萍鄉(xiāng)經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法
　　第一章　　總　　則
　　第一條為提高全區(qū)農(nóng)村人口素質(zhì)，保障農(nóng)民健康水平，緩解因病致貧、因病返貧，促進全區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)省衛(wèi)計委、財政廳《關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案的通知》（贛衛(wèi)基層字[2014]29號）文件精神，并結(jié)合我區(qū)實際、總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定本實施辦法。
　　第二條全區(qū)轄區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民適用本辦法。
　　第三條堅持以家庭為單位自愿參加的原則，以為民、利民、便民為出發(fā)點，努力提高參合農(nóng)民的受益水平。

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　　第四條堅持以收定支、略有結(jié)余的原則，合理規(guī)避透支風險，充分發(fā)揮基金效益。
　　第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅持以大病統(tǒng)籌為主，實施門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌有效銜接的補償模式，提高參合農(nóng)民受益水平。堅持以區(qū)為單位進行統(tǒng)籌，實行區(qū)辦區(qū)管。
　　第二章　　組織管理
　　第六條萍鄉(xiāng)經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱區(qū)新農(nóng)合管委會）在區(qū)管理委員會的領(lǐng)導下，負責全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的領(lǐng)導、組織、管理、協(xié)調(diào)、調(diào)度、考核、獎懲等工作，并切實履行職責。

第七條萍鄉(xiāng)經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，負責對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金使用、管理和定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等進行監(jiān)督檢查。
　　第八條萍鄉(xiāng)經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險管理局（以下簡稱區(qū)醫(yī)保醫(yī)局）為區(qū)本級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)，執(zhí)行區(qū)新農(nóng)合管委會的決定，負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理。其工作經(jīng)費由區(qū)財政按當年基金總額5%的標準列入年度預算。
　　第三章　　基金的籌集與使用
　　第十條繼續(xù)實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。從開始，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到450元，各級財政對參合農(nóng)民的補助資金為360元/人，農(nóng)民個人繳費每人每年90元。
　　凡本轄區(qū)內(nèi)持有農(nóng)村戶口的公民（包括外出務(wù)工、經(jīng)商的農(nóng)民）均可在戶籍所在地以家庭為單位參加，農(nóng)村中小學生應(yīng)當隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合，選聘到村任職的高校畢業(yè)生在任職期間列入?yún)⒑蠈ο�。超過繳費期限內(nèi)出生的新生兒，其父母等家庭成員按規(guī)定參合的，自出生之日起同等享受新農(nóng)合的補償待遇。
　　農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象、重點優(yōu)扶等對象參加新農(nóng)合，個人繳費按相關(guān)文件要求執(zhí)行。
　　嚴格戶籍屬地管理參合的原則，對不符合政策規(guī)定人員參加了新農(nóng)合者，其后果由所轄管理處負責。
　　鼓勵企事業(yè)單位、社會團體和個人捐贈新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。
　　第十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民自繳部分資金由各管理處組織收繳，及時繳入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入戶。收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合資金時必須開具由省財政廳統(tǒng)一印制的票據(jù)。
　　第十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政配套資金要及時足額撥入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。區(qū)財政部門要在年初預算中足額安排應(yīng)由本級財政負擔的新型農(nóng)村合作醫(yī)療配套資金，并于每年4月份以前按規(guī)定性撥入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶；區(qū)財政部門在收到中央及省、市級財政配套資金下達文件的一個月內(nèi)從國庫將補助資金性撥入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。
