藏醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
申 請(qǐng) 表
姓 名： _______________
所在單位：_______________
申請(qǐng)時(shí)間：_______________
西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥管理局
2016年10月
申請(qǐng)人個(gè)人信息
姓 名 |
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性 別 |
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（2寸免冠照片) |
出生日期 |
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政治面貌 |
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民 族 |
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身份證號(hào) |
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學(xué)歷/學(xué)位 |
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專 業(yè) |
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畢業(yè)院校 |
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畢業(yè)時(shí)間 |
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有何特長 |
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健康狀況 |
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聯(lián)系電話 |
電子郵箱 |
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學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷 |
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所在單位意見 |
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地市衛(wèi)生局審核意見 |
負(fù)責(zé)人： 單位（章) |
培訓(xùn)基地審核意見 |
負(fù)責(zé)人： 單位（章) |
自治區(qū)藏醫(yī)藥管理局意見 |
負(fù)責(zé)人： 單位（章) |
備注：此申請(qǐng)表由申請(qǐng)人本人填寫，并所在單位簽署意見后上報(bào)地市衛(wèi)生局（含電子版)，地市審核后報(bào)培訓(xùn)基地。
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