上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目大綱

科目七 全科醫(yī)學(xué)概論

第一章 以人為本的健康照顧（2 學(xué)時(shí))

教學(xué)目的：

1.了解健康信念模式與健康照顧。 2.熟悉不同醫(yī)療模式不同的關(guān)注中心，疾病、病患、患病之間的關(guān)系； 3.掌握全科醫(yī)生在診療活動(dòng)中的任務(wù)，全科醫(yī)師的問(wèn)診方式； 主要內(nèi)容及講課要點(diǎn)：

一、兩個(gè)不同的關(guān)注中心——患者與疾病 1.醫(yī)生的關(guān)注中心 2.生物醫(yī)學(xué)模式——以疾病為中心 3.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式——以人為中心 4.患者的宏觀和微觀世界 5.全科醫(yī)生的“患者”范疇 6.全科醫(yī)生的責(zé)任

二、全科醫(yī)生的應(yīng)診的主要任務(wù) 1.確定和處理現(xiàn)患問(wèn)題 2.連續(xù)性問(wèn)題的管理 3.根據(jù)時(shí)機(jī)，提供預(yù)防性照顧 4.改善就醫(yī)遵醫(yī)行為

三、全科醫(yī)生的接診模式和問(wèn)診方式 1.LEARN 模式 2.BATHE 問(wèn)診方式

四、健康信念模式與健康照顧 1.健康的定義 2.什么是健康信念模式 3.健康信念模式的作用

教學(xué)目的：

第二章 全科醫(yī)學(xué)基本概念（2 學(xué)時(shí))

1.了解全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展歷史。 2.熟悉全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系；全科醫(yī)生工作的基本特征。 3.掌握全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療和全科醫(yī)生等基本概念；全科醫(yī)學(xué)的基本 原則、基本特點(diǎn)。

主要內(nèi)容及講課要點(diǎn)：

一、全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展歷史 1. 了解全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。 2. 了解全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史。 3. 了解世界范圍全科醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀。 4. 了解我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展與前景。

二、全科醫(yī)學(xué)的基本概念 1. 掌握全科醫(yī)學(xué)的定義 2. 掌握全科醫(yī)療的定義 3. 掌握全科醫(yī)生作為守門人的涵義

三、全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系 1. 熟悉全科醫(yī)療與�？漆t(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系 2. 了解全科醫(yī)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)與循 證醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系。

四、全科醫(yī)學(xué)的基本原則 1. 科學(xué)、技術(shù)與人文相統(tǒng)一 2. 以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ) 3. 個(gè)人——家庭——社區(qū)一體化 4. 預(yù)防——醫(yī)療——康復(fù)整體性

五、全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 1. 基礎(chǔ)性照顧 2. 人性化照顧 3. 可及性照顧 4. 持續(xù)性照顧 5. 綜合性照顧 6. 協(xié)調(diào)性照顧

六、全科醫(yī)生工作的基本特征 1. 以預(yù)防為導(dǎo)向 2. 以團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ) 3. 以“五醫(yī)生”為目標(biāo)

第三章 以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧（2 學(xué)時(shí))

教學(xué)目的： 1.了解以問(wèn)題為導(dǎo)向的哲學(xué)思考，了解以問(wèn)題為導(dǎo)向的個(gè)體健康照顧 和群體健康照顧， 2.熟悉以問(wèn)題為導(dǎo)向健康照顧的意義，全科醫(yī)生在實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向 的健康照顧中的優(yōu)勢(shì)。 3.掌握以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧的基本概念及實(shí)施，掌握以問(wèn)題為導(dǎo) 向的處理原則及臨床策略， 4、掌握社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的特點(diǎn)及診斷策略。

主要內(nèi)容及講課要點(diǎn)：

一、什么是以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧 1.實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向健康照顧的意義 2.社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的特點(diǎn) 3.以問(wèn)題為導(dǎo)向的個(gè)體健康照顧 4.以問(wèn)題為導(dǎo)向的群體健康照顧

