不少人認(rèn)為，中國(guó)的醫(yī)生是一份高收入職業(yè)；更有人指出，有些醫(yī)生除合法收入外，還能拿到一筆“豐厚”的“額外收入”。然而，本報(bào)與丁香園網(wǎng)站進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，以及在北京、上海、廣州、武漢、長(zhǎng)沙、南京、西安、成都8個(gè)城市19家醫(yī)院進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，在參與調(diào)查的2183名醫(yī)生中，75%的人表示，其年薪低于4萬(wàn)（即月薪少于3300元）；82%的醫(yī)生對(duì)自己的收入不滿意。
　　顯然，這一調(diào)查結(jié)果和老百姓概念中的數(shù)字有些差距。

那么，醫(yī)生收入到底低不低，他們的付出是否應(yīng)該得到更高報(bào)酬呢？本報(bào)記者對(duì)此進(jìn)行了一系列調(diào)查，并請(qǐng)各界專家分析解讀。
　　醫(yī)生到底掙多少錢
　　“經(jīng)濟(jì)學(xué)之父”亞當(dāng)·斯密曾表示，在一個(gè)社會(huì)中，醫(yī)生和律師的勞動(dòng)報(bào)酬應(yīng)該比較高，因?yàn)槲覀儼呀】滴�托于醫(yī)生，而把財(cái)產(chǎn)（有時(shí)甚至是生命和名譽(yù)）委托于律師。但我們的調(diào)查結(jié)果卻似乎沒(méi)能支持這一理論，75%的醫(yī)生年薪低于4萬(wàn)元，16%的醫(yī)生年薪在5萬(wàn)到6萬(wàn)元之間。
　　對(duì)此，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、原北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)朱宗涵表示，這一數(shù)據(jù)與中國(guó)醫(yī)生的工資基本吻合。“不過(guò)，不同地區(qū)、醫(yī)院、科室之間的差別很大�！�
　　“醫(yī)生的收入還是很低的�！比珖�(guó)人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳鑫表示。北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理中心主任丁曉燕也告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，據(jù)她了解，北京、上海等大城市醫(yī)生的收入水平確實(shí)跟調(diào)查結(jié)果差不多；但在一些地級(jí)城市，醫(yī)生的年收入可能只有2—3萬(wàn)元。據(jù)了解，醫(yī)生的收入主要分為兩部分———職務(wù)工資加津貼、科室獎(jiǎng)金。
　職務(wù)工資加津貼。醫(yī)生工資單上通常只列出這部分收入。其中，職務(wù)工資由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定，隨著住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師級(jí)別由低到高，工資也逐漸增加，（上接第一版）數(shù)額在每月400—2000元。津貼則根據(jù)不同地區(qū)、不同醫(yī)院有所差別。北京某三甲醫(yī)院一位主治醫(yī)師（工作約5年）向記者出示了其工資單：崗位工資680元、薪級(jí)工資295元、各種補(bǔ)貼1860元，再扣去公積金等項(xiàng)目后，每月可得2537元。據(jù)《財(cái)經(jīng)》報(bào)道，福建省某三甲醫(yī)院的住院醫(yī)師月工資加補(bǔ)貼約1200元、主治醫(yī)生1200—1500元、副主任醫(yī)師1500—2000元、主任醫(yī)師2000—3000元。
　　科室獎(jiǎng)金。據(jù)了解，這部分收入往往跟醫(yī)院和科室經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤�！搬t(yī)院會(huì)根據(jù)各個(gè)科室的效益把獎(jiǎng)金發(fā)給科室，科室再根據(jù)每個(gè)醫(yī)生的業(yè)績(jī)來(lái)分配�！北本┠橙�甲醫(yī)院的住院醫(yī)師陳慧（化名）說(shuō)，“所以賺錢多一些的科室、診療患者數(shù)量多一些的醫(yī)生，拿到的獎(jiǎng)金也多�！北本﹨f(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李宏軍也表示，骨科等科室由于使用的醫(yī)療耗材比較昂貴、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大、手術(shù)量也較多，所以獎(jiǎng)金較多，“但是像我們科室，獎(jiǎng)金就排在中下等了，我每月獎(jiǎng)金在2000—3000元之間吧。”而在哈爾濱某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的一名不愿意透露姓名的住院醫(yī)師表示，她每個(gè)月的獎(jiǎng)金只有500元。