　　第十三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行全區(qū)統(tǒng)一管理、收支兩條線、封閉運行、專款專用，嚴格執(zhí)行“雙印鑒”制度，任何單位和個人不得擠占挪用。統(tǒng)籌基金當年結(jié)余原則上控制在15%以內(nèi),累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。
　　第十四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補償模式實行“門診統(tǒng)籌補償+住院統(tǒng)籌補償+門診大�。�慢性病）補償+大病補充保險補償”的補償模式。
　　一、門診統(tǒng)籌補償
　　我區(qū)繼續(xù)在全區(qū)15個管理處開展門診統(tǒng)籌工作。
　�。ㄒ唬╅T診統(tǒng)籌補償不設(shè)起付線，補償范圍包括門診檢查、治療、藥品、“一般診療費”費用。參合農(nóng)民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診補償比例為65%、單次門診費用高限額鄉(xiāng)級為60元、村級40元，參合農(nóng)民在村級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)封頂線為以個人為單位全年封頂，封頂線為80元。在鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)不受封頂線限制，即鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補償不設(shè)封頂線。單次門診費用低于高限額的按實際金額計算補償，單次門診費用高于高限額時，超出限額部分由就診醫(yī)療機構(gòu)承擔。
　　（二）一般診療費。實施國家基本藥物制度的新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般診療費每次新農(nóng)合支付8元，患者個人自付2元；村衛(wèi)生室，一般診療費每次新農(nóng)合支付8元，患者個人自付1元。對未按政策要求實施國家基本藥物制度的醫(yī)療機構(gòu)，一般診療費不予支付。
　�。ㄈ�）自2012年起參合農(nóng)民不設(shè)家庭帳戶，歷年家庭帳戶余額可用于沖抵門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用參合農(nóng)民自付部分，用完家庭帳戶上的余額后自動取消。
　�。ㄋ模﹨⒑限r(nóng)民憑新農(nóng)合IC卡、身份證、戶口本等有效證件在門診統(tǒng)籌定點鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診，就診單位直接墊付補償資金。
　　二、住院統(tǒng)籌補償。
　�。ㄒ唬┳≡航y(tǒng)籌補償采取可報費用按比例補償模式。
　　1、起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)0元；區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)400元；區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)600元；非定點醫(yī)療機構(gòu)800元。
　　2、補償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行分段累加補償，可報費用0元至800元部分補償比例65%，800元以上部分補償比例90%，農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象住院可報費用不設(shè)起付線直接按90%進行補償；區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例80%；區(qū)外（省、市）定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例50%；非定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例35%。
　　3、封頂線：每人每年實際補償醫(yī)藥費用高限額可達10萬元，以年內(nèi)實際獲得補償金額累計計算。
　　4、參合農(nóng)民同一病種連續(xù)轉(zhuǎn)院，只計算高級別起付線�？缒甓茸≡呵仪昂髢蓚�年度均參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，以出院時間為準劃入相應(yīng)年度按補償標準予以補助。
　　5、參合農(nóng)民因意外傷害（無責任方）住院治療，出院后憑所在管理處外傷原因調(diào)查證明、補償資料原件（學生平安險及個人商業(yè)險除外）進行新農(nóng)合補償，報銷比例比非外傷住院降低15%。
　�。ǘ�）參合農(nóng)民住院治療統(tǒng)一使用《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，國家基本用藥目錄報銷比例按規(guī)定高于非基本用藥目錄。
　　（三）新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費用的診療項目，按《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（修訂稿）》（贛合醫(yī)辦字[2007]31號）執(zhí)行，支付部分費用的診療項目費用按70%列入可報費用。
　　（四）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助
　　根據(jù)《江西省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施意見（試行）》（贛衛(wèi)婦社字[2009]3號）的限價規(guī)定，新農(nóng)合對基本服務(wù)項目實行定額補助。
　�。�1）正常分娩。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)正常分娩補助200元、在區(qū)及區(qū)以上定點醫(yī)療機構(gòu)正常分娩補助400元。
