檢查日期

年 月 日

收費人員(或服務所)收費記錄簿應存數(shù)實

存

數(shù)備

注張

數(shù)金

額張

數(shù)金

額

受檢單位主管：

科長：

受檢查人：

單位主管：

會計處：

檢查人：