一盒青霉素往往要3個月才能到達(dá)村衛(wèi)生所，能不能再快點(diǎn)？社保資金沉淀不斷增大，看病費(fèi)用居高不下，甚至年年上升，怎么辦？醫(yī)改啟動4年了，待解難題還很多，今年5月省人大舉行了醫(yī)改專題詢問會，提出了11條改進(jìn)意見，人大代表提出的改進(jìn)意見落實(shí)得怎樣？日前，在省十二屆人大常委會第五次會議上，省發(fā)改委副主任、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任饒衛(wèi)對此再次進(jìn)行報告。他說，藥品采購結(jié)算的“點(diǎn)對點(diǎn)”模式試點(diǎn)工作也有望年底在全省全面鋪開。

　　藥物配送慢

　　逐步解決及時配送的問題

　　“在我們村，過去醫(yī)生出診要翻山滑溜索，現(xiàn)在修通了兩座橋，重病人可以及時送出去。很多村民都加入了新農(nóng)合，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況一年年好轉(zhuǎn)。我覺得醫(yī)改是很好的，但還是希望，新農(nóng)合的藥品供應(yīng)能再充足一些，特別是藥品配送速度再快些�！弊蛱�，晚報記者電話聯(lián)系采訪了“溜索醫(yī)生”鄧前堆，藥品短缺問題依然困擾著他。

　　按規(guī)定，新農(nóng)合的藥品實(shí)行統(tǒng)一訂購、統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送，類似鄧前堆這樣的村醫(yī)通常每一個月向鄉(xiāng)衛(wèi)生院訂一次自己需要的藥品，然后鄉(xiāng)衛(wèi)生院向上匯報，從村到鄉(xiāng)到縣，最后匯報到州一級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，統(tǒng)計好藥品需求后，統(tǒng)一招標(biāo)，統(tǒng)一訂購，最后統(tǒng)一配送。

　　“這一套流程走下來至少需要一個月時間，有時得等大半年才能拿到想要的藥物，比如常用的青霉素，我等了3個月才拿到兩盒，滿打滿算只夠13個成年病人輸液，而我要服務(wù)278戶人家，這怎么夠�。俊�

　　針對這一問題，報告進(jìn)行了重點(diǎn)分析:“將盡快采取切實(shí)有效措施，進(jìn)一步解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配送不及時、不到位及有的藥品價格較高的問題。”具體措施包括：完善招標(biāo)采購操作程序，逐步解決及時配送的問題。建立健全基本藥物集中采購交易操作規(guī)范和平臺24小時值班等項制度。各州市遴選基藥配送企業(yè)，由生產(chǎn)企業(yè)委托負(fù)責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)基本藥物的配送。

　　此外，藥品采購結(jié)算的“點(diǎn)對點(diǎn)”模式試點(diǎn)工作也有望年底在全省全面鋪開。

　　看病貴

　　逐步取消基本醫(yī)療藥品加成

　　采取有效措施解決社保資金沉淀不斷增大，群眾看病費(fèi)用居高不下，甚至年年上升的問題。

　　推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險（放心保），從結(jié)余基金中提取一定資金，向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險，解決因大病致貧、返貧的問題；抓緊做好職工醫(yī)保門診慢特病政策調(diào)整、門診統(tǒng)籌實(shí)施、個人賬戶購買商業(yè)保險的貫徹落實(shí)工作；在全省范圍內(nèi)執(zhí)行新生兒在年度內(nèi)隨父母享受新農(nóng)合報銷補(bǔ)償，使新生兒得到了醫(yī)療保障。

　　不斷提高報銷比例。明確了2013年職工醫(yī)保范圍內(nèi)住院報銷比例達(dá)到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例分別達(dá)到70%以上和75%左右；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診報銷比例由原來的20%提高到25%~50%，年度報銷限額由原來的200元提高到400元。

　　針對國家將逐步取消基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成、加大政府投入與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的實(shí)際，政府應(yīng)建立起穩(wěn)定補(bǔ)償渠道和長效機(jī)制，確保取消藥品加成后，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。不斷加大財政投入。自醫(yī)改啟動實(shí)施以來，中央和省級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度和綜合改革采取以獎代補(bǔ)的方式予以補(bǔ)助，僅2012年就達(dá)67257萬元。2013年1~8月，中央已撥付資金41823萬元，省級財政已下達(dá)資金20787萬元。

　　完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助政策。引發(fā)了《云南省加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理的指導(dǎo)意見（試行）》，再次明確了要將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)安排給村醫(yī)承擔(dān)。從8月督查情況看，村醫(yī)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入較過去有明顯提高。

　　規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。按照國家要求，組織開展云南省醫(yī)療服務(wù)價格項目的規(guī)范調(diào)整工作，通過調(diào)整服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助補(bǔ)償，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成后人員和業(yè)務(wù)等支出，逐步建立起穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和長效機(jī)制，并控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。

　　待遇低

　　探索二次績效分配調(diào)動積極性

　　針對基層醫(yī)衛(wèi)工作者待遇太低的問題，我省將積極探索二次績效分配，調(diào)動工作積極性。實(shí)施績效工資后，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員月平均增加工資631元，全省各級財政每年新增支出6億元。

　　進(jìn)一步提高村醫(yī)收入水平的財政補(bǔ)助政策，擬從2013年起，省級對村醫(yī)的補(bǔ)助人數(shù)從33241人調(diào)整為37390人，增加4149人，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從目前每人每月200元提高到平均300元。

　　春城晚報 宋金艷