　　（2）剖宮產(chǎn)。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，以1800元標準計入可報費用，區(qū)（及區(qū)以上）定點和非定點醫(yī)療機構(gòu)，以2000元標準計入可報費用，按對應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)級別的住院補償標準進行補償。
　　（3）陰道手術(shù)助產(chǎn)。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)陰道手術(shù)助產(chǎn)補助300元、區(qū)及區(qū)以上定點醫(yī)療機構(gòu)補助400元。
　�。�4）雙胎新農(nóng)合增加補助150元。
　�。ㄎ澹﹨⒑限r(nóng)民在區(qū)、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)使用中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)住院治療疾病，補償比例比同等級醫(yī)療機構(gòu)西醫(yī)治療的提高10%。
　　（六）參合農(nóng)民急診在門診檢查后隨即住院，當日門診檢查和治療費用可納入統(tǒng)籌基金補償范圍，在住院期間因病情需要，到上一級醫(yī)院進行檢查，其發(fā)生的檢查費用按住院醫(yī)院對應(yīng)的補償比例計算，并列入補償范圍。
　�。ㄆ撸﹨⒑限r(nóng)民患精神分裂癥在省、市定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，其住院醫(yī)療費用補償按區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)的補償政策執(zhí)行。
　�。ò耍�“光明、微笑”工程補助
　　參加新農(nóng)合的白內(nèi)障患者在定點醫(yī)療機構(gòu)進行手術(shù)治療，其補助方法按《關(guān)于印發(fā)<江西省“光明、微笑”工程實施方案>的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)字[2009]48號）要求執(zhí)行。
　�。ň牛�愛心醫(yī)療救助對象補助
　　江西省革命老區(qū)愛心基金會在全省開展愛心醫(yī)療救助活動，對城鄉(xiāng)低保戶和重點優(yōu)撫對象家庭中，簡單先天性心臟病患者實施手術(shù)治療救助。新農(nóng)合對愛心救助對象補助按《關(guān)于做好愛心醫(yī)療救助對象住院費用補助有關(guān)工作的通知》（贛民發(fā)[2009]8號）要求執(zhí)行。
　�。ㄊ�）兒童白血病、先天性心臟病救治
　　針對危及兒童生命健康，醫(yī)療費用高，經(jīng)積極治療愈后較好的兒童白血病、先天性心臟病開展救治工作，根據(jù)萍府辦字[2010]162號要求執(zhí)行。
　�。ㄊ�一）尿毒癥患者救治按照《關(guān)于印發(fā)〈江西省尿毒癥免費血透救治工作方案〉的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)政字[2011]98號）文件要求執(zhí)行。
　　（十二）農(nóng)村居民重大疾病救治
　　對耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢15類重大疾病實行按病種付費。具體參照《關(guān)于開展農(nóng)村居民重大疾病救治試點工作的意見》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字〔2012〕22號）、《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村居民耐多藥肺結(jié)核等15類重大疾病按病種付費方案（試行）的通知》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字〔2012〕29號）、《關(guān)于做好農(nóng)村居民耐多藥肺結(jié)核等15類重大疾病救治工作的通知》（贛合醫(yī)辦字〔2013〕4號）。
　　自1月1日起，將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入農(nóng)村居民重大疾病救治范圍，具體參照《江西省兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入農(nóng)村居民重大疾病救治范圍實施方案》。
　�。ㄊ�三）貧困家庭重性精神病免費救治
　　對持有我區(qū)常住戶口、參加新農(nóng)合的貧困家庭重性精神病患者實施定額免費救治。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人保廳、省民政廳、省殘聯(lián)、省委宣傳部、省綜治辦、省發(fā)改委、省公安廳下發(fā)《江西省貧困家庭重性精神病患者免費救治工作方案》（贛衛(wèi)醫(yī)政字[2012]134號）文件執(zhí)行。
　　（十四）婦女“兩癌”免費手術(shù)補助：對持有我區(qū)農(nóng)村戶口的五保、低保、三屬（烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬）家庭婦女中，具備乳腺癌、宮頸癌手術(shù)適應(yīng)癥的貧困患者實施免費手術(shù)治療。按省衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于印發(fā)江西省農(nóng)村貧困農(nóng)村婦女“兩癌”免費手術(shù)治療工作方案的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)政字〔2013〕64號）規(guī)定進行補償。
