2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試新生兒相關(guān)考點速記

時間：2017-11-10 16:27:00 來源：無憂考網(wǎng) [字體：小中大]

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　　新生兒胎黃的預防調(diào)護：

　　1.預防

　　1)妊娠期注意飲食衛(wèi)生，忌酒和辛熱之晶。不可濫用藥物。如孕母有肝炎病史，或曾產(chǎn)育病理性胎黃嬰兒貴，產(chǎn)前宜測定血中抗體及其動態(tài)，并采取相應預防性服藥措施。

　　2)注意保護新生兒臍部、臀部和皮膚，避免損傷，防止感染。

　　2.護理

　　1)嬰兒出生后密切觀察皮膚顏色的變化，及時了解黃疸出現(xiàn)時間及消退時間。

　　2)新生兒注意保暖，提早開奶。

　　3)注意觀察胎黃患兒的全身證候，有無精神萎靡、嗜睡、吸吮困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強直或抽搐，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)和治療。

　　新生兒硬腫癥的治療：

　　1.復溫

　　是治療的首要措施。輕癥患兒在溫水浴后用預暖的棉被包裹，置24-26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃，體溫可較快上升至正常。中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上，將溫度調(diào)節(jié)到高于小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續(xù)提高保暖床的溫度，當體溫達4℃時可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在5℃左右。為減少輻射失熱，在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖。復溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。如正在用靜脈補充液體或高營養(yǎng)液時，可在瓶的周圍用熱毛巾包裹，使進入體內(nèi)的液體有一定溫度。供給的氧也要預熱。

　　2.營養(yǎng)和液體

　　要保證供應足夠的熱卡和液體，開始時熱卡至少應達到基礎(chǔ)代謝的需要，以后漸加至正常需要量。因低溫時心腎功能減低，輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。

　　3.藥物

　　(1)對心腎功能較差者

　　可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物，因小劑量有擴張腎、腦血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用，但不增快心率，可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2，若面色、心率好轉(zhuǎn)即靜滴維持，繼續(xù)治療一周。

　　(2)抗生素的應用

　　對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要，對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發(fā)生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素預防。

　　(3)肝素治療

　　至凝血酶原時間和凝血時間正常后漸減少給藥次數(shù)，7天為一療程。

　　(4)基因檢測

　　基因來自父母，幾乎一生不變，但由于基因的缺陷，對一些人來說天生就容易患上某些疾病，也就是說人體內(nèi)一些基因型的存在會增加患某種疾病的風險，這種基因就叫疾病易感基因。

　　新生兒混合喂養(yǎng)的正確方法：

　　1.補授法混合喂養(yǎng)：補授法是在媽媽每次喂奶時，先讓寶寶吃母乳，等寶寶吸吮完兩側(cè)*后，再添加配方奶。如果下次母乳量夠了，就不必添加了。補授法混合喂養(yǎng)的優(yōu)點是保證了對*足夠的刺激，這樣實施的最終結(jié)果可能會重新回歸到純母乳喂養(yǎng)。建議4個月以下的寶寶采用補授法。

　　2.代授法混合喂養(yǎng)：一次喂母乳，一次喂牛奶或代乳品，輪換間隔喂食，適合于6個月以后的嬰兒。這種喂法容易使母乳減少，逐漸地用牛奶、代乳品、稀飯、爛面條代授，可培養(yǎng)孩子的咀嚼習慣，為以后斷奶做好準備。