二、以問(wèn)題為導(dǎo)向的哲學(xué)思考 1.疾病癥狀與疾病本質(zhì) 2.癥狀在疾病診斷中的意義 3.實(shí)施癥狀治療的意義和方法 4.病因在疾病診斷和治療中的意義

三、常見(jiàn)健康問(wèn)題及其診斷策略與處理原則 1.常見(jiàn)健康問(wèn)題 2.常見(jiàn)健康問(wèn)題的診斷策略 3.以問(wèn)題為導(dǎo)向的處理原則

四、以問(wèn)題為導(dǎo)向的的臨床策略

第四章 以家庭為單位的健康照顧(2 學(xué)時(shí))

教學(xué)目的： 1、了解家庭危機(jī)評(píng)估的意義 2、熟悉家庭角色、家庭功能，家庭危機(jī)及其重要性，臨終關(guān)懷 3、掌握家庭結(jié)構(gòu)，家庭生活周期的特點(diǎn)及各階段的照顧重心、家庭 評(píng)估的工具 主要內(nèi)容及講課要點(diǎn)：

一、家庭與健康的關(guān)系 1.家庭的定義 2.家庭的功能 3.家庭的結(jié)構(gòu) 4.家庭對(duì)健康的影響

二、家庭生活周期 1.家庭生活周期分期及面臨的主要問(wèn)題 2.各家庭生活周期保健服務(wù)重點(diǎn)

三、臨終關(guān)懷 1.止痛 2.心理社會(huì)支持

四、家庭評(píng)估 1.家系圖 2.家庭圈 3.APGAR 家庭評(píng)估問(wèn)卷

五、家庭治療 1.家庭危機(jī) 2.家庭治療

第五章 以社區(qū)為范圍的健康照顧(2 學(xué)時(shí))

教學(xué)目的： 1、了解社區(qū)診斷的概念、目的、基本步驟和方法 2、熟悉社區(qū)醫(yī)學(xué)的定義、COPC 的意義分級(jí)、影響社區(qū)人群健康的因 素 3、掌握社區(qū)的定義、COPC 的定義和基本要素、社區(qū)調(diào)查計(jì)劃的內(nèi)容、 社區(qū)診斷的實(shí)際意義

主要內(nèi)容及講課要點(diǎn)：

一、社區(qū)醫(yī)學(xué) 1.社區(qū) 2.社區(qū)醫(yī)學(xué) 3.以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療 COPC

二、影響社區(qū)居民人群健康的因素 1.環(huán)境因素對(duì)健康的影響 2.生物因素 3.生活方式 4.健康照顧系統(tǒng)對(duì)健康的影響

三、社區(qū)診斷 1.社區(qū)診斷: 社區(qū)診斷的概念、目的、內(nèi)容、步驟 2.社區(qū)調(diào)查

第六章 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧(2 學(xué)時(shí))

教學(xué)目的： 1、了解臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的意義，健康咨詢的內(nèi)容，免疫預(yù)防和化 學(xué)預(yù)防，社區(qū)居民自我保健的內(nèi)容與方法 2、熟悉全科醫(yī)師的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、健康咨詢的原則和方法、常見(jiàn)慢 性非傳染性疾病的篩檢、全科醫(yī)生在社區(qū)居民自我保健中的作用 3、掌握全科醫(yī)師提供預(yù)防服務(wù)的優(yōu)勢(shì)、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的一般原則、 三級(jí)預(yù)防原則和策略、篩檢試驗(yàn)的原則、篩檢的方法

主要內(nèi)容及講課要點(diǎn)：

一、概述 1、全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念 2、全科醫(yī)生提供預(yù)防服務(wù)的優(yōu)勢(shì) 3、三級(jí)預(yù)防原則與策略

二、 臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù) 1、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的意義 2、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的一般原則 3、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容與方法

三、 以預(yù)防為先導(dǎo)的社區(qū)居民自我保健 1、社區(qū)居民自我保健的組織與管理 2、社區(qū)居民自我保健的內(nèi)容與方法 3、全科醫(yī)生在社區(qū)居民自我保健中的作用

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