【#醫(yī)生招聘# #醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試真題【臨床醫(yī)學(xué)】#】報(bào)考臨床崗位的考生在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中占比很大,以下是©無(wú)憂考網(wǎng)整理的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試真題【臨床醫(yī)學(xué)】，僅供參考！
　　(內(nèi)科學(xué))1.下列哪一種情況不可能引起叩診呈濁音：

　　A.肺炎

　　B.肺不張

　　C.肺氣腫

　　D.肺水腫

　　(外科學(xué))2.青年患者—側(cè)陰囊內(nèi)軟性包塊，平臥可消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，多系：

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.精索靜脈曲張

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　(內(nèi)科學(xué))3.心包積液時(shí)最突出癥狀是：

　　A.呼吸困難

　　B.心前區(qū)疼痛

　　C.肝腫大

　　D.下肢浮腫

　　(內(nèi)科學(xué))4.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞：

　　A.H+-K+-ATP酶

　　B.胃泌素受體

　　C.腺苷環(huán)化酶

　　D.膽堿能受體

　　(內(nèi)科學(xué))5.上消化道大量出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施是：

　　A.頭低位和吸氧

　　B.積極性補(bǔ)充血容量

　　C.緊急胃鏡檢查明確診斷

　　D.冰鹽水洗胃止血

　　(內(nèi)科學(xué))6.診斷慢性腎盂腎炎不正確的是：

　　A.病史超過(guò)半年

　　B.大量蛋白尿

　　C.兩個(gè)腎臟大小不等

　　D.腎盂、腎盞狹窄變形

　　參考答案與解析

　　1.【參考答案】C。中公解析：肺氣腫時(shí)叩診呈過(guò)清音。

　　2.【參考答案】D。中公解析：該患者陰囊內(nèi)的軟性包塊，平臥消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，提示為腹股溝斜疝。

　　3.【參考答案】A。中公解析：急性心包炎的臨床表現(xiàn)。癥狀：

　　(1)心前區(qū)痛：多見(jiàn)于急性非特異性心包炎和感染性心包炎，在結(jié)核性或腫瘤性心包炎則不明顯。它是最初出現(xiàn)的癥狀，其程度和性質(zhì)不一，輕者僅為胸痛，重者呈縮窄性或尖銳性痛。疼痛部位在心前區(qū)或胸骨后，可放射至頸部、左肩、左臂等，吸氣和咳嗽時(shí)疼痛加重，有時(shí)在變換體位或吞咽時(shí)出現(xiàn)。

　　(2)呼吸困難：是滲液性心包炎最突出的癥狀，由肺淤血、肺或支氣管受壓而引起。

　　(3)其他癥狀：發(fā)熱，與心前區(qū)疼痛同時(shí)出現(xiàn)，干咳、嘶啞、吞咽困難、煩躁不安、呃逆等。

　　體征：

　　(1)纖維蛋白性心包炎：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特異性體征，與心音無(wú)關(guān)但又蓋過(guò)心音且更接近耳邊，位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3.4肋間最為明顯，在前傾坐位時(shí)較容易聽(tīng)到。有心包積液時(shí)則消失。

　　(2)滲出性心包炎：①心濁音界向兩側(cè)增大，呈絕對(duì)濁音;②心尖搏動(dòng)微弱，位于心濁音界的內(nèi)側(cè)或不能捫及;③心音遙遠(yuǎn);④Ewart征，即背部左肩胛角下呈濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音;⑤Rotch征，即胸骨右緣第3～6肋間出現(xiàn)實(shí)音;⑥頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸反流征(十)、下肢水腫、腹水等。⑦收縮壓降低，脈壓減小，可出現(xiàn)奇脈。

　　(3)心臟壓塞：急性心臟壓塞出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、脈壓減小、靜脈壓升高，表現(xiàn)為端坐呼吸、呼吸表淺而快，身軀前傾，伴有紫紺等循環(huán)衰竭及休克征象。亞急性或慢性心臟壓塞出現(xiàn)靜脈壓升高，頸靜脈怒張，奇脈。

　　4.【參考答案】A。中公解析：質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)阻礙胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，是目前的胃酸分泌抑制劑和抗?jié)�瘍藥物�?/p>

