存根 第 號(hào) 同志系中國(guó)共產(chǎn)黨(預(yù)備/正式)黨員，組織關(guān)系由 轉(zhuǎn)到 。

　　年 月 日 第一聯(lián) (貼回執(zhí)聯(lián)處) (加蓋騎縫章) 中國(guó)共產(chǎn)黨黨員組織關(guān)系介紹信 第 號(hào) ： [d1] 同志(男/女)， ** 歲，** 族，系中國(guó)共產(chǎn)黨(預(yù)備/正式)黨員，身份證號(hào)碼 **** ，

　　由 去 [d2] ，請(qǐng)轉(zhuǎn)接組織關(guān)系。該同志黨費(fèi)已交到 ** 年 月。

　　(有效期 ** 天)

　　(蓋 章)

　　年 月 日

　　黨員聯(lián)系電話或其他聯(lián)系方式：**

　　黨員原所在基層黨委通訊地址：**

　　聯(lián)系電話： ** 傳真： ** 郵編：** 第二聯(lián) 中國(guó)共產(chǎn)黨黨員組織關(guān)系介紹信回執(zhí)聯(lián) 第 號(hào) ： 同志的黨員組織關(guān)系已轉(zhuǎn)達(dá)我處，特此回復(fù)。

　　(蓋 章)

　　年 月 日

　　經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話： 第三聯(lián) [d1]這是介紹信的抬頭，每個(gè)黨員在開介紹信時(shí)都要提供。 [d2]這時(shí)接受黨關(guān)系的具體機(jī)關(guān)的名稱，一般來(lái)說(shuō)，都是某黨委、某黨總支。每個(gè)黨員在開介紹信時(shí)也要提供明確的單位名稱。