　　如果把這兩部分收入相加，我們所了解到的醫(yī)生收入狀況的確不容樂(lè)觀，年輕醫(yī)生尤其如此。李宏軍教授表示：“我們這里很多年輕醫(yī)生，博士畢業(yè)，每月一般拿3000元左右。”而有多年工作經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)別醫(yī)生，收入要高些�！拔沂侵魅吾t(yī)師，每月工資加獎(jiǎng)金大概在5000—6000元之間。”李宏軍教授說(shuō)，“不過(guò)，與我看過(guò)的病人的收入相比，我的收入大概要排在中下等。”
　　而且，在全國(guó)各個(gè)地區(qū)，不同醫(yī)院的醫(yī)生收入也有不小的差異。山東省濟(jì)南某三甲醫(yī)院一名不愿意透露姓名的主治醫(yī)師表示，他的月收入只有1200元。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師杜書(shū)偉則介紹，他們醫(yī)院住院醫(yī)師的月收入為5000元左右。陳慧醫(yī)師介紹，在深圳、廣州，三甲醫(yī)院主治醫(yī)師月收入可達(dá)1萬(wàn)元。
　　與城市的醫(yī)生們相比，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生收入更低。遼寧省某縣醫(yī)院一位工作了七八年的醫(yī)生告訴記者，他每月往往只能拿七八百元�！霸谖覀兡莾�，得大病的人都到大城市去看��；生小病的人能忍就忍。醫(yī)院效益不好時(shí)，連足額工資都發(fā)不了�！倍�曉燕主任也表示，農(nóng)村醫(yī)生的月收入確實(shí)可能在1000元以下。
醫(yī)生收入與付出是否相稱
　　客觀地講，醫(yī)生的收入相對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)還可以，“但衡量一個(gè)人的工資高低，有兩個(gè)角度。

”北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系副主任劉學(xué)教授表示，“一是看他前期投入了多少，二是看他創(chuàng)造了多少價(jià)值。”
　　無(wú)疑，一個(gè)人要想成為合格的醫(yī)生，要投入大量精力和財(cái)力。“從一個(gè)醫(yī)學(xué)生踏入醫(yī)學(xué)院算起，至少要經(jīng)過(guò)10年苦讀，才有能力獨(dú)立地解決問(wèn)題�！比珖�(guó)人大代表、北京友誼醫(yī)院胸心血管外科主任醫(yī)師王天佑說(shuō)。這期間，家長(zhǎng)要提供學(xué)費(fèi)、書(shū)費(fèi)、生活費(fèi)。此外，不管是實(shí)習(xí)，還是行醫(yī)，醫(yī)生都要承受巨大風(fēng)險(xiǎn)———一個(gè)嚴(yán)重的失誤，就可能斷送自己的職業(yè)生涯�！搬t(yī)生是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，應(yīng)該適當(dāng)提高報(bào)酬�！�
　　如果從醫(yī)生創(chuàng)造的價(jià)值看，他們挽救的是生命、祛除的是病痛、帶來(lái)的是生命質(zhì)量的提升。但一臺(tái)能挽救生命的手術(shù)，可能只收費(fèi)幾百元。這幾百元，卻是近10名醫(yī)護(hù)人員的報(bào)酬。與生命的貴重比，醫(yī)生的勞動(dòng)顯然過(guò)于廉價(jià)了。
　　而和自身比，中國(guó)醫(yī)生收入近年來(lái)的收入也沒(méi)有太大變化。調(diào)查中，83%的醫(yī)生表示，近一年來(lái)，收入沒(méi)有變化（因?yàn)樘崧毞Q者除外）；10%的人甚至稱收入下降了。而在北京這樣的大城市，醫(yī)生平均每月3000元的收入，生活顯得并不寬松。一位剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生對(duì)記者說(shuō)：“我每月房租1000元，交煤氣費(fèi)、電費(fèi)等，還得花幾百元；加上買日用品、打電話，偶爾和朋友吃頓飯，3000元就沒(méi)剩多少了。”最令他頭痛的是，最近一段時(shí)間物價(jià)上漲，自己的收入?yún)s原地踏步，“這基本等于是降了些工資。”
