中國應對MERS病毒的速度
被確診為首例中東呼吸綜合征的韓國男子,由于沒去就診,發(fā)著燒還在工作,如果他是SARS(即“非典”)那樣的超級傳播者的話,后果將嚴重得多。令人感到慶幸的是,雖然比入境時間晚了一天才告知中方,也勝過他病情加重就診后再發(fā)現(xiàn)。
該男子在惠州市的酒店,而且抵達后兩天內(nèi)換了兩家酒店。但從世界衛(wèi)生組織(WHO)27日晚上10時通報中國開始,廣東方面只用了4個小時,就于28日凌晨2時便把那名韓國男子從酒店送到醫(yī)院進行隔離。這個速度可謂相當之快!
不僅僅是轉(zhuǎn)運和隔離而已。廣東方面還迅速采集了標本,找出了眾多的密切接觸者,發(fā)出了報告和新聞通告。這個響應速度說明早已準備好了預案,并且能夠極為順利地進行執(zhí)行。
我想,這種傳染病防治快速相應“中國速度”,得益于這十幾年整個公共衛(wèi)生體系的建設和不間斷的實戰(zhàn)演練的結(jié)果。
在這樣的情況下,即便MERS再可怕些,我們也會有信心應對。
何況,MERS還沒有那么可怕呢!
和SARS比起來,MERS的確進展快,如發(fā)病到死亡的中位數(shù)時間為12天,而SARS為21天;雖然都和呼吸道傳播有關,但MERS也沒有SARS那樣的所謂“超級傳播者”,傳播效率也遠低于SARS。
從2012年發(fā)現(xiàn)MERS以來,截至2015年5月16日,全球報告了1142例確診病例,其中465例死亡。盡管致死性高達40.7%,由于97.8%的病例發(fā)生在中東,雖然那里的病例發(fā)現(xiàn)和治療水平尚不得而知,但從一些文獻報道看,中東呼吸綜合征在沙特的診斷水平并不高,速度也相當慢。其中一組病例分析顯示,從發(fā)病到住院的時間中位數(shù)為4天,而多數(shù)為重癥需要ICU治療,從發(fā)病到入住ICU的時間中位數(shù)為5天。從這些數(shù)字可以看出,發(fā)病后4天才能收入院,入院后1天就需要ICU支持。一方面說明,MERS進展快,同時也可以反映收住院有些偏晚。
WHO于2013發(fā)布的關于沙特阿拉伯醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀顯示,2010年沙特人均GDP超過2.2萬美元,然而,國家醫(yī)療衛(wèi)生投入僅占GDP的4%,和歐美國家(占GDP10%以上)差距很大,政府醫(yī)療保險比例約為70%。而且,每一萬人口擁有醫(yī)生數(shù)量僅有9.4名,遠低于高收入國家的27.1名。此外,沙特每一萬人床位數(shù)為22張,也低于高收入國家56張的水平。
因此,可以說沙特方面?zhèn)魅静》揽刂写嬖诘牟蛔闩c其國家整體衛(wèi)生狀況相關。
當然,在看到我國取得的成績時,也需要看到,我國2013年新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感,無論從發(fā)病到診斷的時間還是發(fā)病到用上抗流感病毒藥物的時間也都偏晚,說明我們在病例早發(fā)現(xiàn)方面還存在一些問題。
無論流感、禽流感還是MERS,老年人、有基礎疾病的感染后幾乎都是高危人群,而且占死亡病例中的大多數(shù)。從此,我們應該意識到,老年人得了病,能不能及時就診,和自己對疾病的看法以及有沒有醫(yī)療保險覆蓋有關。在某些地方,得了病,能扛先扛著唄,實在不行了再去醫(yī)院,這樣就可能耽誤寶貴的診斷和治療時間。此外,還有一種情況,由于基層醫(yī)療機構(gòu)或一些小診所缺乏篩查和救治能力,對傳染病的警惕性也不高,很可能由于誤診而留置患者進行簡單治療,直到病情加重才轉(zhuǎn)診。即便我國在公共衛(wèi)生系統(tǒng)的統(tǒng)高端方面可以和歐美比肩,在這些狀況下卻也無能為力。
只有有均衡的醫(yī)療衛(wèi)生服務和公平的醫(yī)療保險覆蓋,或許就會避免或減少這樣或那樣的無能為力的局面。到那時,才能真正體現(xiàn)出面對傳染病時的“中國速度”。