比如到國內(nèi)最知名的醫(yī)院就醫(yī)，掛的是主任醫(yī)師級別的專家號。掛號費低到8元一個，這讓我既高興也不安。高興的是，看病可以為此少掏一些錢。不安的是，要培養(yǎng)出一個主任醫(yī)師級別的專家，可能要經(jīng)過5～10年的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，再加上至少15年以上的臨床工作磨煉，還得應(yīng)對從執(zhí)業(yè)醫(yī)師—主治醫(yī)師—副主任醫(yī)師—主任醫(yī)生的層層考試與考核�，F(xiàn)在，8元的一個診療掛號費，很明顯的是我占了人家的大便宜。
但我們可能高興得太早！當(dāng)拿著處方準備拿藥的時候，才發(fā)現(xiàn)藥價過千元，開的全是最新的進口藥和貴藥。這樣類似的經(jīng)歷我相信大多人都會遭遇到。到幾家省城的醫(yī)院就醫(yī)，診療費一般不過10元，貴的卻總是檢查費和藥費。原因很簡單，在這個過程中，診療掛號費虧損了，醫(yī)院只得通過藥費檢查費，把這種虧損彌補回來。
我們時常責(zé)怪醫(yī)生：你們?yōu)槭裁窗堰@些貴藥“推薦”給我們？為什么掙得那么狠？醫(yī)生們同樣很有怨氣：憑什么總要我們虧損，難道我們是天生的活雷鋒嗎？
有人認為，讓醫(yī)生薪水高不起來，就有利于降低看病成本，自己就可以少掏一些錢。但醫(yī)院、醫(yī)生也并不“傻”，這邊診療費虧損了，那邊藥費檢查費又彌補回來。最后的結(jié)果是，看病一樣得掏那么多錢，醫(yī)生的薪水還是那么高。當(dāng)然，這樣的“高”是不均衡的、處于地下潛伏狀態(tài)的，你只能通過“心臟支架醫(yī)生個個身價千萬”“一個頂尖的骨科醫(yī)生一年可以拿數(shù)百萬回扣”“可能60%以上的醫(yī)生拿回扣”此類的新聞，來判斷他們的收入究竟有多高。
試想，目前一些醫(yī)生亂開貴藥，不正是與醫(yī)生明面收入偏低、“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制有直接關(guān)聯(lián)嗎？那么，實行“高薪養(yǎng)醫(yī)”，然后在這個基礎(chǔ)上，整頓行業(yè)不正之風(fēng)，清理亂象。疏堵結(jié)合，不正可以贏得醫(yī)患的支持，達到醫(yī)患的雙贏局面嗎？
從現(xiàn)實利益角度分析，誰最不愿意看到“高薪養(yǎng)醫(yī)”？一是地方財政。因為維持低薪養(yǎng)醫(yī)局面，可以減小財政衛(wèi)生投入的壓力。二是藥企和一些醫(yī)院。醫(yī)生薪水低，看病不值錢，體現(xiàn)不出自身價值，藥企藥商們才能更容易俘虜公關(guān)，讓醫(yī)生甘心為他們賣藥；醫(yī)院才能把醫(yī)生當(dāng)成業(yè)務(wù)員看待，讓他們成為賺錢機器。三是一些處于管理頂層的醫(yī)生。在當(dāng)下頗有弊端的低薪養(yǎng)醫(yī)體系下，他們是的利益既得者，自然害怕任何改革。
為了讓更多的好醫(yī)生專心執(zhí)業(yè)，為了讓好醫(yī)生不變壞，為了吸引秀的青年學(xué)子投身醫(yī)學(xué)�！案咝金B(yǎng)醫(yī)”也許確實值得一試。當(dāng)然，是“陽光透明”實施，也就是說，相關(guān)的監(jiān)管監(jiān)督、處罰機制要及時跟上，配套完善。