　　新生兒護養(yǎng)措施：

　　(1)去除胎毒。

　　所謂胎毒，主要是指胎中稟受的熱毒，包括*物咽入腹中而成的胎毒。給新生兒去胎毒，是中華民族護養(yǎng)小兒的有效防保措施。自20世紀70年代起，我國不少兒科專家運用中醫(yī)“胎毒學說”，選藥預防新生兒溶血病取得成功，同時證實了中醫(yī)“去胎毒”觀點的指導意義，在臨床中具有實用價值。新生兒服用去胎毒的藥物，可以清除母胎中帶來的熱毒，預防某些疾病，有一定保健作用。具體用法有：①甘草法甘草3克，濃煎取汁，以消毒紗布蘸藥汁，令小兒頻頗吮吸。連用3-5天。②黃連法黃連15～3克，用水浸泡，令汁出，入飯鍋蒸后，滴小兒口中，每次2-3滴，清晨空腹用，連用3～5天。黃連性寒，胎稟氣弱者不用。③豆豉法淡豆豉9克，濃煎取汁，頻頻飲服。④大黃法生大黃3克，沸水適量浸泡或略煮，取汁滴小兒口中，胎糞能下后，停服，脾虛氣弱便溏禁用。⑤銀花甘草法銀花6克、甘草3克煎插拭口，并以少量令小兒吸吮。

　　(2)保暖。

　　新生兒體量調(diào)節(jié)功能尚未完善，容易隨環(huán)境溫度變化，所以應使嬰兒處在適當溫度下，以減少機體的氧耗，降低代謝率。一般室溫應控制在24℃，濕度為50%-60%;若嬰兒*身置于暖箱內(nèi)，最適宜溫度是在相對濕度為50%時保持31℃～34℃。如果條件不允許維持24℃左右室溫時，可加熱水袋保暖，但要防止燙傷，并隨時注意體溫。新生兒的床應遠離通風口和電扇處，所用的被褥、衣服、尿布要預熱，以免傳導散熱。

　　(3)喂養(yǎng)。

　　正常足月產(chǎn)兒分娩后，母、子情況良好者，可在2-4小時開始哺乳，異常娩出者酌情延遲�？上仍囄�5%葡萄糖水。提早哺乳，能促進母乳分泌，預防嬰兒低血糖。母親產(chǎn)后2～3天，多有乳汁分泌不足現(xiàn)象，嬰兒若有明顯的饑餓表現(xiàn)或體重減輕過多時，可在哺乳后補授適量糖水或牛奶，但切不可以糖水或牛乳代替母乳，應盡量以母乳喂養(yǎng)。為保證哺乳成功，必須堅持母乳喂養(yǎng)。代授法，不利于泌乳功能的建立。喂奶時間按需而定，一般間隔3小時左右，每次給予20分鐘吸吮，喂奶間隙時要適當喂水。

　　(4)預防感染。

　　新生兒皮膚及呼吸道、消化道黏膜均嬌嫩，免疫功能不足，必須嚴格預防感染。凡患呼吸道感染、腹瀉、皮膚感染或其他傳染病者，均不能接觸新生兒。

　　(5)皮膚護理。

　　臍帶脫落前不宜用盆浴，可在每次換尿布后，用水揩洗臀部及會陰部。每日沐浴1次，水溫40℃左右，室溫27℃，用中性肥皂，浴后宜用柔軟毛巾吸干，可撲少許爽身粉，以保持干燥，但不宜過多。同時應注意保護口鼻以免水、粉吸入肺部。

　　(6)五官清潔。

　　應注意面部及眼、外耳道、口、鼻孔的清潔，但不要挖耳道及鼻腔，有分泌物時可用棉球拭去。嬰兒口腔黏膜柔嫩，一般不宜擦洗，嚴禁挑破牙齦上的所謂“板牙”或“馬牙”，因為這些原是正常的上皮積聚，只要用淡鹽水擦抹就可以。

　　(7)衣著舒適。

　　衣服應柔軟、寬適，容易穿換，干燥清潔，無領(lǐng)系帶，不用扣子或別針等緊硬物。棉衣或棉被用新棉花，外用潔凈曝曬過的軟布做套。若用久藏在箱中的舊衣服，應事先取出吹曬，以避免嬰兒接觸樟腦而引起溶血反應。尿布要用柔軟而吸水性強的棉布，尿布外勿用塑料布等包裹。夏季不必包襁褓，冬季用厚薄適宜的毛毯或棉被包裹，要有一定松度，不要用帶子系緊，以免限制胸、腹及四肢的活動。