　　5.【參考答案】C。中公解析：上消化道大出血伴休克時(shí)，最緊急的處理措施應(yīng)胃鏡檢查明確診斷，同時(shí)還可以進(jìn)行止血。

　　6.【參考答案】B。中公解析：慢性腎盂腎炎主要的臨床表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)感染癥狀和腎功能不全表現(xiàn)，一般出現(xiàn)大量蛋白尿，大量蛋白尿一般是腎病綜合征的表現(xiàn)。

　　(內(nèi)科學(xué))1.下列哪項(xiàng)不是小腦病變的特征()

　　A.動(dòng)作性震顫

　　B.靜止性震顫

　　C.全身肌肉強(qiáng)直

　　D.體位不穩(wěn)

　　(內(nèi)科學(xué))2.血栓形成后，機(jī)體不會(huì)出現(xiàn)下列哪種結(jié)局()

　　A.軟化

　　B.增生

　　C.機(jī)化

　　D.鈣化

　　(內(nèi)科學(xué))3.一氧化碳CO中毒特具有特征表現(xiàn)()

　　A.口唇紫色

　　B.昏迷

　　C.口唇櫻桃紅色

　　D.抽蓄

　　(內(nèi)科學(xué))4.甲亢患者用包唑治療后好轉(zhuǎn)，維持治療時(shí)為防甲狀腺腫和突眼應(yīng)加服()

　　A.普奈希爾

　　B.碘化鉀

　　C.甲亢平

　　D.甲狀腺素片

　　(診斷學(xué))5.診斷膽道疾病首先的判斷方法是()

　　A.靜脈膽道造影

　　B.PTC

　　C.ERCP

　　D.B型超聲

　　(內(nèi)科學(xué))6.持續(xù)性類便出血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性一般()

　　A.胃癌

　　B.急性糜爛性出血胃炎

　　C.胃于十二指腸潰瘍

　　D.消化性潰瘍

　　參考答案與解析

　　1.【參考答案】B。中公解析：小腦病變主要的臨床表現(xiàn)包括：自主活動(dòng)緩慢、軀干、肢體肌張力增高、站立不穩(wěn)、步幅寬大、步態(tài)蹣跚、不能直線行走、呈“醉漢步態(tài)”，以及構(gòu)音障礙、語(yǔ)言不利、吞咽困難，飲水嗆咳、眼球震顫、持物不準(zhǔn)、指鼻不能、頭暈、失眠、暈厥、心悸、直立性低血壓、排汗障礙、尿頻、性功能減退或障礙等;靜止性震顫是帕金森典型表現(xiàn)。

　　2.【參考答案】B。中公解析：血栓的結(jié)局：

　　①軟化、溶解、吸收血栓內(nèi)的紅細(xì)胞崩解，纖維素也失去網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性逐漸增強(qiáng)，與纖維素結(jié)合的纖維蛋白溶酶將纖維素溶解，體積較小的血栓可因此完全消失，體積較大的血栓則出現(xiàn)不完全溶解、脫落，形成栓子，發(fā)生栓塞醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

　　②機(jī)化再通：血栓形成后即有肉芽組織從血管壁長(zhǎng)入血栓，并逐漸將血栓完全代替，這一過(guò)程稱為血栓的機(jī)化。機(jī)化過(guò)程始于血栓形成后1—2天，較大的血栓一般需要2周左右才可完全機(jī)化，機(jī)化后血栓不再有脫落的危險(xiǎn)。有時(shí)血栓內(nèi)的水分被吸收后，變得干燥出現(xiàn)裂隙，或出現(xiàn)不完全溶解而成裂隙，并相互吻合連通，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生被復(fù)于裂隙表面。近年發(fā)現(xiàn)血栓內(nèi)的單核細(xì)胞，可向間葉細(xì)胞分化，轉(zhuǎn)變成血管內(nèi)皮細(xì)胞，覆蓋于連通的裂隙上，形成新的血流通道，血液又可恢復(fù)流通，只是血流量較原減少。這種原已阻塞的血管又重新恢復(fù)血流的過(guò)程，稱為再通。

　�、垅}化：未軟化或未完全機(jī)化的陳舊血栓，可由血中鈣鹽沉積而形成靜脈石或動(dòng)脈石。發(fā)生機(jī)化的血栓，也可在玻璃樣變基礎(chǔ)上繼發(fā)鈣化。

