#衛(wèi)生資格考試# #2018年衛(wèi)生資格《初級護師》復(fù)習(xí)指導(dǎo)#：初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試實行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準的考試制度，原則上每年進行一次。以下是®無憂考網(wǎng)整理的2018年衛(wèi)生資格《初級護師》復(fù)習(xí)指導(dǎo)，希望對大家有幫助。

腦出血護理
急性期絕對臥床休息，床頭抬高15-30度，保持環(huán)境安靜。避免各種刺激。
翻身時動作輕柔，盡量避免移動，必須更換體位及治療，護理時，動作要輕，翻身角度不宜太大。
病情危重者發(fā)病24-48小時內(nèi)禁食，72小時仍不能自口進食者，可行鼻飼流質(zhì)飲食。
急性期每小時測體溫1次，如有高熱，可于頭、腋窩、腹股溝等處放置冰袋進行物理降溫。
觀察嘔吐物及大便的顏色及性質(zhì)，及時留取標(biāo)本，以防消化道出血。
保持呼吸道通暢，及時吸出氣管、口腔分泌物及嘔吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出時，準備氣管切開用品。如有肺炎時，及時做痰培養(yǎng)及抗生素敏感試驗。
注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡，準確記錄入量，及時留取血標(biāo)本，查鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力、尿素氮等，了解結(jié)果，及時提供醫(yī)師參考。
昏迷者按昏迷護理常規(guī)。
腦梗塞護理
急性期需臥床休息，頭部禁用冰袋。
保持病室清潔安靜，空氣新鮮。注意保暖，防止受涼。注意防止?fàn)C傷的發(fā)生。
保持呼吸通暢，必要時給予氧氣吸入，對意識清楚者，定時翻身拍背，同時鼓勵病人咳嗽，預(yù)防肺炎的發(fā)生。
飲食宜清淡，易消化，含豐富纖維素，維生素。不能進食者，應(yīng)及早鼻飼飲食。做好口腔清潔護理，每日兩次。
注意皮膚護理，保持大小便通暢。
觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。注意水，電解質(zhì)，酸，堿平衡。
應(yīng)用血管擴張劑時注意血壓變化，如血壓偏低，則應(yīng)通知醫(yī)師處理。
做好心理護理和生活護理。
保持癱瘓肢體功能位置，病情穩(wěn)定后對癱肢按摩和被動運動。
及早幫助失語病人語言機能訓(xùn)練。
出院時勸忌煙酒，吃清淡飲食，避免過度勞累，指導(dǎo)做癱肢按摩及被動運動，堅持語言機能訓(xùn)練。
一、支氣管擴張的癥狀
1.慢性咳嗽，咳大量膿痰，晨起或臥床時痰量增多。痰液靜置后可見分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為黏液，下層為壞死組織沉淀物。
2.反復(fù)咯血50%～70%的患者反復(fù)咯血，程度不等。從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度范圍有時不一致。
3.反復(fù)發(fā)生肺部感染支氣管引流不暢，患者可感到胸悶不適，痰不易咳出。如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，
4.慢性感染中毒癥狀消瘦、貧血，兒童生長發(fā)育遲緩
支氣管擴張的護理措施
1.臥床休息，對急性感染或咯血者應(yīng)臥床休息。
2.維持營養(yǎng)，糾正貧血。
3.遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及副作用。
4.做好痰液引流。
5.觀察咳嗽、咳痰及咯血的變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。
二、支氣管哮喘的觀察
1.密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、紫紺和尿量等情況。
2.觀察藥物作用和副作用，尤其是糖皮質(zhì)激素。