　　(8)激發(fā)心理因素。

　　多項研究證明，早期激發(fā)心理因素，能促進嬰兒的發(fā)育，環(huán)境對發(fā)育的作用并不亞于遺傳因素。在新生兒期，早期激發(fā)的方法，可以在日常護理中進行，如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時，可與嬰兒進行眼神交流、對他說話、逗笑、撫摸皮膚，或者給嬰兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂。隨著交往的增多，同時也促進母嬰相依的感情，而相依感情的建立，對嬰兒以后的心理發(fā)育，是非常有益的。

　　【概述】新生兒硬脂腫癥是一種以全身皮膚或局部肌肉發(fā)涼發(fā)硬，體溫不升，或兼有水腫為特征的疾病。本病常見于一周以內(nèi)的新生兒，寒冷季節(jié)發(fā)病率較高，早產(chǎn)、體弱兒更易罹患。本病中醫(yī)稱“胎寒”、“五硬”等。

　　【病因病理】本病的發(fā)生，是因先天稟賦不足，元陽虛弱，感受寒邪所致。小兒體稟不足，形氣虛弱，元陽不振，護理不當，復感寒邪，無以溫煦肌膚，致寒邪阻滯經(jīng)脈，血脈不足以營于四肢而致病。

　　【診斷要點】

　　1.多見于寒冷季節(jié)，出生后一周左右，尤以早產(chǎn)兒多見，多有保暖不當病史。

　　2.局部皮膚僵硬發(fā)涼，不能用手捏起。伴反應低下，不吃，不哭，體溫不升等。嚴重者關(guān)節(jié)強硬，口唇及指端青紫。

　　【辯證分型】

　　1.寒凝血滯癥狀：初生后不久，面色紫暗，肌膚欠溫，肌膚硬腫不易捏起，臀部腿部及趾部色暗，青紫或紅腫，指紋紫暗，唇舌暗紅。

　　證候分析：寒主凝滯，寒邪內(nèi)侵，氣血運行不暢，不能溫煦肌膚及四末，故全身欠溫，四肢發(fā)涼，皮膚硬腫，不能捏起。寒邪凝滯，血脈瘀阻，故皮膚色暗紅紫或紅腫。面色紫暗，唇舌暗紅，均為寒凝血瘀之象。

　　2.陽氣虛衰癥狀：生后3～5天內(nèi)，體溫不升，面色灰暗，僵臥少動，多睡少哭，吮吸無力，肌膚發(fā)冷發(fā)硬，皮膚水腫，按之凹陷，硬腫范圍較廣，音質(zhì)淡，苔白或無苔，指紋淡滯。

　　證候分析：小兒陰寒內(nèi)盛，元陽微弱，故見全身冰冷，僵臥少動，多睡少哭，吮吸無力。寒主凝斂，寒凝血滯，故肌膚發(fā)冷發(fā)硬。舌淡苔白，面色灰暗，均為陽氣虛衰之象。

　　【分型治療】

　　1.寒凝血滯治則：溫經(jīng)通絡。

　　主方：當歸四逆湯加減。

　　加減：皮膚瘀紫，加五靈脂6克、川芎6克;肢冷畏寒，加補骨脂6克、杜仲6克、仙靈脾6克。

　　主方分析：本證為寒邪阻滯經(jīng)絡，氣血運行不暢所致。當歸四逆湯其性溫，能溫煦氣血，通暢經(jīng)脈。故可奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功。

