轉(zhuǎn)讓的非專利技術(shù)的內(nèi)容、要求和工業(yè)化開發(fā)程度：_____________________
　　二、使用非專利技術(shù)的范圍：__________________
　　三、技術(shù)秘密的范圍和保密期限：_______________
　　四、技術(shù)指導(dǎo)的內(nèi)容：___________________________
　　五、技術(shù)情報(bào)和資料及其提交期限、地點(diǎn)和方式：___________________
　　六、驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)和方法： _______________
　　七、使用費(fèi)及支付方法：___________________
　　一次總付：__________________
　　按利潤或銷售額提成　______ %　　　時(shí)間：____________________________
　　其他方式：________________________
　　八、中介方的義務(wù)和責(zé)任及收取中介服務(wù)費(fèi)比例和支付方式：______________
　　九、違約責(zé)任：______________________
　　十、爭議的解決辦法：_____________________
　　十一、名詞和術(shù)語的解釋：__________________
　　十二、后續(xù)改進(jìn)的提供與分享：______________
　　技術(shù)受讓人
　　(公章)
　　法定代表人
　　地址
　　電話
　　帳號
　　開戶銀行
　　技術(shù)讓與人
　　(公章)
　　法定代表人
　　地址
　　電話
　　帳號
　　開戶銀行
　　中介人
　　(公章)
　　法定代表人
　　地址
　　電話
　　帳號
　　開戶銀行
　　鑒證單位
　　意見
　　(公章)　　　　　　　　　經(jīng)辦人：
　　年 月 日
　　公證單位
　　意見
　　(公章)　　　　　　　　　經(jīng)辦人：
　　年 月 日
　　本協(xié)議一式____份。其中技術(shù)轉(zhuǎn)讓方____份，技術(shù)受讓方____份，中介方____ 份，鑒證單位____份，公證單位____份，受托單位所在地技術(shù)市場管理機(jī)構(gòu)2份( 其中1份報(bào)____技術(shù)市場管理辦公室)。