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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試考前預習資料

時間:2017-11-16 17:05:00   來源:無憂考網(wǎng)     [字體: ]

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  流腦

  發(fā)病從前1年11月份開始,次年3、4月份達高峰,5月份開始下降。其他季節(jié)有少數(shù)散發(fā)病例發(fā)生。由于人群免疫力下降,易感者的積累,以往通常每3~5年出現(xiàn)一次小流行,8~10年出現(xiàn)一次大流行。流行因素與室內(nèi)活動多,空氣不流通,陽光缺少,居住擁擠,患上呼吸道病毒感染等有關(guān)。

  中小城市以2~4歲或5~9歲發(fā)病率,男女發(fā)病率大致相等。大城市發(fā)病分散。偏僻山區(qū)一旦傳染源介入,常引起點狀暴發(fā)流行,15歲以上發(fā)病者占總發(fā)病率的一半以上。一戶2人或2人以上發(fā)病者亦多見。

  精神病的治療方法

  精神病的治療主要采取藥物治療,行為治療,工作治療,娛樂治療,心理治療及各方面疏導,以消除或減輕病者的種種障礙。另外,飲食療法也是一個很不錯的選擇。

  食療,又稱食治、飲食療法,系利用各種食物經(jīng)過特定工藝加工制成食品,通過食用達到治療和預防疾病的目的。西醫(yī)和中醫(yī)均有食療。西藥食療通過膳食補充或控制各種營養(yǎng)素攝入,達到治療營養(yǎng)缺乏性疾病或與營養(yǎng)有關(guān)的疾病的目的。而中醫(yī)食療則是利用食物或藥食兩用藥物按照中醫(yī)理論嚴格配伍,并用特定炮制工藝制成食品,通過扶正祛邪、調(diào)整陰陽而達治療疾病之目的。中醫(yī)的食療比西醫(yī)食療內(nèi)容更加豐富,范圍更加廣泛它不僅包括西醫(yī)學中的營養(yǎng)療法,還包括諸如清熱解毒、活血化瘀、消食除積、補精益氣等治療作用在內(nèi)。

  維生素B12

  維生素B12又稱為紅色維生素,屬于水溶性維生素。維生素B12是含有主要礦物質(zhì)的維生素;很難被人體吸收。在吸收時需要與鈣結(jié)合,才能有利于人體體的機能活動;在人類的飲食中,維生素B12的主要來源是動物性食物,為植物性食物(除極少數(shù)外)都不含維生素B12.成人的建議每日攝取量是2mcg.妊娠期間為2.2mcg,哺乳期的女性則需要2.6mcg的攝取量;維生素B族的攝取量少,而又多吃有葉酸的食物(蔬菜)時容易造成維生素B12的不足;甲狀腺的機能正常時,維生素B12的吸收也能順利進行。維生素B12缺乏癥在體內(nèi)蓄積的維生素B12全部耗盡的5年后才會顯現(xiàn)出來。

  丙酸的氧化

  人體內(nèi)和膳食中含極少量的奇數(shù)碳原子脂肪酸,經(jīng)過β-氧化除生成乙酰CoA外還生成一分子丙酰CoA,某些氨基酸如異亮氨酸、蛋氨酸和蘇氨酸的分解代謝過程中有丙酰CoA生成,膽汁酸生成過程中亦產(chǎn)生丙酰CoA.丙酰CoA經(jīng)過羧化反應和分子內(nèi)重排,可轉(zhuǎn)變生成琥珀酰CoA,可進一步氧化分解,也可經(jīng)草酰乙酸異生成糖。

  甲基丙二酰CoA變位酶的輔酶是5′-脫氧腺苷B12(5′dAB12),維生素B12缺乏或5′-dAB12生成障礙均影響變位酶活性,使甲基丙二酰CoA堆積。結(jié)果,一方面甲基丙二酰CoA脫去輔酶A,生成甲基丙二酸引起血中甲基丙二酸含量增高(甲基丙二酸血癥),并從尿中排出體外(24小時排出量大于4mg時稱為甲基丙二酸尿癥)。另一方面又引起丙酰CoA濃度增高,可參與神經(jīng)髓鞘脂類合成,生成異常脂肪酸(十五碳、十七碳和十九碳脂肪酸),引起神經(jīng)髓鞘脫落、神經(jīng)變性(臨床上稱為亞急性合并變性癥)。

  幾種常見生產(chǎn)性毒物

  ①金屬及類金屬:如鉛、汞、錳、磷、砷、硫等;

 、谟袡C溶劑:如苯、二硫化碳、四氯化碳等;