　　處方舉例：

　　當歸6克芍藥6克肉桂3克細辛1.5克大棗3枚雞血藤6克桃仁3克紅花3克仙靈脾6克甘草6克。

　　2.陽氣虛衰治則：益氣溫陽。

　　主方：參附湯加減。

　　加減：水腫甚，加茯苓6克、大腹皮6克;氣息微弱，加五味子6克、麥冬6克。

　　主方分析：本證陰寒內(nèi)盛，陽氣衰弱，故用甘溫之人參大補元氣，配附子溫壯元陽，以達益氣溫陽散寒之功。

　　處方舉例：

　　生曬參3克(另煎)熟附子3克(先煎)干姜3克丹參6克當歸6克黃芪6克麥冬6克甘草3克

　　【中成藥】

　　1.保暖復溫，用熱水袋，棉被包裹，或?qū)⒒純罕г谀笐阎�，貼膚保暖。嚴重者放入暖箱保暖。

　　2.靜脈點滴葡萄糖、血漿等，作支持療法。

　　3.局部處理：在局部硬腫處，用白酒或鮮姜溫擦患部，每日擦2～3次。

　　【簡便方】

　　【其它療法】

　　【注意事項】1.重視產(chǎn)前檢查，避免早產(chǎn)。

　　2.加強初生兒的護理，特別是早產(chǎn)兒和體弱兒的保溫工作。

　　3.對患兒體溫在30℃以上，有吸吮能力，可用滴管滴喂奶液，或少量多次滴喂熱開水。

　　【概述】新生兒丹毒是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚傳染病，以局部皮膚紅赤如丹，形如片云，游走不定為特征。本病中醫(yī)稱“赤游丹”、“赤游風”。

　　【病因病理】赤游丹的發(fā)病原因，多因局部皮膚損傷，臍部疾患，臀部濕疹，種痘，蟲咬，護理不善等，為外風邪毒所侵，以致感染成病。邪毒襲人經(jīng)脈，隨氣血流走全身，發(fā)于肌表，因而出現(xiàn)皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風火熱毒證候。如邪毒熾盛測可入臟入腑內(nèi)陷心營，出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等風火交熾，心神受擾，肝風內(nèi)動的證候。此外，亦有因孕婦熱毒壅結(jié)于內(nèi)，遺患胎兒，以致出生后熱毒蒸發(fā)于外而為病。

　　【診斷要點】

　　1.臨床可見壯熱，局部皮膚紅腫、灼熱、發(fā)硬，邊緣隆起，迅速向周圍擴大，邊緣清楚，稍壓褪色。

　　2.血白細胞增多，多在20X109/L以上，分類以中性粒細胞占多數(shù)。

　　3.血培養(yǎng)可見鏈球菌生長。

　　【辯證分型】

　　1.風火熱毒癥狀：皮膚局部紅腫，形如云片，熱腫痛，游走不定，發(fā)熱惡寒，煩躁多啼，舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈滑數(shù)。

　　證候分析：由于風熱邪毒的侵襲，入于經(jīng)脈，搏于氣血，外發(fā)肌表，故見皮膚紅腫熱痛。邪正交爭，故發(fā)熱惡寒。熱盛化火，擾亂心神，故煩躁多啼。邪毒入于經(jīng)脈，隨氣血流行，故游走全身，發(fā)無定處。舌紅苔白，脈滑數(shù)，為風熱邪毒內(nèi)蘊之象。

　　2.邪毒入營癥狀：患部皮膚掀赤疼痛，高熱，心煩，唇燥口干，或神昏，抽搐，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)。

　　證候分析：由于熱毒熾盛，內(nèi)陷營血，心神受擾，故見高熱心煩。熱灼營陰，津液被劫，故見唇燥，口干，舌絳等候。甚則邪陷心包或熱盛動風，出現(xiàn)神志昏迷，四肢抽搐等危候。舌紅絳，苔黃，脈數(shù)，均為熱毒熾盛之象。

　　【分型治療】

　　1.風火熱毒治則：疏風散邪，瀉火解毒。

　　主方：黃連解毒湯加減。

　　加減：大便秘結(jié)，加生大黃1.5克(后下);嘔吐，加姜竹茹4.5克;尿赤，加茯苓6克、滑石10克(包煎)。

　　主方分析：黃連解毒湯功能清熱瀉火，涼血解毒，使內(nèi)蘊之邪毒得以外達清解。方中黃連清瀉心火，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火，梔子清瀉三焦之火。

