姓 名

性 別

電子照片

民 族

出生年月

政治 
面貌

學(xué) 歷

畢業(yè) 
學(xué)校

畢業(yè)時(shí)間

專業(yè)

是否師范類

□是 □否

畢 業(yè) 證 書號(hào) 碼

考生 
身份

□本省應(yīng)屆畢業(yè)生 □本省往屆畢業(yè)生

聯(lián)系方式

□外省應(yīng)屆畢業(yè)生 □外省往屆畢業(yè)生

身 份 證
號(hào) 碼

教師資格證書號(hào)碼

戶 籍

詳細(xì)住址

申報(bào) 
志愿

計(jì)劃類別

□國(guó)家計(jì)劃

□省級(jí)計(jì)劃

申報(bào)縣（市、區(qū)）

申報(bào)學(xué)段

服從跨 
縣（市、區(qū)）調(diào)劑

□是 □否

申報(bào)學(xué)科

服從跨 
市（州）調(diào)劑

□是 □否

使用少數(shù)民族語(yǔ)言 
文字教學(xué)

□是 □否

個(gè)人 
簡(jiǎn)歷

獎(jiǎng)懲 
情況

經(jīng)本人確認(rèn)，所有填報(bào)信息真實(shí)有效，如有虛假，所引起的一切后果由本人承擔(dān)。 簽名：

以下由有關(guān)高校、“特崗計(jì)劃”市（州）和設(shè)崗縣（市、區(qū)）填寫

所在高�；蚴校ㄖ荩┮庖�

資格審查意見

審核人：

部門公章：

筆試加分項(xiàng)目

市（州） 
意見

筆試 
成績(jī)

審核人：

部門公章：

面試 
成績(jī)

體檢 
結(jié)果

縣（市、區(qū)）錄取意見

公章：