 、鄞碳ば詺怏w和窒息性氣體:前者常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫;后者常見的有一氧化碳、氰化氫、硫化氫等;

 、苻r(nóng)藥:如有機磷農(nóng)藥、有機氯農(nóng)藥、擬除蟲菊酯農(nóng)藥等;

 、荼降陌被拖趸衔铮喝缛趸妆郊氨桨返;

 、薷叻肿踊衔锷a(chǎn)過程中的毒物:如氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈等。

  疫苗接種對象

  應急預防接種人群應該明確,主要依據(jù)疫區(qū)的大小及所要預防傳染病的易感人群確定,其目的是保護該地區(qū)易感人群免受某種傳染病的威脅。應急預防接種的范圍要根據(jù)所要預防傳染病可能波及的范圍大小而定,可以是一個村、一個鄉(xiāng)或一個縣;一條街道、一個區(qū)或一個市;也可以是一個單位、一所學校等一個劃定區(qū)域。不同疾病易感人群不同,因而應急預防接種的對象也不同。如預防鉤端螺旋體,就要針對疫區(qū)的農(nóng)民、飼養(yǎng)員、獸醫(yī)、屠宰工人以及新疫區(qū)的人群。麻疹疫苗的應急預防接種的對象是12歲以下的兒童。狂犬疫苗的預防接種主要是針對那些被動物咬傷的人。明確了接種區(qū)域和總體人群后,對于具體接種對象的確定,可根據(jù)常規(guī)預防接種所建立的卡、證、表等預防接種基礎(chǔ)資料,按應急預防接種的要求建立應急預防接種登記表,明確具體接種對象

  骨髓微環(huán)境

  早期B細胞的增殖與分化,其發(fā)生是與骨髓造血微環(huán)境(hemopoieticinductivemicroenviroment,HIM)密切相關(guān)。HIM是由造血細胞以外的基質(zhì)細胞(stromacell)及其分泌的細胞因子和細胞外基質(zhì)(extracellularmatrix,ECM)組成;|(zhì)細胞可包括巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞、纖維母細胞、前脂肪細胞、脂肪細胞等。由間質(zhì)細胞分泌的纖粘連蛋白、膠原蛋白及層粘連蛋白等形成細胞外基質(zhì),此外還可合成和分泌眾多的細胞因子。HIM的作用主要是通過細胞因子可調(diào)節(jié)造血細胞的增殖與分化,通過粘附分子可使造血細胞與間質(zhì)細胞相互直接接觸,有利于造血細胞的定位和成熟細胞的遷出。

  霍亂脫水期

  由于劇烈吐瀉,病人迅速呈現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。輕度脫水僅有皮膚和口舌干燥,眼窩稍陷,神志無改變。重度脫水則出現(xiàn)“霍亂面容”,眼眶下陷,兩頰深凹,口唇干燥,神志淡漠甚至不清。皮膚皺縮濕冷,彈性消失;手指干癟似“洗衣工”手,腹凹陷如舟。當大量鈉鹽丟失體內(nèi)堿儲備下降時,可引起肌肉痛性痙攣,以腓腸肌、腹直肌最為突出。鉀鹽大量喪失時主要表現(xiàn)為肌張力減低,反射消失,腹脹,心律不齊等。脫水嚴重者有效循環(huán)血量不足,脈搏細速或不能觸及,血壓下降,心音低弱,呼吸淺促,尿量減少或無尿,血尿素氮升高,出現(xiàn)明顯尿毒癥和酸中毒。

  膀胱炎治療方法

  臨床上膀胱炎的治療方法有很多,相應地癥狀表現(xiàn)也不相同,所以治療措施也不能千篇一律,盲目治療。根據(jù)疾病發(fā)病癥狀相應需采取一般治療和特殊治療兩種措施,一般治療是基礎(chǔ),特殊治療專門針對癥狀明顯的個例,具體而言:

  1、急性膀胱炎患者需適當休息,多飲水以增加尿量,注意營養(yǎng),忌食刺激性食物,熱水坐浴可減輕癥狀。膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。

  2、根據(jù)尿細菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗結(jié)果選用有效的抗菌藥物。治療用藥劑量要足、時間要長,一般要應用至癥狀消退、尿常規(guī)正常后再繼續(xù)使用1至2周。治療過程中要經(jīng)常進行尿細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,隨時調(diào)整對細菌敏感的抗菌藥物,以期早日達到徹底治好,以防復發(fā)。

  3、對有明顯誘因的慢性膀胱炎,必須解除病因,否則,膀胱炎難以控制。