　�。ㄊ�五）免費救治疾病補償不受封頂線限制。我省已實施了免費救治的疾�。贺毨Ъ彝�婦女乳腺癌、宮頸癌免費手術(shù)、重性精神病、尿毒癥血透、兒童先心病、白血病、“光明、微笑”工程等，新農(nóng)合補償計入年度封頂線，但不受封頂線限制，確保免費救治政策的實施。患者因為其他合并癥發(fā)生的醫(yī)療費用超封頂線不能報銷部分，達到大病保險起付規(guī)定的，由大病保險按規(guī)定予以補償。
　�。ㄊ�六）對參加了商業(yè)保險的參合農(nóng)民住院，出院后可持保單、保險公司理賠單及保險公司注明“與原件核對一致”并加蓋公章的住院發(fā)票復印件和其它出院手續(xù)到區(qū)醫(yī)保局進行補償。區(qū)醫(yī)保局應(yīng)與各商業(yè)保險公司簽訂協(xié)議，建立良好的信息互通機制，定期將發(fā)票的復印件與原件核對，確保復印件的真實性。
　�。ㄊ�七）參合農(nóng)民在直補定點醫(yī)療機構(gòu)住院，其費用實行出院即時即報；在其它醫(yī)療機構(gòu)住院，其費用實行結(jié)報制度，出院一個月可隨時辦理結(jié)算補償，多不超過兩個月。
　　（十八）參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，如定點醫(yī)療機構(gòu)實行了直補，由定點醫(yī)療機構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)療費用進行初審并直接向參合農(nóng)民墊付應(yīng)補助的金額。
　�。ㄊ�九）參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)直補窗口不能直補的、未實行直補的定點醫(yī)療機構(gòu)以及非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，由個人先墊付醫(yī)藥費，出院后憑有效住院發(fā)票、住院費用清單、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、自費項目知情同意書、《新農(nóng)合IC卡》和《戶口簿》等資料到區(qū)醫(yī)保局進行補償。
　　三、門診大�。�慢性�。┭a償
　�。ㄒ唬╅T診大病補償范圍：1、精神病2、糖尿病3、心臟病4、高血壓病5、慢性腎病6、腦卒中后遺癥7、再生障礙性貧血8、帕金森氏綜合癥9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡10、結(jié)核病11、肝硬化12、慢性活動性肝炎13、癲癇14、重癥肌無力十四種門診大病。
　　門診大病的補償比例為40%，起付線為0元，封頂線為3000元，惡性腫瘤、腎衰透析、血友病輸血（含Ⅷ因子）、器官移植后抗排斥治療的門診醫(yī)藥費用按住院補償辦法進行補償。
　　對住院并已獲得住院補償封頂線的參合農(nóng)民，本年度內(nèi)不再享受門診大病補償。
　�。ǘ�）門診大病申請補償程序：參合農(nóng)民患門診大病需長期在區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)外�？漆t(yī)院門診服藥及特殊治療的，可持新農(nóng)合IC卡、《戶口簿》、二級以上醫(yī)院疾病診斷證明書、相關(guān)檢查、化驗報告單、門診病歷，由本人提出申請，經(jīng)門診大病定點醫(yī)療機構(gòu)鑒定后，憑鑒定報告單（體檢表），由區(qū)醫(yī)保局審查、批準后，辦理慢性病證。憑辦理慢性病證第二日起到定點醫(yī)院購治療本病種藥品的正式發(fā)票、處方或門診費用清單、慢性病證、新農(nóng)合IC卡、《戶口簿》、建設(shè)銀行帳號每季度末（即年度內(nèi)3月、6月、9月、12月）到區(qū)醫(yī)保局進行補償。
　　四、新農(nóng)合大病保險
　　按照《江西省發(fā)展改革委等六部門關(guān)于建立和完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度的意見》（贛發(fā)改社會[2013]537號）和《關(guān)于印發(fā)〔江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施細則（試行）的通知〕》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2013]25號）規(guī)定，自1月1日起，全省所有新農(nóng)合縣（市、區(qū)，含獨立統(tǒng)籌開發(fā)區(qū)）均須開展大病保險工作。大病保險實行設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌，設(shè)區(qū)市所轄縣（市、區(qū)）及省直管縣，均須統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一保費劃轉(zhuǎn)、統(tǒng)一保障水平、統(tǒng)一承辦機構(gòu)。
　　五、風險基金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療風險基金是從新農(nóng)合總基金中提取和新農(nóng)合基金結(jié)余中劃轉(zhuǎn)的用于彌補新農(nóng)合基金非正常超支的專項儲備資金。風險基金的規(guī)模保持在基金總額的10%，由區(qū)每年從籌集的新農(nóng)合基金總額中提取，基金結(jié)余較多時也可將結(jié)余資金的50%劃入風險基金。風險基金的管理按《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣風險基金管理辦法》（贛財社[2004]124號）執(zhí)行。
　　六、開通直補的定點醫(yī)療機構(gòu)將參合農(nóng)民補償情況匯總表和相關(guān)補償資料歸檔后由定點醫(yī)療機構(gòu)在每月5日前匯總后移交區(qū)醫(yī)保局復審。區(qū)醫(yī)保局要采取先付后審的辦法，“當月全額撥付，次月?lián)�實結(jié)算”，在20個工作日內(nèi)將墊付的資金撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)在對定點醫(yī)療機構(gòu)已直補的資料進行審核，發(fā)現(xiàn)不符政策的補償行為和存在不予撥付的款項，應(yīng)主動與定點醫(yī)療機構(gòu)溝通，并按服務(wù)協(xié)議在下月?lián)芨犊钪杏枰钥鄢��?br>　　第四章　　醫(yī)療服務(wù)管理
