1 內(nèi)科病史采集1

　　(1) 男，34歲，4年來常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。以下有可能的是 (C)

　　A.胃癌

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指腸球后潰瘍

　　D.胃潰瘍

　　E.胃黏膜脫垂

　　(2) 男，14歲，患者血尿伴黑便2天，無既往史，體檢肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白70g/L，白細胞12.0×109/L，血小板20×l09/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其可能的診斷是 (A)

　　A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.慢性再生障礙性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.血栓性血小板減少性紫癜

　　E.溶血性貧血

　　(3) 男，60歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃6個月。乙肝肝硬化病史8年。查體：肝肋下5cm，表面不平，質(zhì)硬，壓痛。可能的診斷是 (E)

　　A.肝膿腫

　　B.肝結(jié)核

　　C.繼發(fā)性肝癌

　　D.乙肝活動期

　　E.原發(fā)性肝癌

　　(4) 男，35歲，反酸和胸骨后燒灼感3年，1周前出現(xiàn)聲嘶。有可能的診斷是 (C)

　　A.冠心病

　　B.賁門失弛緩癥

　　C.反流性食管炎

　　D.食管癌

　　E.胃潰瘍

　　(5) 男，54歲。昏迷6小時，輕度黃疸，口有腥臭味，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰性，A/G=25/35，有可能的診斷是 (D)

　　A.腦血管意外

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.安眠藥中毒

　　D.肝性腦病

　　E.尿毒癥

　　2. 內(nèi)科病史采集2

　　(1) 男性患者，20歲，14天前始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃,無寒戰(zhàn)，伴右側(cè)胸痛，輕度胸悶，查體右側(cè)第4肋以下叩診呈濁音,B超提示右側(cè)胸腔積液，有可能的診斷是(B)

　　A.膿胸

　　B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.細菌性肺炎

　　D.惡性胸腔積液

　　E.肺化膿

　　(2) 男性，42歲，5年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理會。近2個月來感到體力和食欲均減退：查ALT240IU/L，TBil為40μmol/L，HBsAg(+)。有可能的診斷是 (D)

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亞急性重型肝炎

　　D.慢性乙型肝炎

　　E.慢性重型肝炎

　　(3) 女性，70歲。體檢時發(fā)現(xiàn)RBC：3.0×1012/L，WBC：8.0×109/L，PLT：124×109/L,IgA34.65∥L，呈現(xiàn)單峰，其他的檢驗尚未有結(jié)果�；颊弑救藷o特殊的不適，也未有明顯的異常體征。則有可能的是(E)

　　A.白血病

　　B.MDS

　　C.淋巴瘤

　　D.骨髓纖維化

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

　　(4) 男，56歲。近1個月來左側(cè)舌根、軟腭及咽部陣發(fā)性劇烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、說話均可引起疼痛，甚至夜間有疼醒現(xiàn)象，臨床檢查以上部位未見明顯腫脹，黏膜色澤正常，無潰瘍，服用卡馬西平有效。有可能的原因是 (D)

　　A.非典型性口炎

　　B.三叉神經(jīng)痛

　　C.蝶腭神經(jīng)痛

　　D.舌咽神經(jīng)痛

　　E.鼻咽癌

　　(5) 男，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5cm×3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。有可能的診斷是 (D)

　　A.胃潰瘍并出血

　　B.胃潰瘍并胃息肉

　　C.幽門管潰瘍

　　D.胃潰瘍惡變

　　E.胃潰瘍合并幽門梗阻

　　3. 內(nèi)科病史采集3

　　(1) 女，24歲，雙手遠端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6個月，抗核抗體陽性，補體C3↓，CH50↓，本病可能的診斷是 (A)

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　C.風濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　E.強直性脊柱炎

　　(2) 男，21歲。頭痛、嗜睡伴發(fā)熱2天，病前腹瀉2天。入院7天來意識不清加重，大小便失禁。曾有全身強直性抽搐半分鐘。查體：T37℃，淺昏迷，壓眶反射存在，瞳孔等圓，對光反射存在，頸無抵抗，四肢無自主活動，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)，腦脊液檢查WBC62×106/L，N0.68，糖3.1mmol/L，氯化物121mmol/L。該患者可能的診斷是(B)

