遼寧縣級公立醫(yī)院全部納入醫(yī)改 年內(nèi)取消“加價(jià)藥”

城市公立醫(yī)院探路分級診療，三級醫(yī)院預(yù)約診療率年底要超30%

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　　5月17日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外)，構(gòu)建分級診療就醫(yī)格局，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。

　　在遼寧，今年全省所有縣級公立醫(yī)院都被納入醫(yī)改范疇，將取消藥品加成。同時，在全省推進(jìn)分級診療和預(yù)約診療，今年底，遼寧三級醫(yī)院預(yù)約診療率要超30%。

　　省衛(wèi)計(jì)委明確要求，今后省內(nèi)三級醫(yī)院要實(shí)行“預(yù)約優(yōu)先”，對預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診和入院。與此同時，遼寧還將推進(jìn)基層轉(zhuǎn)診預(yù)約，二級以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留足夠的號源用于轉(zhuǎn)診預(yù)約和轉(zhuǎn)診。

　　今年目標(biāo)：縣級公立醫(yī)院全部納入醫(yī)改

　　縣級公立醫(yī)院改革范圍擴(kuò)大到全省所有44個縣(市)，今年底，縣級公立綜合醫(yī)院將全部取消藥品加成。

　　縣級公立醫(yī)院綜合改革內(nèi)容涵蓋理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)院人事分配制度等多個方面，其中，取消藥品加成讓患者直接受益。未改革前，遼寧省縣級公立醫(yī)院的藥品加成率一般在15%左右;改革后，隨著加成取消，患者真正享受到了藥價(jià)的平進(jìn)平出。

　　已見成效：醫(yī)改以后門診量大幅提高

　　縣級公立醫(yī)院改革后，將提高醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)能力，使縣域內(nèi)就診率提高到90%以上，醫(yī)保患者政策內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距明顯縮小，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　目前，沈陽成為全省首個實(shí)現(xiàn)全部縣級公立醫(yī)院改革的城市。據(jù)了解，新民市人民醫(yī)院進(jìn)行改革的一年后，門診量大幅提高，并通過取消藥品加成，使患者少花了1272萬元的藥費(fèi)。

   打破格局：社區(qū)醫(yī)院、縣醫(yī)院、大醫(yī)院分級診療

　　記者了解到，今年省衛(wèi)計(jì)委將運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保和價(jià)格等綜合手段，推動建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制，形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。

　　措施1逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，實(shí)現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

　　措施2嚴(yán)控大型公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生診療水平;遠(yuǎn)程醫(yī)療、城鄉(xiāng)對口支援、緊密型醫(yī)聯(lián)體等模式的加速落地，讓群眾無須到大醫(yī)院就能享受到大醫(yī)院專家的診療。

　　措施3啟動基層全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，從今年起在基層出現(xiàn)一批可以為居民個人、家庭提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。

　　措施4新農(nóng)合報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)節(jié)。比如，農(nóng)民在家門口的縣醫(yī)院住院，會按照75%的比例報(bào)銷，如果經(jīng)過轉(zhuǎn)診到省級定點(diǎn)大醫(yī)院，最低只能報(bào)銷20%。