　　第十五條參照國家和省基本醫(yī)療保險有關(guān)管理辦法和規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局應(yīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目、服務(wù)范圍及支付標準、費用結(jié)算、違規(guī)處罰等內(nèi)容的合同，以明確定點醫(yī)療機構(gòu)的職責及權(quán)利與義務(wù)。
　　第十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行定點醫(yī)療管理制度。定點醫(yī)療機構(gòu)由區(qū)民生工程事務(wù)管理局負責審查、認定，區(qū)醫(yī)保局負責統(tǒng)一發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)牌匾，并向社會公布。定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理。
　　第十七條定點醫(yī)療機構(gòu)按照《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》用藥，并嚴格執(zhí)行合理檢查、對癥用藥、依病治療的原則，嚴格收費標準，控制醫(yī)藥費用。凡亂收費、亂檢查、亂用藥所發(fā)生的醫(yī)療費用，一律由定點醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員負擔。
　　第十八條參合農(nóng)民在全市范圍內(nèi)就診可自由選擇醫(yī)療機構(gòu)，不需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。因條件所限或因?qū)？萍膊⌒枰�轉(zhuǎn)市外醫(yī)院的，需二級（區(qū)級）以上醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報審批表》進行申報，審批表由醫(yī)院主治醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由、醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長簽署意見，再由區(qū)醫(yī)療保險局審核同意后，方可轉(zhuǎn)市外就醫(yī)。
　　急、危、重癥病人因病情需要不能及時辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，可在十日內(nèi)補辦《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報審批表》。外出打工或因事外出發(fā)生急診需在外地住院的參合人員，需打電話到區(qū)醫(yī)療保險局備案，住院后憑住院手續(xù)到區(qū)醫(yī)療保險局補辦《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報審批表》。未在區(qū)醫(yī)保局備案和未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參合農(nóng)民，其外出住院費用將扣減應(yīng)補償費用的10%。
　　轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院不得轉(zhuǎn)往廠礦醫(yī)院、非全民所有制醫(yī)院、各類社會辦的專家門診和診所、中外合資醫(yī)院或轉(zhuǎn)入地非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。
　　第十九條各定點醫(yī)療機構(gòu)要努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，樹立衛(wèi)技人員良好的醫(yī)德醫(yī)風，使農(nóng)民真正享有良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
　　第五章　　附　　則
　　第二十條因流行突發(fā)性疾病和自然災害等不可抗拒因素造成大范圍危、重病人的救治所發(fā)生的醫(yī)藥費用不列入本辦法補助范圍，由區(qū)管委會綜合協(xié)調(diào)解決。
　　第二十一條所有參合農(nóng)民患大病個人負擔醫(yī)療費用過高，影響家庭基本生活的，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后再由區(qū)民政部門給予適當大病救助。
　　第二十二條參合農(nóng)民不得使用他人新農(nóng)合IC卡就診，或?qū)⒈救说男罗r(nóng)合IC卡轉(zhuǎn)借他人使用，一經(jīng)查實，將處以發(fā)生補助費兩倍以上罰款，并取消本年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。丟失新農(nóng)合IC卡者，要及時向區(qū)醫(yī)保局報失備案，報失二個月之后再給予補發(fā)。憑管理處證明及本人的身份證、戶口簿辦理補領(lǐng)手續(xù)。區(qū)醫(yī)保局要對補發(fā)的新農(nóng)合IC卡嚴格管理、嚴格把關(guān)。
　　第二十三條參合農(nóng)民補償醫(yī)藥費時，如發(fā)現(xiàn)有其他家庭成員未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，要補收未參合家庭成員的個人自繳參合資金及各級政府配套資金，補收人員不能享受當年新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。
　　第二十四條本實施辦法隨社會經(jīng)濟增長和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況逐步完善。本實施辦法由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會負責解釋。
　　第二十五條本實施辦法自1月1日起施行。