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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)師招聘面試題

時(shí)間:2014-11-04 10:28:00   來(lái)源:無(wú)憂考網(wǎng)     [字體: ]
1、 簡(jiǎn)述黃疸的臨床分類及其臨床基本特點(diǎn):
參考答案:溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸。
溶血性黃疸:(1)血清膽紅素增高,大多數(shù)不超過(guò)85.5μmol/L,非結(jié)合膽紅素為主(在75%以上)
(2) 外周血紅細(xì)胞顯著減少
(3) 尿膽原呈強(qiáng)陽(yáng)性
(4) 尿膽紅素應(yīng)為陰性,但因常伴肝細(xì)胞損傷,也可呈陽(yáng)性
(5) 血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
(6) 骨髓幼稚紅細(xì)胞大量增多,周?chē)霈F(xiàn)有核紅細(xì)胞
(7) 血紅蛋白尿或尿潛血陽(yáng)性
(8) 含鐵血黃素尿
(9) 紅細(xì)胞滲透脆性增加(遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥)
(10) 抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))陽(yáng)性(自身免疫性溶血性貧血)
(11) 酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)
肝細(xì)胞性黃疸:
(1)血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素不同程度升高,以結(jié)合膽紅素為主
(2)反映肝細(xì)胞功能的試驗(yàn)表現(xiàn)異常:轉(zhuǎn)氨酶增高等。
(3)尿膽紅素陽(yáng)性,尿膽原一般呈陽(yáng)性
(4)特殊異常: 肝炎病毒的抗原、抗體和核酸(+);自身免疫性抗體(+)(PBC和AIH); 甲胎蛋白(原發(fā)性肝癌)
阻塞性黃疸:
(1)血清膽紅素,主要為結(jié)合膽紅素升高;
(2)尿膽原,完全阻塞性黃疸時(shí)為陰性;不完全阻塞性黃疸時(shí)常減少;
(3)血清膽固醇、ALP和GGT明顯升高
(4)能找到梗阻的原因:如腫瘤;結(jié)石等。
2、簡(jiǎn)述肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及治療?
參考答案:發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀;伴有肺部炎性改變;外周血像和CRP的改變大多正常;治療首選:大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物如:阿奇霉素、紅霉素等,其他:喹諾酮類和四環(huán)素類等。療程:2周。
3、 簡(jiǎn)述典型糖尿病的臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)?
參考答案:
(1) 典型癥狀:“三多一少”(多飲、多食、多尿,消瘦)
(2) 診斷標(biāo)準(zhǔn):①糖尿病癥狀加隨意靜脈血漿葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L);
或②空腹靜脈血漿葡萄糖≥126mg/dl(7.0mmol/L)
或③OGTT時(shí),2h靜脈血漿葡萄糖(2hPG)≥200mg/dl(11.1mmol/L)
4、 簡(jiǎn)述泌尿系感染的臨床診斷和治療?
參考答案:臨床診斷:尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,伴有或無(wú)發(fā)熱等;尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多;血象可增高。尿細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性;治療:首選:喹諾酮類和氨基糖苷類抗菌藥物。
5、 簡(jiǎn)述抗菌藥物臨床應(yīng)用中應(yīng)遵循的幾項(xiàng)基本原則?
參考答案:(1)、必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥
(2)、必須掌握抗菌藥物臨床藥理學(xué)特點(diǎn),結(jié)合感染性疾病規(guī)律制定給藥方案
(3)、根據(jù)患者生理和病理特點(diǎn)選藥
(4)、盡量避免抗菌藥物不良反應(yīng)
(5)、嚴(yán)格掌握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指征
(6)、嚴(yán)格控制抗菌藥物局部應(yīng)用;
(7)、嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。
6、簡(jiǎn)述貧血的分類?巨幼紅細(xì)胞性貧血主要由原因引起?
參考答案:分類:按發(fā)病機(jī)制:造血不良、紅細(xì)胞過(guò)度破壞和急、慢性失血;按形態(tài)學(xué)分類:正常細(xì)胞型、大細(xì)胞型和小細(xì)胞低色素性三類。
巨幼紅細(xì)胞性貧血主要由維生素B12或葉酸缺乏所致。