證明人姓名

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證明人《醫(yī)師資格證書(shū)》編號(hào)：

被

證

明

人

技

術(shù)

專(zhuān)

長(zhǎng)

評(píng)

述

以上證明如有虛假，我本人承擔(dān)一切責(zé)任。

                               證明人簽字：           

                              年   月   日