廣東深圳醫(yī)改為新提供更具價值樣本

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政府公文：關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見

深圳將在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式改革上在省內(nèi)先行先試。深圳起草提出的《關(guān)于改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式的實施方案》已獲廣東省衛(wèi)計委批復同意。深圳擬從7月1日起全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點限制，實現(xiàn)“統(tǒng)一注冊，全市通用”。

放開所有醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點的限制，醫(yī)師實行網(wǎng)上注冊和報備管理，推廣醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險介入醫(yī)療事故等等一系列創(chuàng)新舉措，反映出此次醫(yī)生執(zhí)業(yè)改革的力度之大，突破點之多。改革還有著強烈的“深圳性格”——不改則已，一改就觸碰深水區(qū)，勇于求變。

在新醫(yī)改方案的推進過程中，公眾和輿論往往更多地關(guān)注如何*“以藥養(yǎng)醫(yī)”的固有弊端，而忽視了醫(yī)療人才體制改革。目前我國對醫(yī)療人才是封閉式的管理，醫(yī)師為醫(yī)院所有，不能到另一個醫(yī)院執(zhí)業(yè)。

新一輪醫(yī)改方案在維護患者利益的同時，也注重維護醫(yī)生的利益。多點執(zhí)業(yè)使得醫(yī)生逐步破除傳統(tǒng)的“公辦在編醫(yī)生”與“民營聘用醫(yī)生”的身份藩籬。實際上，在歐美國家，大多數(shù)醫(yī)生都是典型的自由職業(yè)者。例如德國的醫(yī)生和醫(yī)院之間沒有行政隸屬關(guān)系。醫(yī)生以州為單位注冊，只要注冊是合法的，就能同時在本州不同醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)。據(jù)德國衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，目前德國有40余萬名醫(yī)生，其中75%以上的醫(yī)生都在兩家以上醫(yī)療機構(gòu)出診。

而我國1999年施行至今的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，以注冊上崗證書必須注明執(zhí)業(yè)地點的形式，嚴格限制醫(yī)生只能在人事檔案所屬醫(yī)院行醫(yī)。醫(yī)生到外地醫(yī)院執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象，一直被嘲謔為“走穴”。如此一來，醫(yī)生就成了某個醫(yī)院的私有財產(chǎn)，而不是社會資源，這造成了社會資源的極大浪費。