標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：(12分)
一、問診內(nèi)容:10分
(一)現(xiàn)病史：8分
1．主訴詢問：4分
(1)體溫和最低的溫度?是否持續(xù)發(fā)熱?有無惡寒?及與發(fā)熱關(guān)系?(2分)
(2)流清涕還是濁涕?(2分) 醫(yī).學(xué).全.在.線www.med126.com
2．與疾病鑒別診斷有關(guān)臨床表現(xiàn)：2分
(1)發(fā)病誘因：有無感寒?受風(fēng)?(1分)
(2)伴隨癥狀：有無打噴嚏、汗出、咳嗽、咽痛、頭痛。(1分)
3．診療經(jīng)過：1分
(1)是否到醫(yī)院就診?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(0.5分)
(2)用過何種藥物及其他治療?效果如何?(0.5分)
4．結(jié)合十問，重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無肢體痠痛?有無口渴?以及飲食、睡眠、二便情況。(1分)
(二)相關(guān)病史：2分
1．有無慢性鼻炎、鼻竇炎?(1分)
2．其他如藥物過敏史、個(gè)人史等。(1分)
二、問診技巧：2分
(一)條理性好、能抓住重點(diǎn)；(1分)
(二)圍繞主訴詢問；(0.5分)
(三)問診語言恰當(dāng)。(0.5分)
簡要病史：男性，19歲，眼瞼浮腫，尿血2天。
要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
標(biāo)準(zhǔn)答案: 醫(yī).學(xué).全.在.線www.med126.com
評(píng)分要點(diǎn)：(12分)
一、問診內(nèi)容:10分
(一)現(xiàn)病史：8分
1．根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：6分
(1)詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；(2分)
(2)了解眼瞼顏面浮腫、血尿等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；(2分)
(3)是否有四肢水腫、惡寒、發(fā)熱、肢體痠楚、小便不利、咽喉紅腫疼痛或心悸、咳喘等伴隨癥狀?(1分)
(4)飲食、二便、睡眠情況。(1分)
2．結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。(1分)
3．診療過程：1分
(1)是否到醫(yī)院診治?是否作過血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查?(0.5分)
(2)用過何種藥物治療?如何用法?效果如何?(0.5分)
(二)相關(guān)病史：2分
1．與該病有關(guān)的其它病史：乳蛾、瘡毒、紫癜病史等；(1分)
2．既往類似病史、家族史、藥物、食物及其它物質(zhì)過敏史。(1分)
二、問診技巧：2分
(一)條理性好，能抓住重點(diǎn)；(1分)
(二)圍繞病情詢問；(0.5分)
(三)問診語言恰當(dāng)。(0.5分)
簡要病史：女性，22歲，顏面水腫3天。
要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：(12分)
一、問診內(nèi)容：10分
(一)現(xiàn)病史：8分
1．根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：5分
(1)顏面部水腫發(fā)生時(shí)間?有無加重?加重的時(shí)間?(1分)
(2)下肢或全身有無水腫?(1分)
(3)有無少尿、無尿或血尿等?(1分)
(4)發(fā)病前1～2周有無上呼吸道感染、膿皰瘡等病史，有無腰痛、心慌、氣短等表現(xiàn)?(1分)
(5)飲食、睡眠、二便。(1分)
2．診療經(jīng)過：1分 醫(yī) 學(xué) 全在線www.med126.com
(1)是否到醫(yī)院就診?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(0.5分)
(2)用過何種藥物及其他治療?效果如何?(0.5分)
3．結(jié)合十問，重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無口渴?有無發(fā)熱惡寒、肢體痠楚、咽痛?有無神疲乏力?(1分)
(二)相關(guān)病史：2分
1．藥物過敏史；(1分)
2．有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況。(1分)
二、問診技巧：2分
(一)條理性好、能抓住重點(diǎn)；(1分)
(二)圍繞主訴詢問；(0.5分)
(三)問診語言恰當(dāng)。(0.5分)