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　　支原體肺炎

　　本病主要病原體為肺炎支原體，通過飛沫傳播，傳染源為患者及恢復(fù)期帶菌者。

　　全年皆有發(fā)病，寒冷季節(jié)較多。發(fā)病年齡多在5-9歲，其次為10-14歲。

　　臨床表現(xiàn)：

　　潛伏期2-3周，臨床表現(xiàn)多種多樣，一般起病不甚急，體溫在37.5-41℃可為持續(xù)熱或弛張熱，或僅有低熱、甚至不熱，持久的陣發(fā)性劇烈咳嗽為突出表現(xiàn)。

　　吐粘液性痰，少數(shù)病人痰中帶少量血絲，部份病兒伴廣泛性胸痛。

　　常有畏寒、頭痛、厭食等。一般不伴呼吸困難，但嬰幼兒可表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎征象。

　　胸部體征不明顯，X線表現(xiàn)與體征不相稱。

　　肺部陰影可呈片狀、云霧狀、網(wǎng)狀，粟粒狀或間質(zhì)性浸潤(rùn)。20%患兒有少量的胸腔積液，短暫的肺不張、肺氣腫。

　　病程3-4周，吸收緩慢，有長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至一年者，甚至留下肺功能減退，常有復(fù)發(fā)，血冷凝集試驗(yàn)等有助病原診斷。紅霉素，四環(huán)素治療有效。

　　由結(jié)核桿菌引起女性生殖器炎癥稱為生殖器結(jié)核，又稱結(jié)核性盆腔炎。多發(fā)現(xiàn)于20～40歲婦女，也可見于絕經(jīng)后的老年婦女。

　　生殖器結(jié)核常見的病理表現(xiàn)：

　　1)輸卵管結(jié)核：約占女性生殖器結(jié)核的85%～95%，多為雙側(cè)性，外觀可有不同的表現(xiàn)：少數(shù)在其漿膜面可見粟粒結(jié)節(jié)，有時(shí)盆腔腹膜、腸管表面及卵巢表面也布滿類似結(jié)節(jié)，或并發(fā)腹水型結(jié)核性腹膜炎;有的輸卵管增粗肥大，其傘端外翻如煙斗嘴狀，管腔內(nèi)有時(shí)露出干酪樣物質(zhì)，有時(shí)傘端封閉，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì);有的輸卵管增粗，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié);有的輸卵管僵直變粗，峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起。在輸卵管管腔內(nèi)見到干酪樣物質(zhì)，有助于與非結(jié)核性炎癥鑒別。輸卵管常與其鄰近器官如卵巢、子宮、腸曲粘連。

　　2)子宮內(nèi)膜結(jié)核：常由輸卵管結(jié)核蔓延而來。半數(shù)輸卵管結(jié)核患者同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核。由于子宮內(nèi)膜受到不同程度的破壞，最后代以瘢痕組織，可使宮腔粘連變形、縮小。

　　3)宮頸結(jié)核：較少見，常由于宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血循環(huán)傳播。病變可表現(xiàn)為*狀增生或?yàn)闈�瘍，這時(shí)外觀不易與宮頸癌區(qū)別。

　　4)卵巢結(jié)核：亦由輸卵管結(jié)核蔓延而來，通常僅有卵巢周圍炎，侵犯卵巢深層較少。但由血循環(huán)傳播的感染，則可在卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫。

　　5)盆腔腹膜結(jié)核：多合并輸卵管結(jié)核。分兩型，滲出型腹膜炎以滲出為主，在腹膜上散在無數(shù)大小不等的灰黃色結(jié)節(jié)，滲出物為漿液性草黃色澄清液體，積聚于盆腔，有時(shí)因粘連可形成多個(gè)包裹性囊腫;粘連型腹膜炎以粘連為主，特點(diǎn)為腹膜增厚，與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連，粘連間的組織常發(fā)生干酪樣壞死，易形成瘺管。

　　靜脈輸血準(zhǔn)備

　　1.根據(jù)醫(yī)囑備血

　　抽取血標(biāo)本和已填寫的輸血申請(qǐng)單、血型交叉配合檢驗(yàn)單一并送交血庫，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。每200ml血液為一單位，如需血1-2單位者，取血標(biāo)本2ml，需血3-4單位者，取血標(biāo)本3ml.

　　2.根據(jù)醫(yī)囑憑提血單取血

　　應(yīng)與血庫人員共同認(rèn)真查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、供血者及受血者血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果;血量及采血日期;血瓶包裝是否嚴(yán)密，有無裂痕。

　　切實(shí)檢查血液質(zhì)量。正常血庫分為兩層，上層為血漿呈淡黃色半透明，下層為紅細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者界限清楚，且無凝塊，如血漿呈降紅色混濁或血漿表面有泡沫，血漿與紅細(xì)胞交界面界限不清，有明顯血凝塊，說明血液可能變質(zhì)，不能輸用。查對(duì)準(zhǔn)確無誤方可簽字取回使用。

　　3.血液從血庫取后勿劇烈震蕩

　　以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血。另外，血液不能加溫以免血紅蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。如輸血量較多時(shí)，可在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。

　　4.取血回病區(qū)后

　　應(yīng)經(jīng)另一人按上述要求再次核對(duì)無誤方可輸用。