根據(jù)《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式改革實(shí)施方案的通知》，自2015年7月1日起，在深圳市、區(qū)衛(wèi)生行政部門注冊的臨床、口腔、中醫(yī)、公共衛(wèi)生類醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），以及取得深圳市核發(fā)的《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》或《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》者，可以在全市所有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊，全市通用”。

一直以來，對公立醫(yī)院醫(yī)生采取的是“單位人”管理制度。一旦成了行政審批定身份的事業(yè)單位人，就不可以在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，除非主管部門或醫(yī)院組織的“聯(lián)合會(huì)診”，否則就是違規(guī)的地下“走穴”。這既阻斷了醫(yī)療資源的合理配置，也阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生人員的合理流動(dòng)。

為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，尤其是盤活現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓“單位人”管理變“自由人”的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理已是當(dāng)務(wù)之急。這符合國際慣例，也符合國家醫(yī)改方向。相比之下，深圳“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”改革力度更大，門檻準(zhǔn)入開放度更高。

首先，抓住了最核心的“人”的因素。從改革方案看，確保了讓更多的醫(yī)療衛(wèi)生人員享受“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的改革成果，即深圳助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師也能享受“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”待遇，而且惠及在深有相應(yīng)資格的臺(tái)港澳醫(yī)師。這彰顯深圳立市精神——開放包容和重視人才。而且，讓更多的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參與到“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”改革中去，亦可體現(xiàn)充分競爭，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

其次，管理有序收放自如。從固定一家醫(yī)院坐診到可自由到多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，如果沒有完善的管理制度和有效的過程監(jiān)管，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”可能會(huì)亂成一團(tuán)，容易滋生各種矛盾。深圳的做法是：打造“深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)”，并與國家衛(wèi)生計(jì)生委的醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)和醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)、深圳市行政審批監(jiān)察系統(tǒng)相銜接，作為“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的技術(shù)載體；同時(shí)，對“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”醫(yī)師實(shí)行市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門注冊，且實(shí)行網(wǎng)上注冊備案，一旦注冊，全市通用，從而使“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”實(shí)現(xiàn)了從檔案化、碎片化的行政管理，升華為系統(tǒng)化和信息化的全過程風(fēng)險(xiǎn)管理；此外，充分發(fā)揮第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的“根據(jù)地”作用，確�！岸帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)”的多而不亂。

“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”還改變了傳統(tǒng)的衛(wèi)生主管部門管理醫(yī)院、醫(yī)院管理醫(yī)務(wù)人員的模式�！岸帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)”使醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)院的契約關(guān)系得以形成，責(zé)權(quán)利明晰，一旦發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生事故，相關(guān)責(zé)任容易厘清。這對于涵養(yǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職業(yè)道德和誠信意識(shí)也具有促進(jìn)作用。

深圳“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。但其破局而行，就能標(biāo)新立異、邁出大步，應(yīng)該為之點(diǎn)贊。