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2018年衛(wèi)生資格《初級護師》考試知識點筆記

時間:2017-07-31 17:11:00   來源:無憂考網     [字體: ]
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 風濕關節(jié)炎的護理

  關節(jié)疼痛是風濕性關節(jié)炎患者的主要癥狀,也是令病人痛苦的癥狀之一。

  出現(xiàn)了關節(jié)疼痛之后,患者應注意以下幾個方面的調護:

  (1)關節(jié)制動:

  急性期應將關節(jié)置于休息體位,減少運動。

  (2)局部按摩:

  關節(jié)疼痛有所減輕后,可自行關節(jié)周圍的按摩。

  (3)關節(jié)體操練習:

  針對各個不同的關節(jié)練習不同的關節(jié)體操,每次30分鐘,每天2—3次。

  (4)關節(jié)藥熏:

  配制藥物進行關節(jié)熏洗,水溫應保持在50℃左右,每日1次,每次20分鐘。

  (5)關節(jié)溫水。

  可將患病關節(jié)或整個肢體置于溫水中浸泡20分鐘左右,每日1次。

  (6)關節(jié)保健灸:

  選取患部周圍常用的穴位2—3個,用艾條進行保健灸。一般每日1次,1次20分鐘。
 手外傷手術前護理

  手是重要的勞動器官,受傷的幾率較大,手的解剖比較精細,功能特殊,外傷后可造成血管、神經、肌腱、骨和關節(jié)的損傷,造成不同程度的功能障礙,嚴重影響病人的生活和工作。

  一、心理護理

  患者因意外致傷后看見大量出血,異常緊張,恐懼,再者擔心手術效果,產生焦慮心理,所以我們在及時給予患手包扎止血的同時,應給以同情和理解,以高度的責任心服務于患者,耐心講解治療方法和預后情況,并給予相關人員及家屬做好入院宣教,衛(wèi)生處置,住院須知,爭取家屬的理解和支持,增強患者的信心感和安全感,使患者盡量擺脫恐懼心理,增強救治信心。

  二、體位

  平臥位,患手高于心臟水平,一方面減少出血,另一方面利于靜脈、淋巴回流,減輕腫脹從而緩解疼痛。

  三、癥狀的護理

  觀察患手的皮膚顏色、溫度、感覺、毛細血管回流反應,有無腫脹、運動情況,并注意橈尺動脈搏動是否減弱或消失,以及疼痛程度,因手部神經末梢豐富,感覺神經位置表淺,劇烈的疼痛可引起血管痙攣,還可引起情緒及凝血機制等一系列的變化,因此及時評估并告知醫(yī)生,給予相應的止痛藥,并準確記錄,以作為初步判斷損傷程度。

  四、全身觀察

  觀察失血量及生命體征,警惕發(fā)生失血性休克,正確使用止血帶,固定在上壁三分之一處,局部要有襯墊,記錄時間每隔一小時松開止血帶5-10min,以防引起缺血性痙攣縮或肢體壞死,切忌將止血帶幫扎在上臂中下段,以防壓迫橈神經。
  骨盆骨折體位護理

  骨盆骨折常用皮膚牽引、骨盆懸吊牽引、跟骨骨牽引及股骨髁上牽引進行骨折復位或維持骨折復位的位置。

  不影響骨盆環(huán)完整的骨折,傷后1周內宜取平臥位,臥硬墊床。

  1周后可指導患者進行半坐位練習,影響骨盆環(huán)完整的骨折傷后2周開始練習半臥位,

  患肢抬高15°~30°,并保持中立位。

  牽引治療期間,要求軀干要放直,骨盆要擺正,脊柱與骨盆要垂直。雙下肢外展中立位,避免內收。

  護理人員應掌握患者的病情和治療情況,注意觀察患者的體位、牽引重量、肢體外展角度,

  發(fā)現(xiàn)異常及時糾正,防止骨盆傾斜,造成下肢內收畸形,影響走路的功能。

  患者應遵從醫(yī)囑,不能因臥床時間長而疏忽或私自改變體位。