遼寧縣級公立醫(yī)院全部納入醫(yī)改 年內(nèi)取消“加價藥”

城市公立醫(yī)院探路分級診療，三級醫(yī)院預約診療率年底要超30%

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　　5月17日，國務院辦公廳印發(fā)《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，提出到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開，試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外)，構建分級診療就醫(yī)格局，破除公立醫(yī)院逐利機制。

　　在遼寧，今年全省所有縣級公立醫(yī)院都被納入醫(yī)改范疇，將取消藥品加成。同時，在全省推進分級診療和預約診療，今年底，遼寧三級醫(yī)院預約診療率要超30%。

　　省衛(wèi)計委明確要求，今后省內(nèi)三級醫(yī)院要實行“預約優(yōu)先”，對預約患者和預約轉診患者優(yōu)先安排就診和入院。與此同時，遼寧還將推進基層轉診預約，二級以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機構預留足夠的號源用于轉診預約和轉診。

　　今年目標：縣級公立醫(yī)院全部納入醫(yī)改

　　縣級公立醫(yī)院改革范圍擴大到全省所有44個縣(市)，今年底，縣級公立綜合醫(yī)院將全部取消藥品加成。

　　縣級公立醫(yī)院綜合改革內(nèi)容涵蓋理順醫(yī)療服務價格、完善補償機制、醫(yī)院人事分配制度等多個方面，其中，取消藥品加成讓患者直接受益。未改革前，遼寧省縣級公立醫(yī)院的藥品加成率一般在15%左右;改革后，隨著加成取消，患者真正享受到了藥價的平進平出。

　　已見成效：醫(yī)改以后門診量大幅提高

　　縣級公立醫(yī)院改革后，將提高醫(yī)院基本醫(yī)療服務能力，使縣域內(nèi)就診率提高到90%以上，醫(yī)�；颊哒�策內(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距明顯縮小，基本實現(xiàn)大病不出縣。

　　目前，沈陽成為全省首個實現(xiàn)全部縣級公立醫(yī)院改革的城市。據(jù)了解，新民市人民醫(yī)院進行改革的一年后，門診量大幅提高，并通過取消藥品加成，使患者少花了1272萬元的藥費。

   打破格局：社區(qū)醫(yī)院、縣醫(yī)院、大醫(yī)院分級診療

　　記者了解到，今年省衛(wèi)計委將運用醫(yī)療、醫(yī)保和價格等綜合手段，推動建立基層醫(yī)療機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制，形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序。

　　措施1逐步完善雙向轉診程序，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。

　　措施2嚴控大型公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設標準，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生診療水平;遠程醫(yī)療、城鄉(xiāng)對口支援、緊密型醫(yī)聯(lián)體等模式的加速落地，讓群眾無須到大醫(yī)院就能享受到大醫(yī)院專家的診療。

　　措施3啟動基層全科醫(yī)師培養(yǎng)計劃，從今年起在基層出現(xiàn)一批可以為居民個人、家庭提供優(yōu)質、方便、經(jīng)濟有效的全方位負責式管理的醫(yī)生。

　　措施4新農(nóng)合報銷比例進行調節(jié)。比如，農(nóng)民在家門口的縣醫(yī)院住院，會按照75%的比例報銷，如果經(jīng)過轉診到省級定點大醫(yī)院，最低只能報銷20%。