　　3.【參考答案】C。

　　4.【參考答案】D。中公解析：甲亢患者服用甲狀腺素片

　　(1)為防治甲亢突眼癥。甲亢突眼癥是由甲狀腺激素中含有的致突眼物質(zhì)導(dǎo)致的，它是甲亢的主要癥狀之一。很多甲亢突眼癥患者都認(rèn)為，只要將甲亢治愈，其突眼的癥狀就會(huì)自然消失，因此只重視對(duì)甲亢的治療而忽視對(duì)甲亢突眼癥的防治。其實(shí)，約有30%左右的甲亢患者在痊愈后，其突眼的癥狀不會(huì)消失。

　　這是因?yàn)榇祟惢颊咴谥委熯^(guò)程中使用抗甲狀腺激素分泌藥物過(guò)量，引發(fā)了甲減，使甲狀腺激素代償性地大量分泌，最終導(dǎo)致甲亢突眼癥加重，無(wú)法復(fù)原。因此，臨床上主張2度以上的甲亢突眼癥患者要盡早使用甲狀腺素片，以避免甲亢突眼癥的加重。

　　(2)為預(yù)防甲狀腺腫大。甲狀腺腫大是甲亢的常見(jiàn)癥狀之一。一般情況下，此癥狀會(huì)在患者使用抗甲狀腺激素分泌藥物治療后逐漸消失。但有些伴有此癥的甲亢患者在治療的過(guò)程中，其腫大的甲狀腺不但不會(huì)縮小，反而會(huì)腫大得更嚴(yán)重。

　　這是因?yàn)榇祟惢颊呤褂每辜谞钕偌に胤置谒幬镞^(guò)量，抑制了甲狀腺激素的合成，導(dǎo)致甲狀腺激素的分泌減少。而甲狀腺素分泌減少會(huì)反過(guò)來(lái)刺激甲狀腺組織使其增大。因此，伴有甲狀腺腫大的甲亢患者在治療過(guò)程中應(yīng)加用小劑量的甲狀腺素片，以免使甲狀腺腫大加重。

　　5.【參考答案】D。中公解析：首選必為B超，且價(jià)格合適，內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC)。

　　6.【參考答案】A。中公解析：大便潛血陽(yáng)性，常見(jiàn)于胃、十二指腸潰瘍，胃癌，鉤蟲(chóng)病等。還可用潛血試驗(yàn)判斷潰瘍病等治療的結(jié)果及病情變化。一般胃潰瘍經(jīng)治療潛血可轉(zhuǎn)陰性，胃癌患者潛血可持續(xù)陽(yáng)性。

　　(內(nèi)科學(xué))1.風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是()

　　A.發(fā)熱

　　B.多系統(tǒng)損害

　　C.晨僵

　　D.肌肉關(guān)節(jié)痛

　　(內(nèi)科學(xué))2.甲狀腺功能亢進(jìn)分類不包括()

　　A.外因質(zhì)甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C.甲狀腺性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D.伴瘤綜合癥甲狀腺功能亢進(jìn)

　　(內(nèi)科學(xué))3.下列不是急性腎盂、腎炎的并發(fā)癥()

　　A.腎積水

　　B.腎功能衰竭

　　C.尿源性敗血癥

　　D.腎*壞死

　　(內(nèi)科學(xué))4.下列不屬于多發(fā)性骨髓瘤陽(yáng)性結(jié)果的是()

　　A.血鈣上升

　　B.AKP上升

　　C.尿本周蛋白上升

　　D.血清M蛋白上升

　　(內(nèi)科學(xué))5.下列不屬于惡性組織細(xì)胞病臨床表現(xiàn)的是()

　　A.進(jìn)行性呼吸困難

　　B.進(jìn)行性全血細(xì)胞減少

　　C.進(jìn)行性脾大

　　D.進(jìn)行性淋巴結(jié)脾大

　　(內(nèi)科學(xué))6.前列腺增生病最早出現(xiàn)的癥狀是()

　　A.排尿困難

　　B.尿潴留

　　C.夜間尿頻

　　D.膀胱刺痛癥

　　參考答案與解析

　　1.【參考答案】D。中公解析：風(fēng)濕性疾病簡(jiǎn)述：

　　(一)簡(jiǎn)述

　　風(fēng)濕性疾病是指累及骨、關(guān)節(jié)及周圍組織的一組疾病。根據(jù)病因不同，可分為免疫性(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、代謝性(痛風(fēng))、內(nèi)分泌性(肢端肥大癥)、退化性(骨關(guān)節(jié)炎)、地理環(huán)境性(大骨節(jié)病)等各種風(fēng)濕性疾病。