　　處方舉例：

　　黃連1.5克黃芩6克黃柏6克山梔6克牛蒡子6克野菊花4.5克板藍根10克赤芍6克丹皮4.5克生甘草3克2.邪毒入營治則：涼血解毒，開竅熄風。

　　主方：神犀丹加減。

　　加減：神志昏迷，加安宮牛黃丸1/3丸(研服)，或紫雪丹0.9克(吞服);舌絳唇干，加石斛6克，蘆根15克。

　　主方分析：本方既有豆豉、銀花、連翹、黃芩等清熱透邪，又配以犀角、生地、玄參、紫草以涼血解毒，花粉生津止渴，石菖蒲芳香開竅。

　　處方舉例：

　　銀花6克連翹6克黃芩6克板藍根10克水牛角15克(先煎)生地6克玄參6克紫草6克石菖蒲6克丹皮6克赤芍6克生甘草3克

　　【中成藥】

　　1.牛黃解毒片每日2～3次，每次1片口服。

　　2.七味新消丸每日3次，每次0.03克，飯后服。

　　【簡便方】

　　1.金黃散適量，用大青葉15克煎水，調(diào)敷患處。

　　2.紫花地了適量，搗爛外敷，每日1次。

　　【其它療法】

　　【注意事項】

　　1.保護皮膚清潔，避免損傷感染。

　　2.注意臍部、臀部的干燥，若有濕疹潰破時，應及時治療，選用柔軟、吸水性好的尿布。

　　3.對患兒要注意觀察，加強護理。

　　新生兒硬脂腫癥辯證分型：

　　1.寒凝血滯癥狀：初生后不久，面色紫暗，肌膚欠溫，肌膚硬腫不易捏起，臀部腿部及趾部色暗，青紫或紅腫，指紋紫暗，唇舌暗紅。

　　2.陽氣虛衰癥狀：生后3~5天內(nèi)，體溫不升，面色灰暗，僵臥少動，多睡少哭，吮吸無力，肌膚發(fā)冷發(fā)硬，皮膚水腫，按之凹陷，硬腫范圍較廣，音質(zhì)淡，苔白或無苔，指紋淡滯。

　　2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：新生兒黃疸的中醫(yī)診治

　　【概述】新生兒黃疽是指嬰兒出生后，全身皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃為特征的一種病證，與胎孕等因素有關(guān)。凡嬰兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疽，于10～14天內(nèi)消退，若是早產(chǎn)兒可延遲到第3周才消退，其他情況一般良好，此為生理性黃疽，若7～10天后，黃色未退或加重，或兼見其他癥狀，則需進一步診療。本病中醫(yī)稱“胎黃”、“胎疸”等。

　　【病因病理】新生兒黃疸為病，或由于孕母感受濕邪，郁而化熱，濕熱熏蒸，傳入胎兒，或寒濕阻滯，遺于胎兒，或濕熱蘊郁，瘀阻內(nèi)積，郁結(jié)于里，均導致胎兒脾胃運化失常，氣機不暢，熏蒸肝膽，膽失條達，以致膽液外泄，而發(fā)為此病。

　　【診斷要點】

　　1.正常嬰兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸。

　　2.足月兒出生第3～4天血清膽紅素達高峰值(平均103μmol/L)，繼則在2天內(nèi)較快下降，此為生理性黃疸。若持續(xù)上升，應考慮病理性黃疸。

　　3.診斷應考慮新生兒溶血病、新生兒肝炎，巨細胞包涵體病，先天性膽道閉鎖等。

　　【辯證分型】

　　1.濕熱發(fā)黃癥狀：全身皮膚、面目發(fā)黃，色較鮮明，并見發(fā)熱，煩躁，啼哭不安，口渴，尿少色黃，嘔吐，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　證候分析：濕熱內(nèi)蘊，肝膽疏泄不利，膽汁外溢，侵入膚表，下注膀胱，故見身、目、尿俱黃。濕熱蘊結(jié)腸胃，則便秘。邪熱熾盛，故見發(fā)熱煩躁。濕熱內(nèi)阻，脾胃不和，可見嘔吐。看紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱之象。