　　A.單純皰疹性腦炎

　　B.病因不明的散發(fā)性腦炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.流行性乙型腦炎

　　(3) 男，65歲，上腹不適、納差2個月。2周前出現(xiàn)黃疸并進行性加深，伴低熱。血膽紅素171μmol/L，尿膽紅素陽性。B超提示肝內(nèi)外膽管擴張，膽囊12cm×4cm×4cm，張力高，可能的診斷是 (D)

　　A.膽汁淤積

　　B.膽總管結(jié)石

　　C.肝門膽管癌

　　D.胰頭癌

　　E.黃疸型肝炎

　　(4) 男性，35歲，一年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的沿腸管橫軸發(fā)展的潰瘍，有可能的診斷是 (E)

　　A.結(jié)腸癌

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.細菌性痢疾

　　D.克羅恩病

　　E.克羅恩病

　　(5) 女，55歲，近1月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望�？赡艿脑\斷是 (C)

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.抑郁癥

　　D.疑病癥

　　E.癔癥

　　4. 外科病史采集1

　　(1) 男性，70歲，間斷上腹痛20余年，2個月來加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb90g/L�？赡艿脑\斷是 (C)

　　A.慢性膽囊炎

　　B.慢性肝炎

　　C.胃癌

　　D.消化性潰瘍

　　E.功能性消化不良

　　(2) 男性，32歲，排尿困難2年余，3年前有骨盆骨折病史。B超測殘余尿量150ml。引起排尿困難的原因可能是 (E)

　　A.前列腺炎

　　B.膀胱損傷

　　C.尿道結(jié)石

　　D.尿道損傷

　　E.尿道狹窄

　　(3) 男性，65歲。貧血、低熱2個月，鋇灌腸示升結(jié)腸占位，腸腔狹窄成細線狀。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸6cm×5cm腫塊，肝臟多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。佳處理是 (E)

　　A.不做處理，直接關(guān)腹

　　B.升結(jié)腸腫塊活檢

　　C.肝臟結(jié)節(jié)活檢

　　D.升結(jié)腸腫塊和肝臟結(jié)節(jié)活檢

　　E.切除升結(jié)腸腫塊，肝臟結(jié)節(jié)活檢

　　(4) 男性，50歲，3年前曾行膽總管切開取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個月，肝大肋下3cm，血清膽紅素為70μmol/L，BUS顯示膽總管直徑2cm，下述何種檢查方法是優(yōu) (E)

　　A.口服法膽囊造影術(shù)

　　B.靜脈法膽道造影術(shù)

　　C.低張性十二指腸造影

　　D.CT

　　E.PTC

　　(5) 男，35歲。因服止痛片數(shù)片后覺胃痛，今晨排柏油樣便400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是 (D)

　　A.血清胃泌素測定

　　B.B型超聲檢查

　　C.X線胃腸鋇餐

　　D.急診胃鏡檢查

　　E.胃液分析

　　5. 外科病史采集2

　　(1) 男，18歲，右大腿下端腫痛2個月余，皮膚表面靜脈怒張，皮溫略高，X線平片示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影，可能的診斷是 (C)

　　A.骨髓炎

　　B.骨結(jié)核

　　C.骨肉瘤

　　D.骨巨細胞瘤

　　E.骨轉(zhuǎn)移癌

　　(2) 男性，25歲，上腹部刀割樣疼痛2小時，并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。可能的診斷是 (A)

　　A.急性闌尾炎穿孔

　　B.十二指腸潰瘍穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性腸梗阻

　　(3) 男性，25歲，上腹部刀割樣疼痛2小時，并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。既往無潰瘍病史�？赡艿脑\斷是 (B)

　　A.急性闌尾炎穿孔

　　B.十二指腸潰瘍穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性腸梗阻

　　(4) 男，18歲，左小腿外傷后局部紅腫熱痛，破潰伴膿性滲出液2個月，X線片見左脛骨骨膜反應(yīng)，內(nèi)有小片狀游離骨片，其診斷是 (D)

　　A.脛骨骨折

　　B.急性骨髓炎

　　C.尤文肉瘤

　　D.慢性化膿性骨髓炎

　　E.脛骨結(jié)核

　　(5) 男，30歲，建筑工人，半小時前從5m高處摔下，急診攝片顯示左第10、11肋骨骨折，留院觀察，第3天出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克。首先應(yīng)考慮為 (D)

　　A.腸穿孔

　　B.腎破裂出血

　　C.血胸加重

　　D.延遲性脾破裂

　　E.食管賁門黏膜撕裂