　　(二)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙

　　關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性疾病的主要癥狀。臨床表現(xiàn)：痛風(fēng)發(fā)作急驟，固定于少數(shù)關(guān)節(jié)，不對(duì)稱分布，疼痛難忍;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多呈游走性關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)組織破壞;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影響腕及近端指關(guān)節(jié)，常對(duì)稱分布，關(guān)節(jié)痛活動(dòng)后減輕，有不同程度的關(guān)節(jié)畸形、僵直;骨關(guān)節(jié)炎累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié);系統(tǒng)性紅斑狼瘡影響近端指間關(guān)節(jié)及腕、足、膝、踝關(guān)節(jié)，對(duì)稱分布;強(qiáng)制性脊柱炎累及膝、髖、踝關(guān)節(jié)，多不對(duì)稱。

　　(三)多器官系統(tǒng)損害癥狀

　　到了晚期或者重癥風(fēng)濕性疾病可累及皮膚、肺、胃腸、腎、心臟、神經(jīng)、血液等各器官系統(tǒng)。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人多數(shù)面部有對(duì)稱性皮疹，有些病人有狼瘡性腎炎，可累積消化道致吞咽困難、便秘、累及肺出現(xiàn)吞咽困難。

　　2.【參考答案】A。中公解析：甲亢分為甲狀腺性甲亢、垂體性甲亢、伴腫瘤甲亢、卵巢甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺炎性甲亢、藥源性甲亢。

　　3.【參考答案】A。中公解析：急性腎盂腎炎的并發(fā)癥包括：腎周圍膿腫、腎*壞死、急性腎衰和中毒性休克，其中中毒性休克是急性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　4.【參考答案】B。中公解析：多發(fā)性骨髓瘤可見(jiàn)血鈣升高、血中或尿中M蛋白和尿本周蛋白升高。

　　5.【參考答案】A。中公解析：惡性組織細(xì)胞病是單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中組織細(xì)胞的惡性增生性疾病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、全血細(xì)胞減少和進(jìn)行性衰竭為特征。

　　6.【參考答案】C。中公解析：前列腺增生癥最常見(jiàn)的早期癥狀是尿頻;夜間尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)前列腺增生最重要的癥狀排尿困難，典型表現(xiàn)有尿遲、斷續(xù)、尿流細(xì)無(wú)力，射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，終末滴瀝，尿不盡感等，殘余尿過(guò)多逐漸發(fā)生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或結(jié)石時(shí)可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛和血尿。

　　(內(nèi)科學(xué))1.尿路造影檢查時(shí)，不出現(xiàn)腎盞腎盂破壞的病變是：

　　A.腎結(jié)核

　　B.腎囊腫

　　C.腎細(xì)胞癌

　　D.腎盂癌

　　(內(nèi)科學(xué))2.最多見(jiàn)于子宮，其次為胃腸道的良性間葉組織腫瘤是：

　　A.脂肪瘤

　　B.脈管瘤

　　C.平滑肌瘤

　　D.骨瘤

　　(藥理學(xué))3.抗癌藥最為常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是：

　　A.骨髓抑制

　　B.脫發(fā)

　　C.肝臟損害

　　D.神經(jīng)毒性

　　(內(nèi)科學(xué))4.對(duì)青霉素過(guò)敏的患者不用：

　　A.鏈青素

　　B.頭孢菌素

　　C.磺胺素

　　D.氯霉素

　　(內(nèi)科學(xué))5.痛風(fēng)病人急發(fā)性發(fā)作控制癥狀首先藥用：

　　A.布洛芬

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.秋水仙堿

　　D.別嘌醇

　　(內(nèi)科學(xué))6.某患者癲病發(fā)作，全身骨骼肌強(qiáng)直收縮首選下列藥物是：

　　A.丙戌酸鈉

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.氯硝西泮

　　參考答案與解析

　　1.【參考答案】D。

　　2.【參考答案】C。中公解析：平滑肌瘤(leimyoma)最多見(jiàn)于子宮,其次為胃腸道。瘤組織由形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成。

　　3.【參考答案】A。

　　4.【參考答案】B。中公解析：都是B內(nèi)酰胺類的。

　　5.【參考答案】C。中公解析：秋水仙堿是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。非甾類抗炎藥均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀，為一線用藥。糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)有明顯療效，通常用于不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。痛風(fēng)相關(guān)的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征，應(yīng)選用別嘌醇，同時(shí)均應(yīng)堿化尿液并保持尿量。

　　6.【參考答案】C。