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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn) 婦科疾病的診斷和辨證

時(shí)間:2017-06-28 16:54:00   來源:無憂考網(wǎng)     [字體: ]

  1.四診


  (1)問診(診治之要領(lǐng),臨證之首務(wù))


  內(nèi)容:年齡(首問)、主訴、現(xiàn)病史、月經(jīng)史、帶下史、婚育史、產(chǎn)后、既往史、家族史等。


  例:


  (2)望診:神形、面色、體形、舌、月經(jīng)、帶下、惡露、陰戶陰道、*乳汁等。


  月經(jīng):


  經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀——多氣虛;經(jīng)量少,色淡黯、質(zhì)稀——多腎陽虛;


  經(jīng)量少,色淡紅、質(zhì)稀——多血虛;經(jīng)量多,色深紅、質(zhì)稠——多血熱;


  經(jīng)量少,色鮮紅、質(zhì)稠——多陰虛血熱;經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,色紫黯有塊——多血瘀、氣郁。


  帶下:


  色白,質(zhì)稀——脾虛、腎虛;色黃,質(zhì)稠——濕熱;色赤或五色雜下——熱毒


  惡露


  量多、色淡、質(zhì)稀——?dú)馓?鮮紅或紫紅,粘稠——血熱;紫黑有塊——血瘀


  (3)聞診


  聽聲音、聽胎心(120-160/分,強(qiáng)弱快慢)、聞氣味(經(jīng)、帶、惡露之異味,產(chǎn)后發(fā)熱聞惡露極重要。)


  (4)切診:切脈、捫腹部、按肌膚


  切脈


  月經(jīng)脈,滑利為常;妊娠脈,脈平和滑利,尺脈按之不絕;臨產(chǎn)脈(離經(jīng)脈),浮大而滑,尺脈轉(zhuǎn)急,中指本節(jié)至末端指側(cè)脈動(dòng)應(yīng)指;產(chǎn)后脈,虛緩平和。


  2.辨證要點(diǎn)


  妊娠病辨證要點(diǎn):首先要辨明是胎病抑或母病;其次要辨別胎之可安與不可安;最后結(jié)合臟腑氣血進(jìn)行辨證。


  產(chǎn)后病“三審”:先審小腹痛與不痛,以辨有無惡露停滯;次審大便通與不通,以驗(yàn)津液的盛衰;再審乳汁的行與不行和飲食的多少,以察胃氣的強(qiáng)弱。并結(jié)合臟腑氣血進(jìn)行辨證。


  3.中醫(yī)辨病與辨證結(jié)合是指先辯中醫(yī)之病,后辨中醫(yī)之證。