3.了解患者復(fù)發(fā)哮喘的病因和過敏源，避免誘發(fā)因素。
4.密切觀察哮喘發(fā)作先兆癥狀，如胸悶鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等，應(yīng)盡早采取相應(yīng)措施。
支氣管哮喘護理措施
1.飲食護理，給予營養(yǎng)豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜。
2.給予精神安慰和心理護理。
3.半臥位，保持病室的安靜和整潔，減少對患者的不良刺激。
4.居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。
5.忌食誘發(fā)患者哮喘的食物，如魚蝦等。
6.避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等。
7.避免精神緊張和劇烈運動。
8.避免受涼及上呼吸道感染。
支原體肺炎
本病主要病原體為肺炎支原體，通過飛沫傳播，偉染源為患者及恢復(fù)期帶菌者。全年皆有發(fā)病，寒冷季節(jié)較多。發(fā)病年齡多在5-9歲，其次為10-14歲。
臨床表現(xiàn)：
潛伏期2-3周，臨床表現(xiàn)多種多樣，一般起病不甚急，體溫在37.5-41℃可為持續(xù)熱或弛張熱，或僅有低熱、甚至不熱，持久的陣發(fā)性劇烈咳嗽為突出表現(xiàn)。吐粘液性痰，少數(shù)病人痰中帶少量血絲，部份病兒伴廣泛性胸痛。常有畏寒、頭痛、厭食等。
一般不伴呼吸困難，但嬰幼兒可表現(xiàn)為毛細支氣管炎征象。
胸部體征不明顯，X線表現(xiàn)與體征不相稱。肺部陰影可呈片狀、云霧狀、網(wǎng)狀，粟粒狀或間質(zhì)性浸潤。20%患兒有少量的胸腔積液，短暫的肺不張、肺氣腫。病程3-4周，吸收緩慢，有長達數(shù)月至一年者，甚至留下肺功能減退，常有復(fù)發(fā)，血冷凝集試驗等有助病原診斷。紅霉素，四環(huán)素治療有效。
靜脈輸血前準備
1.根據(jù)醫(yī)囑備血
抽取血標(biāo)本和已填寫的輸血申請單、血型交叉配合檢驗單一并送交血庫，作血型鑒定和交叉配血試驗。每200ml血液為一單位，如需血1-2單位者，取血標(biāo)本2ml，需血3-4單位者，取血標(biāo)本3ml.
2.根據(jù)醫(yī)囑憑提血單取血
應(yīng)與血庫人員共同認真查對病人床號、姓名、住院號、供血者及受血者血型、交叉配血試驗結(jié)果;血量及采血日期;血瓶包裝是否嚴密，有無裂痕。切實檢查血液質(zhì)量。正常血庫分為兩層，上層為血漿呈淡黃色半透明，下層為紅細胞呈均勻暗紅色，兩者界限清楚，且無凝塊，如血漿呈降紅色混濁或血漿表面有泡沫，血漿與紅細胞交界面界限不清，有明顯血凝塊，說明血液可能變質(zhì)，不能輸用。查對準確無誤方可簽字取回使用。
3.血液從血庫取后勿劇烈震蕩
以免紅細胞破壞而引起溶血。另外，血液不能加溫以免血紅蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。如輸血量較多時，可在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。
4.取血回病區(qū)后
應(yīng)經(jīng)另一人按上述要求再次核對無誤方可輸用。
血清脂類測定
血脂是血清脂類的總稱，它主要包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。臨床上血脂測定常用的有以下幾種：
1.血清總膽固醇
(1)參考值：2.86-5.98mmol/L(110～230mg/dl)。
(2)臨床意義：總膽固醇增高見于長期大量進食含膽固醇食物、冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、重癥糖尿病、腎病綜合征總膽固醇下降見于肝細胞嚴重受損，使合成膽固醇的能力下降，以及嚴重營養(yǎng)不良、嚴重貧血等。
2.血清甘油三酯測定
(1)參考值：0.22-1.21mmol/L(20～ll0mg/dl)(隨年齡而升高)。
(2)臨床意義：血清甘油三酯增高是冠狀動脈粥樣硬化的重要因素，80%心肌梗死病人有血清甘油三酯升高;原發(fā)性高脂血癥、肥胖病、膽道阻塞、甲狀腺功能減退，均可引起增高。