安徽公立醫(yī)院醫(yī)改后 次均住院費下降一成
省衛(wèi)生計生委昨日公布全省城市公立醫(yī)院改革一個月運行情況,根據(jù)省衛(wèi)生計生委公布的數(shù)據(jù),總體來說,新醫(yī)改一個月以來,看病的人少了,醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化,患者就醫(yī)藥費有所下降。
醫(yī)改需注重“一線體驗”
2014年12月9日,中國社會科學(xué)院研究生院及社會科學(xué)文獻出版社共同發(fā)布《醫(yī)改藍(lán)皮書:中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報告(2014-2015)》。公開數(shù)據(jù)顯示,我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%,但從實際支出金額看,個人衛(wèi)生支出的金額從2008年的5875.86億元上升到2012年的9654.55億元,增加了3778.69億元,較2008年上漲了64.31%。零點調(diào)查集團的一份調(diào)查數(shù)據(jù)就顯示,針對新醫(yī)改,超九成被訪者認(rèn)為看病費用仍居高不下,87.4%的人表示看病更貴了。
啟動醫(yī)改5年(2009~2014)來,醫(yī)改思路并不是有效增加醫(yī)療服務(wù)的總供給,而是一味通過加大財政投入力度,控制藥物價格。結(jié)果藥物的表面價格降低了,但低價藥基本上在醫(yī)院和藥店里看不見,患者服用的仍是高價藥,而財政在醫(yī)藥費用上投入的資金卻一分不少地流進了藥企、醫(yī)院以及醫(yī)藥代表的口袋。相反,與此同時,診療費卻提高了,甚至漲幅超過了醫(yī)藥費的降幅,早消化了醫(yī)藥費的下降空間。
服務(wù)量→下降
總體印象:城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量在改革后開始呈現(xiàn)下降趨勢,其中省屬大型公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量增速放緩,市屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量則明顯降低。綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)師,特別是專家醫(yī)師的每人每半日擔(dān)負(fù)診療人次數(shù)下降幅度較大,城市大醫(yī)院壓力得到了緩解,醫(yī)院超負(fù)荷運轉(zhuǎn)情況有所緩解。
2015年4月門急診、出院人次分別為314.4萬、20.2萬,比去年同期下降0.8%、1.0%;
病床使用97.7%,比去年同期下降7.4%,出院者平均住院日下降0.4天;
普通醫(yī)師和專家醫(yī)師每人每半日擔(dān)負(fù)診療人次數(shù)較去年同期分別下降18.6%和7.6%。
收入結(jié)構(gòu)→優(yōu)化
總體印象:城市公立醫(yī)院總收入、醫(yī)療收入和有效收入同比增長,醫(yī)療收入中的診查、手術(shù)、治療、護理費等收入的占比普遍提高,藥品費收入占比明顯下降,大型檢查費收入的增速普遍放緩且占比下降。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化。
就醫(yī)藥費→下降
總體印象:改革啟動后,患者次均藥品費用開始有所下降,遏制了醫(yī)藥費用上漲的趨勢,藥品費用占比得到一定控制。
門急診、住院次均藥品費分別為111.6元、3376.9元,同比分別下降了3.3%、9.8%。
其中,17所省屬醫(yī)院門急診次均藥品費、住院次均藥品費同比分別下降6.1%、13.4%;門急診次均費用、人均住院費用增速分別下降了7.7%、3.2%;城市三級公立醫(yī)院門急診、住院次均費用增速分別下降了5.1%、2.8%。
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