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│證券種類│ │

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│數(shù) 量│ │

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│指定價(jià)格│ │

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│預(yù)存金額│ │

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│現(xiàn) 定 期│ │

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│限 期│ │

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│備 考│ │

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上列證券委托 貴公司買入請即依照 貴公司代買證券規(guī)則辦理此致上海信托股份有限公司

臺(tái)照

(簽名蓋章)

委托者:

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年 月 日