　　2.寒濕發(fā)黃癥狀：身、目、尿俱黃，日久不退，黃色晦暗，面色欠華，不思乳食，納少腹脹，食后易吐，大便稀薄或完谷不化，舌淡，苔白膩，脈細緩。

　　證候分析：小兒先天稟賦不足，脾陽不振，寒濕阻滯，肝失疏泄，膽汁外溢，故見身、目、尿俱黃，顏色晦暗。濕從寒化，脾胃虛弱，氣陽不振，故不思乳食，納少，便溏。舌質(zhì)淡，苔白膩，為寒濕之象。

　　3.瘀積發(fā)黃癥狀：身、目、尿俱黃，黃色較深且晦暗，逐漸加重，納少易吐，腹部膨隆，大便搪，色如陶土，時伴腹痛，皮膚有瘀斑，兼見衄血，指紋紫滯，舌暗紅或微紫，苔黃，脈細澀。

　　證候分析：濕熱瘀滯，肝膽疏泄不利，膽汁外溢，故見身、目、尿俱黃，顏色紫暗。膽汁不循常道而橫溢肌膚，故大便如陶土樣。氣機郁滯，血脈不通，久則瘀血積聚，故腹部膨隆。見瘀斑，指紋紫滯，為瘀血之象。

　　【分型治療】

　　1.濕熱發(fā)黃治則：清熱利濕退黃。

　　主方：茵陳蒿湯加減。

　　加減：熱重者，加黃芩6克、黃連1.5克;浮腫，加豬苓6克、茯苓6克、澤瀉6克;嘔吐，加半夏6克、竹茹3克、陳皮3克;腹脹，加權(quán)實6克、厚樸6克。

　　主方分析：此證由濕熱熏蒸而引起，茵陳蒿湯為專治濕熱發(fā)黃的有效方劑。其藥性大苦大寒，用量不宜過大，皆因新生兒臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，過用苦寒，恐傷脾胃。