　　“同樣是念了大學(xué)，再工作10年，醫(yī)生的工資和其他職業(yè)比，屬于中等偏下�！标愽卧洪L(zhǎng)表示。北京一位不愿意透露姓名的副主任醫(yī)師說(shuō)：“公務(wù)員工資改革后，相當(dāng)于副高級(jí)別的每月能拿8000元，但我現(xiàn)在每月是5000元。如果考慮到工作強(qiáng)度，我們的收入可是差遠(yuǎn)了�！北本┦新蓭焻f(xié)會(huì)的副會(huì)長(zhǎng)彭雪峰則在2006年表示，北京律師人均年收入約7萬(wàn)元。據(jù)媒體報(bào)道，在上海，經(jīng)濟(jì)法律師月收入超過(guò)5000元，高時(shí)可達(dá)1萬(wàn)元。北京市統(tǒng)計(jì)局城市經(jīng)濟(jì)調(diào)查隊(duì)曾在2000年對(duì)北京的高收入人群做了一次調(diào)查，高收入群體人均月收入達(dá)到7444元，其中收入的前10種職業(yè)排行為：私營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)者、法律專業(yè)人員、股份制企業(yè)負(fù)責(zé)人、導(dǎo)游、演員、職業(yè)股民、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、影視制作人員、大中小學(xué)教師、其他自由職業(yè)者。醫(yī)生列第15位。
　　其他國(guó)家和地區(qū)醫(yī)生的收入則更人艷羨。美國(guó)勞動(dòng)部勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)署2001年的就業(yè)統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)收入排名前兩位的均為醫(yī)生：第一位是外科醫(yī)生，年收入13.7萬(wàn)美元（1美元約合人民幣7.1元）；第二位是婦產(chǎn)科醫(yī)生，年收入13.34萬(wàn)美元。當(dāng)然，考慮到美國(guó)2006年的人均GDP是4.2萬(wàn)美元，為中國(guó)的25倍，因此美國(guó)醫(yī)生的收入高并不具可比性。在日本，醫(yī)生人均年薪為1047萬(wàn)日元左右（約合人民幣72.9萬(wàn)元）。在中國(guó)香港，住院醫(yī)師的月薪則在4.4萬(wàn)港幣（約合人民幣4萬(wàn)元）左右。在同為發(fā)展中國(guó)家的巴西，公立醫(yī)院的人均月薪約為1000美元。
無(wú)論與自身相比，還是與其他行業(yè)、其他國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)生收入比，中國(guó)醫(yī)生工資都不算高。

在中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院人力資源管理系主任文躍然看來(lái)，這樣會(huì)帶來(lái)不少問(wèn)題，“給醫(yī)生的合法工資太少，不能體現(xiàn)醫(yī)生個(gè)人價(jià)值，也不能讓他們過(guò)上比較體面的生活，有人就可能去尋找其他的‘工資袋’，如增加灰色收入�！�
　　談起灰色收入，很多百姓憤憤不平：“就算醫(yī)生的合法收入少，可他們還有灰色收入呢。又是藥品回扣，又是紅包的。這加在一起，醫(yī)生其實(shí)賺得不少�！�
　　“我可以說(shuō)，一半醫(yī)生拿過(guò)藥品回扣�！币晃会t(yī)生在網(wǎng)上留貼說(shuō)，“大醫(yī)院每月從幾千元到幾萬(wàn)元，中等醫(yī)院幾百元到幾千元，小醫(yī)院也有幾百元�！焙�北武鋼第二職工醫(yī)院一位醫(yī)生則表示，他3年的灰色收入加起來(lái)共300元。北京一位三甲醫(yī)院住院醫(yī)師認(rèn)為，其實(shí)年輕醫(yī)生很少有機(jī)會(huì)接觸藥品回扣；即使能拿，也遠(yuǎn)沒(méi)有人們想象得那么多�！岸�且我覺(jué)得討論醫(yī)生拿了多少灰色收入并沒(méi)有意義，畢竟各個(gè)地方的情況還不一樣。與其如此，不如想想醫(yī)生為什么要拿灰色收入�！贬t(yī)學(xué)全在線www.med126.com
　　“以往，政府為保證公立醫(yī)院的公益性，希望醫(yī)院在低價(jià)格水平上運(yùn)行。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、第七套醫(yī)改方案主筆人顧昕表示。也因此，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師給一個(gè)患者診療，可能才收取十幾元的費(fèi)用。這樣一來(lái)，想保證醫(yī)生有較高水平的收入，就需要政府給醫(yī)院足夠的補(bǔ)貼。但陳鑫院長(zhǎng)表示：“近幾年來(lái)，政府對(duì)公立醫(yī)院投入不足，醫(yī)院不得不自己經(jīng)營(yíng)來(lái)維持運(yùn)行�！比绱艘粊�(lái)，有的醫(yī)生成了商人，有的醫(yī)院成了營(yíng)利單位。隨著老百姓醫(yī)療費(fèi)用的增加，醫(yī)患關(guān)系也變得緊張了起來(lái)。
