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2013年備考主管護(hù)師考試輔導(dǎo):皮內(nèi)注射法標(biāo)準(zhǔn)操作

時間:2012-11-26 14:55:00   來源:無憂考網(wǎng)     [字體: ]
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(一)目的
  1、作各種藥物過敏試驗,以觀察局部反應(yīng)。

  2、預(yù)防接種。

  3、用于局部麻醉的先驅(qū)步驟。

  (二)準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

  1、著裝整潔。洗手帶口罩。

  2、用物準(zhǔn)備:治療盤內(nèi)盛:無菌注射器(1毫升)及針頭(4-5號)、無菌持物鉗、75%酒精、棉簽、彎盤、紗布、藥物、污物缸、急救藥盒(注射器1副,腎上腺素1支,砂輪1個)。

  3、稀釋好皮試藥物。

 。ㄈ┎僮髁鞒藤|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

  1、攜用物至床旁,對床號、姓名,向病員解釋,詢問過敏史,以取得合作。

  2、吸藥:用酒精棉簽消毒瓶塞,待干。往瓶內(nèi)注入和所需藥液等量的空氣,倒轉(zhuǎn)藥瓶與注射器,使針頭在液面以下,左手食、拇指握住瓶頸,中、無名指和小指與大魚際肌握住針筒,右手拇指、食指和中指持注射器活塞柄,吸藥液至所需量,再以右手食指固定針?biāo),拔出針頭。

  3、消毒皮膚:左手食指夾住注射器,拇、中和無名指揭開棉簽缸蓋,右手持鑷取一棉簽蘸酒精消毒前臂掌側(cè)皮膚(直徑大于5厘米)。

  4、排氣:將針頭垂直向上,輕拉活塞使針頭藥液流入注射器內(nèi),并使氣泡聚集在*口,左手拇指固定針?biāo)ǎ沂稚酝苹钊,?qū)出氣體。

  5、左手在前臂背側(cè)繃緊皮膚,右手持注射器,使針頭斜面在上,和皮膚呈5度角刺入皮內(nèi),,待針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后,放平注射器,左手拇指固定針?biāo),注入藥?.1毫升。

  6、注射完畢,迅速拔出針頭,切勿按壓。

  7、清理用物,歸還原處。20分鐘后觀察結(jié)果。

  (四)終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

  1、操作熟練,堅持三查七對,皮試液劑量準(zhǔn)確。注射成功。

  2、口述結(jié)果判斷及對照試驗法。

  3、口述過敏反應(yīng)的應(yīng)急處理措施。

 。ㄎ澹┳⒁馐马

  1、皮試前詳細(xì)詢問有無過敏史,如對所需注射藥物有過敏者不可做過敏試驗。

  2、配制皮試藥液必須用生理鹽水,用于不同藥物的注射器及針頭禁止交叉使用。

  3、皮試后觀察時間不能少于20分鐘,陽性者禁用,并在醫(yī)囑單或門診病歷上注明過敏。

  4、青霉素皮試液要求現(xiàn)配現(xiàn)用。

 。┢ぴ嚱Y(jié)果判斷

  陰性:皮試20分鐘后皮丘消失或無紅腫,全身也無反應(yīng)。

  陽性:局部皮膚出現(xiàn)紅暈,硬塊,皮丘直徑大于1cm,也可出現(xiàn)尋麻疹。

  強(qiáng)陽性:試驗處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或大丘疹,周圍充血或不充血,部分病人伴有癢、麻、熱等感覺或全身反應(yīng),個別青霉素病人可出現(xiàn)過敏性休克。