　　處方舉例：

　　茵陳6克山梔6克生大黃3克(后下)澤瀉6克茯苓6克車前子6克(包煎)姜竹茹3克甘草3克。

　　2.寒濕發(fā)黃治則：溫中化濕。

　　主方：茵陳理中湯加減。

　　加減：食少便塘，加茯苓6克、苡仁6克;形寒肢冷，加附子3克(先煎)、吳英3克;嘔吐，加半夏6克、陳皮3克。

　　主方分析。此方重點在調(diào)理脾胃，溫中散寒，振奮中陽，疏通氣機，為治療寒濕發(fā)黃之主方。

　　處方舉例：

　　茵陳6克干姜3克黨參6克白術(shù)6克茯苓6克吳萸3克陳皮3克甘草3克3.瘀結(jié)發(fā)黃治則：活血化瘀消積。

　　主方：茵陳蒿湯、血府逐瘀湯加減。

　　加減：若神軟乏力，哭聲微弱，加黨參6克、白術(shù)6克;皮膚瘀斑，衄血，加蒲黃炭6克、仙鶴草6克。

　　主方分析：血府逐瘀湯重在活血祛瘀，疏理氣機。茵陳蒿湯，清熱利濕退黃。兩方合用，可清熱利濕，化瘀消積。此方不僅有大寒大苦之品，且有行氣活血之藥，應注意損傷脾陽。

　　處方舉例：

　　茵陳6克山桅6克生大黃3克(后下)桃仁6克紅花3克川考6克牛膝6克甘草3克

　　【中成藥】

　　1.黃疸茵陳沖劑每日3次，每次半包口服。

　　2.茵桅黃注射液20毫升，加入10%葡萄糖注射液100毫升，靜脈滴注，每日1次。

　　【簡便方】

　　1.山梔10克，水煎加母乳服，每日1次。

　　2.玉米須30克，茵陳6克，黃芩6克，水煎分兩次服用，每日1劑。

　　3.車前草10克，半邊蓮10克，茵陳10克，每日煎水代茶飲。

　　【其它療法】

　　【注意事項】

　　1.懷孕期間，匆過食辛辣刺激的食品，勿濫用藥物。

　　2.對足月兒10天內(nèi)或早產(chǎn)兒兩周內(nèi)的黃疸，應密切觀察其變化。

　　【概述】新生兒破傷風是由于斷臍處理不善，感染破傷風桿菌所致。臨床以出現(xiàn)唇膏口撮，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反張等為特征。多在出生4～7天發(fā)病。中醫(yī)稱為“臍風”。

　　【病因病理】本病的發(fā)病原因，主要是因新生兒斷臍時使用的用品不潔，或斷臍后護理不當，為風冷水濕*毒之邪所侵而致。外來邪毒侵入臍中，經(jīng)絡脈隧受阻，營衛(wèi)壅滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈為邪毒所閉，肝風內(nèi)動，而成四肢抽搐，角弓反張等證候。若邪毒中臟，肝木乘脾壩u唇青口噤，牙關(guān)緊閉，臍黑。若不及時救治，則病情迅速惡化而導致死亡。

　　【診斷要點】

　　1.有斷臍不潔史。發(fā)病時間在生后3～14天。

　　2.出現(xiàn)典型癥狀，如苦笑面容，牙關(guān)緊閉，陣發(fā)性抽搐，肢體強直等。

　　3.臍部分泌物培養(yǎng)，可查到破傷風桿菌。

　　【辯證分型】癥狀：形寒身熱(或無熱)，口撮唇緊，舌體強硬，啼聲難出，牙關(guān)緊閉，不能吮乳。時吐白沫，吞咽困難，口眼顏面牽引，面呈苦笑，但神志一般尚屬清楚。

　　嚴重者面青唇紫，頸項強直，角弓反張，四肢抽搐頻頻，臍突肚緊，甚則臍邊青黑，呼吸喘促，汗出不止而致死亡。

　　證候分析：斷臍不潔，風冷水濕*毒之邪侵入臍中，傳入經(jīng)脈，營衛(wèi)壅滯，內(nèi)風陡起，筋脈拘急，故見唇青口撮，牙關(guān)緊閉，不能吮乳，啼哭不出，口眼顏面牽引，四肢抽搐呈苦笑面容。邪毒侵入督脈，故頸項強直，角弓反張。邪毒中臟，肝木乘脾，故喉間疾鳴，口吐涎沫。臍邊青黑，是邪毒中臟的惡候。指紋青紫，也是邪毒內(nèi)侵之象。

　　【分型治療】治則：宣通經(jīng)絡，驅(qū)風鎮(zhèn)痙。

　　主方：撮風散加減。

　　加減：牙關(guān)緊閉，面?s肢厥，汗出不止，加人參3克、熟附子6克(先煎);大便不通，腹脹滿，加生大黃3克(后下)。

　　主方分析：本方麝香辛散走竄，辟*散結(jié)，宣通經(jīng)絡營衛(wèi);蜈蚣、全蝎、僵蠶、鉤藤驅(qū)風鎮(zhèn)痙;竹瀝、朱砂化痰安神。

　　處方舉例：

　　麝香0.3克(沖)蜈蚣3克全蝎3克僵蠶3克鉤藤6克(后下)朱茯神6克竹瀝5毫升(沖)甘草3克

　　【中成藥】

　　1.外治法豆豉、天南星、白蘞、赤小豆，研細末，水調(diào)成糊狀，敷于臍部四周。

　　2.燈火天法用燈心蘸麻油燃火，以燒灼所選定的穴位或部位，一觸及皮膚便即離去。取囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商、臍心、臍輪，共十三?鰨?有溫通經(jīng)絡，熄風解痙的功效。

　　【簡便方】

　　【其它療法】

　　【注意事項】