手術(shù)室實(shí)習(xí)周記【一】
手術(shù)室上班的第一天，一進(jìn)去，感覺(jué)真不錯(cuò)，環(huán)境真好，里面的空調(diào)效果也很好，哈哈!第一眼看上去我很喜歡。跟著老師慢慢接手的時(shí)候我覺(jué)得很吃力，很懵，我不知道自己該干什么，或是說(shuō)，我做什么是對(duì)的。在手術(shù)室最重要的一點(diǎn)就是無(wú)菌，可是，我一緊張就會(huì)出錯(cuò)。哎!所以我說(shuō)手術(shù)室不是那么容易待的。你的一個(gè)不注意就會(huì)影響整個(gè)手術(shù)的進(jìn)程。對(duì)于剛剛?cè)サ奈覀儊?lái)說(shuō)，壓力還是挺大的。今天我的帶教老師休息，我跟的是另一個(gè)老師，這個(gè)老師就跟我說(shuō)，剛開(kāi)始就要做好被嫌棄的準(zhǔn)備，醫(yī)生會(huì)嫌棄你們的。膽大心細(xì)。臉皮厚點(diǎn)，別怕，罵就罵咯，下次做好就行了。好吧，今天我真的就被醫(yī)生嫌棄了。還是挺不好受的，(在手術(shù)室我要準(zhǔn)備當(dāng)差生了，哈哈哈···)今天看了幾臺(tái)手術(shù)，第一臺(tái)看的是通輸卵管的手術(shù)，腹腔鏡，那真的是高清嘞，鏡頭貌似是奧林巴斯的。哈哈哈!第二臺(tái)看的是乳腺包塊切除術(shù)。我的個(gè)天啊，我就覺(jué)得在醫(yī)生的刀下切的是豬肉而不是人肉。我以后可不想做手術(shù)啊!!!!!太恐怖了。第三臺(tái)就是剖宮產(chǎn)術(shù)。真的就跟譚小麗給我們放的視頻是一樣的，醫(yī)生就直接用手撕港，太強(qiáng)悍了。分分鐘寶寶就出來(lái)了。等縫針的時(shí)候，就跟豬大腸樣的，哈哈哈!!!我在手術(shù)室的第一天就看了三臺(tái)手術(shù)，送了兩個(gè)病人，還被醫(yī)生嫌棄。就這樣過(guò)了。亞歷山大啊啊啊啊啊!!!!!
手術(shù)室實(shí)習(xí)周記【二】
時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼間，我結(jié)束了急診室忙碌而富有挑戰(zhàn)的實(shí)習(xí)生活，輪轉(zhuǎn)到下一個(gè)科室——手術(shù)室。這是一個(gè)與病房、急診完全不同的地方，連衣服都換了一種款式，脫去了白色的護(hù)士服，換上了藍(lán)色的手術(shù)衣，白色的燕尾帽被藍(lán)色的圓帽所替代。
在病房，要忙碌于病人補(bǔ)液的更換，要為病人做基礎(chǔ)護(hù)理；在急診室，需隨時(shí)觀察病人的生命體征等。而在手術(shù)室，就要從認(rèn)識(shí)手術(shù)器械開(kāi)始。
醫(yī)院的手術(shù)室共有26間，每一間房間的布置和基本設(shè)備都一樣，例如監(jiān)護(hù)設(shè)備、手術(shù)臺(tái)的擺放位置等。但根據(jù)科室的特點(diǎn)，每一間房間也各具特色，因此26間手術(shù)室會(huì)被分配成多個(gè)單位，每個(gè)單位的使用也相對(duì)固定。作為一名實(shí)習(xí)生，我每天早上必須從醫(yī)護(hù)人員通道進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室共有3個(gè)通道：醫(yī)護(hù)人員通道、病人通道和無(wú)菌設(shè)備通道。三個(gè)通道的通向地點(diǎn)也不同，醫(yī)護(hù)人員通道直接通向更-衣室；病人通道可直接到達(dá)手術(shù)室，而無(wú)菌設(shè)備通道則是為手術(shù)器械的運(yùn)輸開(kāi)設(shè)的專用通道。假如走錯(cuò)一個(gè)門(mén)，是無(wú)法進(jìn)入手術(shù)室的。
