Ｘ年Ｘ月Ｘ日上午，乙方在Ｘ地上車乘坐甲方由ＸＸ駕駛的ＸＸ號大客車前往ＸＸ，客車到ＸＸ后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于Ｘ年Ｘ月Ｘ日至Ｘ年Ｘ月Ｘ日在ＸＸ住院治療。現(xiàn)乙方自愿出院，并同意參照國家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的規(guī)定項目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，對乙方受傷后的相關(guān)賠償問題，達(dá)成如下一致協(xié)議：　　

一、乙方的住院醫(yī)療費(fèi)人民幣ＸＸ元、住院護(hù)理費(fèi)ＸＸ元（３０天×２７．４元／天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)３００元（３０天×１０元／天），以上費(fèi)用合計人民幣ＸＸ元由甲方承擔(dān)；

二、乙方出院后的繼續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)（包干）費(fèi)用合計人民幣ＸＸ元，由甲方一次性補(bǔ)償；　三、本協(xié)議書一式三份，經(jīng)雙方簽字生效，甲乙雙方有關(guān)本起事故的賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權(quán)利，雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。 　　

甲方：　　　　　　　　

乙方： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Ｘ年Ｘ月Ｘ日