______________海關(guān)：
根據(jù)你關(guān)簽發(fā)的稅款專用繳款書（編號：__________），本納稅人已按規(guī)定繳納稅款，按照有關(guān)規(guī)定現(xiàn)申請退稅（及由此產(chǎn)生的銀行利息），請予核準。
1．已繳稅款金額：
關(guān)稅________________元，增值稅________________元，消費稅_______________元。
2．申請退稅理由：________________________________________________________。
3．申請退還金額：
關(guān)稅________________元，增值稅________________元，消費稅_______________元。
4．取款人姓名：____________________________________________________________
5．取款人單位：____________________________________________________________
6．取款人有效身份證明號碼：________________________________________________
申請人簽章：______________________________
____________年____________月____________日
申請單位聯(lián)系地址：________________________
郵政編碼：________________________________
聯(lián)系人：__________________________________
電話：____________________________________
注：《現(xiàn)金退稅申請書》一式二聯(lián)，第一聯(lián)隨原繳款書復印件送國庫，第二聯(lián)海關(guān)留存。
說明：
1．此申請書適用于納稅人以現(xiàn)金方式繳款，現(xiàn)要求直接退付現(xiàn)金的情況。
2．“申請退還金額”中所涉及的稅種應(yīng)與原稅款專用繳款書上所列關(guān)稅、增值稅、消費稅或其他實際項目一致。
3．按照《中華人民共和國進出口關(guān)稅條例》第52條第2款規(guī)定，納稅義務(wù)人發(fā)現(xiàn)多繳稅款的，可自繳納稅款之日起1年內(nèi)要求退還多繳的稅款并加算同期活期存款利息。
4．此申請書需附原稅款專用繳款書復印件各一份。
5．此申請書需申請人簽字并加蓋單位公章。