手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的場(chǎng)所，進(jìn)入手術(shù)室的大門(mén)就要開(kāi)始更換拖鞋，外出的鞋子是不可以穿進(jìn)手術(shù)室的。此外要更換手術(shù)室的衣服和帽子，藍(lán)色的一次性圓帽將頭發(fā)全部包裹起來(lái)，這樣不僅保護(hù)了自己，也不會(huì)污染到病人。
早上到達(dá)手術(shù)室時(shí)，病人可能已經(jīng)從病房被送到了手術(shù)室，我要做的也就是核對(duì)病人。要根據(jù)病理牌首頁(yè)核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、性別。要根據(jù)醫(yī)生所開(kāi)的醫(yī)囑核對(duì)手術(shù)的名稱，這其中包括了手術(shù)的部位、在手術(shù)過(guò)程中要使用的物品和藥品等。最重要的是與病人核對(duì)，要詢問(wèn)病人的床號(hào)和姓名，要核對(duì)病人手上所戴的身份識(shí)別標(biāo)簽，上面會(huì)寫(xiě)有病人的基本信息：姓名、床號(hào)和住院號(hào)。這些如果搞錯(cuò)了，那可是天大的醫(yī)療事故，因此查對(duì)制度非常嚴(yán)格醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
在手術(shù)室，護(hù)士被分為兩類。一類是“巡回護(hù)士”，而另一類則是“洗手護(hù)士”（俗稱：上臺(tái)護(hù)士）。在實(shí)習(xí)階段我們都可能會(huì)被安排在帶教老師的指導(dǎo)下上手術(shù)臺(tái)做一次“洗手護(hù)士”，在手術(shù)的過(guò)程中為醫(yī)生傳遞醫(yī)療器械。因此，認(rèn)識(shí)醫(yī)療器械也成為了最基本也是最關(guān)鍵的護(hù)理操作之一。
醫(yī)療用具不計(jì)其數(shù)，但最基本的會(huì)規(guī)定在20種以內(nèi)。每一把鑷子根據(jù)“長(zhǎng)相”、大小都有各自的名字，例如一把血管鉗，大的叫“開(kāi)來(lái)”，小的叫“小開(kāi)來(lái)”，長(zhǎng)的叫“長(zhǎng)開(kāi)來(lái)”。器械也會(huì)根據(jù)用途來(lái)命名，例如“持針鉗”是被用來(lái)拿針和穿針引線用的，而“巾鉗”則專門(mén)夾取手術(shù)所需的洞巾等。手術(shù)器械的擺放也很有講究，它有固定位置、固定順序，這些都是根據(jù)在手術(shù)過(guò)程中的步驟所設(shè)定的。因此，手術(shù)器械的識(shí)別與擺放是配合醫(yī)生手術(shù)的關(guān)鍵。
手術(shù)室實(shí)習(xí)周記【三】
上個(gè)夜班接班就接到四張急診通知單，九點(diǎn)以后又接到五張，那一夜，恨不得長(zhǎng)出四條腿來(lái)。今天白班只留下一例急診手術(shù)，太幸福了！
很多慢診手術(shù)都沒(méi)完，晶去給大家送患者，她一直送到七點(diǎn)半。我和健去做急診手術(shù)。