　　與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)人才流失現(xiàn)象也日益嚴(yán)重。陳慧醫(yī)師告訴記者，她的很多同學(xué)讀完博士，拿了學(xué)位，就立刻離開(kāi)，或去醫(yī)藥公司工作，或到國(guó)外當(dāng)醫(yī)生。問(wèn)及原因，都說(shuō)賺錢太少，而且又不愿意為拿回扣和紅包而偷偷摸摸、提心吊膽地做事。

　政府應(yīng)加大投入
　　“醫(yī)生有灰色收入，說(shuō)明他們的合法收入短缺，說(shuō)明我們的醫(yī)療體制可能‘剝奪’了他們本來(lái)應(yīng)該獲得的收入。

”顧昕教授說(shuō)。文躍然主任也表示，醫(yī)生收取灰色收入的現(xiàn)象，不能只怪醫(yī)院和醫(yī)生，也有體制上的問(wèn)題。但一些百姓卻不這么認(rèn)為。有網(wǎng)友表示：“醫(yī)生賺錢辛苦，我們賺錢也不容易。工資少，不應(yīng)該是拿灰色收入的理由�！边�有網(wǎng)友表示：醫(yī)生有自己的不容易和苦衷，但收取灰色收入，違背了醫(yī)德，不能被社會(huì)接受。一位在銀行工作的北京市民對(duì)記者說(shuō)：“大部分醫(yī)生很敬業(yè)很辛苦，我們看得到，也能體諒，我也特別贊成給醫(yī)生們漲工資。但希望他們能更專心地鉆研業(yè)務(wù)，也更加自律，讓社會(huì)、讓百姓心服口服�！�
　　顧昕教授認(rèn)為，要讓醫(yī)患雙方都滿意，就得適度地增加醫(yī)生的合法收入�！拔覀儜�(yīng)改善醫(yī)療衛(wèi)生體制，讓醫(yī)生名正言順地掙到這么多錢！”如此一來(lái)，沒(méi)有了后顧之憂，醫(yī)生就能夠踏踏實(shí)實(shí)地為患者服務(wù)了。那么，醫(yī)生收入應(yīng)定在什么水平才合適呢？記者聽(tīng)到了兩種不同的聲音。
　　王天佑、陳鑫、李宏軍、陳慧均表示，“醫(yī)生收入應(yīng)參考國(guó)家公務(wù)員�！痹谒麄兛磥�(lái)，可以像國(guó)家公務(wù)員一樣實(shí)行“3581”工資制度（即按照職務(wù)級(jí)別的不同，給予3000元、5000元、8000元、1萬(wàn)元的工資）�！斑@就需要政府加大對(duì)醫(yī)院的投入�！瓣愽卧洪L(zhǎng)強(qiáng)調(diào)。文躍然主任也表示，政府應(yīng)該對(duì)醫(yī)生的收入負(fù)起責(zé)任，讓他們合法地得到滿意的工資。李宏軍教授進(jìn)一步指出，即使都是主任醫(yī)師，也應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生在各級(jí)醫(yī)院發(fā)揮作用的不同，適度拉開(kāi)工資水平�！八�平高、任務(wù)重的醫(yī)生工資可以高一些，這樣有利于形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制�！�
　　但在劉學(xué)教授看來(lái)，人們對(duì)收入的滿意度總是相對(duì)的，“而且俗話說(shuō)，計(jì)劃趕不上變化。畢竟經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，市場(chǎng)在變動(dòng)，醫(yī)生的需求和期望也在變化�！彼�以，劉學(xué)教授認(rèn)為，政府應(yīng)開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，允許大型民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)，并和公立醫(yī)院“競(jìng)爭(zhēng)”醫(yī)生，由市場(chǎng)來(lái)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值�！斑@樣一來(lái)，患者會(huì)自動(dòng)選擇那些水平高的醫(yī)生，并付給他們足夠的報(bào)酬，這也會(huì)激勵(lì)醫(yī)生提升自己的技術(shù)水平�！蓖瑫r(shí)，劉學(xué)教授強(qiáng)調(diào)，政府應(yīng)做好監(jiān)管工作，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有拿紅包等不良行為，就要取消其行醫(yī)資格，以保證醫(yī)療市場(chǎng)秩序。