那是個(gè)闌尾切除手術(shù)。患者男，27歲。我去病房接他的時(shí)候，他還坐在床邊，可是，當(dāng)我讓他脫掉衣服躺在手術(shù)車上的時(shí)候，他已經(jīng)虛弱得說(shuō)不出話來(lái)了。
進(jìn)了手術(shù)間，做留置針穿刺的時(shí)候，我感覺(jué)到他皮膚的濕冷。血管很好，但液體滴速就是不快。應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的。
麻醉、消毒、鋪無(wú)菌單，調(diào)節(jié)燈光……手術(shù)進(jìn)展順利。
“嘿，液體太慢了，快來(lái)看看！”麻醉師喊我。我跑過(guò)去，把針柄旋轉(zhuǎn)180度。
“角度不夠好�！蔽艺f(shuō)。果然，快了一點(diǎn)點(diǎn)。
我又跑去做別的事了，做手術(shù)登記、病人核對(duì)登記、護(hù)理記錄、手術(shù)收費(fèi)及記錄，還要三次清點(diǎn)手術(shù)中所用一切物品。我太忙了。
“哦，老兄，她在用身體給你取暖呢！”
我聽(tīng)到麻醉師的驚叫�；剡^(guò)頭去，我看見(jiàn)他的學(xué)生，那個(gè)不起眼的女生，正用雙手捂著病人的前臂，并反復(fù)地揉搓著。輸液快了許多呢。
第二例是骨創(chuàng)外科的手術(shù)。病人被推進(jìn)來(lái)的時(shí)候，他的右膝部已血肉模糊了，他呻吟著。
麻醉之后首先清創(chuàng)，第一遍用刷子蘸肥皂水刷洗干凈，第二遍用雙氧水沖洗，第三遍用生理鹽水沖洗，第四遍用碘伏消毒，第五遍用洗必泰浸泡。很干凈了，不只是很干凈了，經(jīng)過(guò)了這些，任何勞動(dòng)人民的手和腳都會(huì)變得細(xì)膩白嫩了。而通常，做這些的，都是些研究生以上資歷的醫(yī)生，也包括博士生。
我把燈光調(diào)到，可以很清楚看見(jiàn)病人皮膚以下的組織了。他的股骨髁部已經(jīng)橫著豎著斷成三部分。這個(gè)手術(shù)有難度。術(shù)者是個(gè)年輕的主任，在手術(shù)室，他似乎從沒(méi)說(shuō)過(guò)一句與手術(shù)無(wú)關(guān)的話。但拿起手術(shù)刀的時(shí)候，動(dòng)作果斷，迅速。該用什么板和釘接好破碎的骨頭，他一目了然。
“怎么受傷的？”我問(wèn)那個(gè)患者。還沒(méi)等他回答，幾個(gè)醫(yī)生搶著說(shuō)：“騎摩托車的時(shí)候，睡著了！”
“你喝酒了嗎？”
“沒(méi)有。”患者說(shuō)。麻醉之后他的表情舒展了許多。
他一定是太累了，就像我的夜班，站著也能打盹。
骨科手術(shù)在凌晨?jī)牲c(diǎn)結(jié)束。在這之前，我接到手外科醫(yī)生的電話，電話是打到科里的，他說(shuō)有一個(gè)手外傷的患者要做手術(shù)。他四天一個(gè)夜班，我八天一個(gè)，我和他碰班。以前，他總是把電話打到我的手機(jī)上，無(wú)論幾點(diǎn)。他的手術(shù)，不外乎肌腱吻合、神經(jīng)吻合、血管吻合、指骨復(fù)位固定，手術(shù)細(xì)致時(shí)間長(zhǎng)。最長(zhǎng)的手術(shù)是斷指再植，做上一晝夜也是有可能的。所以，他的電話對(duì)于我來(lái)說(shuō)，就是午夜兇鈴。
幾乎每個(gè)夜班都有手外傷的手術(shù)，一個(gè)接一個(gè)，血淋淋的進(jìn)來(lái)。一次他在11點(diǎn)左右打來(lái)電話，當(dāng)時(shí)，我們夜班已經(jīng)完成三例手術(shù)，剛剛躺下。
“聽(tīng)出我是誰(shuí)了吧？”他說(shuō)。
“來(lái)自地獄的聲音，”我說(shuō)，“聽(tīng)出來(lái)了，我愛(ài)人還說(shuō)呢，這么晚了，誰(shuí)還打電話來(lái)！”
電話那邊是長(zhǎng)久地沉默，然后，他輕輕說(shuō)：“你在家里？對(duì)不起！”
我忍不住，哈哈笑起來(lái)。
從此以后他不再打我的手機(jī)聯(lián)系手術(shù)了，我卻后悔和他開(kāi)這個(gè)玩笑。
一點(diǎn)的時(shí)候，手外科的病人進(jìn)了手術(shù)室。那是個(gè)女性患者，43歲，眼睛很大，眼窩深陷，很瘦，神經(jīng)兮兮的樣子。
我讓她脫掉上衣，一般情況下，女患者在這時(shí)會(huì)有些猶豫，用眼睛巡視周圍。她動(dòng)作卻很快，一定是剛發(fā)生的事情讓她忘了這一切。她的皮肉已經(jīng)很松弛了。
我剛要給她遮住身體，她突然用另外一只手拉住我。
“我去了那里，他媽的小狐貍精，我堵住他們了！”
我一驚，抽出手去。
“你怎么受傷的？”我問(wèn)。
“我?guī)е覂鹤尤ジ櫫�，一下子就找到了，他們還去吃了燒烤，不讓我進(jìn)去不行！”
“你怎么受傷的？”我又問(wèn)。
“我沖進(jìn)去，她嚇壞了，她求我，讓我別打她，她真年輕啊，我沒(méi)打她，我就是不走！”
“你怎么受傷的？”我再問(wèn)。
“她說(shuō)，大姐，我給你做飯吃吧。我男人罵我，我就是不走，我兒子嚇跑了，我女兒來(lái)了，她撲上去打那個(gè)狐貍精，他爸打她，我去打他爸�！�
“可是，你到底怎么受傷的？”我覺(jué)得她越說(shuō)越遠(yuǎn)了。
她終于說(shuō)：“我們被推出來(lái)，那狐貍精一關(guān)門(mén)，把我的手指壓斷了，我的手……”
我終于知道她的左手小指指尖為什么沒(méi)了。
手術(shù)只能修整她的小指末節(jié)，然后做殘端縫合。雖然是局麻，但她沒(méi)有說(shuō)一句疼，她的眼睛一直瞪得圓圓的，嘴里說(shuō)著那女人很年輕或者他的男人如何不是人，她這么多年跟著他吃了多少苦之類的話。我沒(méi)有多插話，因?yàn)槲液芾哿�，已�?jīng)是凌晨?jī)牲c(diǎn)多了。
不過(guò)，我似乎說(shuō)過(guò)，你應(yīng)該睡得好一點(diǎn)，吃得好一點(diǎn)，穿得好一點(diǎn)，生活得好一點(diǎn)，男人，隨他去吧。
三點(diǎn)多的時(shí)候，我們送走了病人，整理好手術(shù)間，躺在床上。
沒(méi)有電話，沒(méi)有手術(shù)，沒(méi)有夢(mèng)。天亮的時(shí)候，睜開(kāi)眼睛，我們居然不相信天亮了，可是，天就那樣亮了。
這是近半年來(lái)，我們?nèi)齻�(gè)人的夜班。
交了班，洗澡的時(shí)候，健出了了一道測(cè)試題。
你走進(jìn)森林，你最先看見(jiàn)的動(dòng)物是什么，然后看見(jiàn)的動(dòng)物是什么，你繼續(xù)走，看見(jiàn)一座房子，房子里有一個(gè)瓶子，你認(rèn)為瓶子里是一瓶水還是半瓶水……
在升騰的水霧中，我和晶搶著回答了。
健說(shuō)，第一個(gè)動(dòng)物代表你，第二個(gè)動(dòng)物代表你的愛(ài)人，是誰(shuí)兇猛呢？而那個(gè)瓶子里的水代表性……
很久，下夜班沒(méi)說(shuō)過(guò)這么多的話了。
