關(guān)于勞動(dòng)就有收獲的故事
舉世聞名的波蘭鋼琴家帕德雷夫斯基同意在兩名半工半讀的斯坦福大學(xué)生組織的音樂會(huì)上演奏。他的經(jīng)紀(jì)人告訴兩名學(xué)生他們必須支付2000美元的酬勞。
兩名大學(xué)生賣力地做宣傳,但只收到1600美元。他們垂頭喪氣,將所做的努力如實(shí)告知鋼琴家,把1600美元全數(shù)交給他,并留了張欠條,承諾會(huì)將余下的400美元償還�？伤囆g(shù)大師將欠條撕了,并將1600美元還給兩名學(xué)生�！鞍涯銈兊拈_銷從中扣掉,”他說,“剩下的,你們每人領(lǐng)取10%的報(bào)酬,余下的再給我�！�
多年后,鋼琴家面臨一大難題—他需要養(yǎng)活飽受戰(zhàn)爭摧殘的波蘭人民。不可思議的是,波蘭尚未提出請求,就有成千上萬噸食物從美國運(yùn)往波蘭。
鋼琴家后來去感謝當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)美國救濟(jì)工作的胡佛。“那沒什么,”胡佛說,“我知道你們迫切需要幫助。可能您已經(jīng)不記得了,當(dāng)年我需要幫助時(shí),您曾慷慨解囊,我就是當(dāng)年您幫助過的兩名大學(xué)生中的其中一位�！�
鋼琴家多年以前播下的種子今朝獲大豐收。事實(shí)便是如此,有付出就有收獲,可能收獲的東西不是我們當(dāng)初付出的東西,也可能收獲的時(shí)間不是我們當(dāng)初付出的時(shí)間,但一定會(huì)有收獲。
只有勤奮勞動(dòng)才能收獲甜蜜的果實(shí)
夏日的晚上，蟬在密林的樹枝上歇斯底里地狂叫著：“熱啊……熱啊……熱啊……”仿佛它將面臨死亡，也仿佛這世界上它感受的熱最熾烈，聲音一陣高過一陣。
天的確很熱，可是蟬并沒有直接感受到多少太陽的“關(guān)照”。白天它躲在陽光照不到的茂密枝葉側(cè)面，貪婪地吸吮著樹干提供的清涼甘冽的樹液。夜晚，涼風(fēng)襲來，它悄悄爬到樹梢，開始它天天一個(gè)聲調(diào)的喊叫：“熱啊，熱啊……”
“真是身在福中不知�！睒湎路湎淅镆恢贿�在忙碌的蜜蜂說到。即使陽光再烈、氣溫再高，蜜蜂們也要忙碌。它們習(xí)慣于勞作，因?yàn)橹挥星趭^勞動(dòng)才能收獲甜蜜的果實(shí)。
風(fēng)也對蟬的鼓噪不屑一顧，此起彼伏地焦躁之聲，破壞了夜晚的沉寂，讓人們不能安靜地休息。風(fēng)撂了一下袖子，將被蟬吸凈樹液的枯樹干掃落在地。
失去了樹干的依托，蟬沒有了立足之地、也沒有了不勞而獲的載體，蟬不知以后怎樣生活下去，只得在慌亂中發(fā)出一聲“恥……”的叫喚，倉促地逃離密林……
何不學(xué)猴子的“朝四暮三”
最近，兩位朋友分別講述了帶孩子治感冒的經(jīng)歷，花費(fèi)都一樣，感受卻不同。
一位朋友帶著孩子到北京某醫(yī)院看感冒，花了170元。其中，掛號(hào)費(fèi)是5元，但醫(yī)生開的藥卻是進(jìn)口抗生素，一盒165元。為此，他心里很不爽，認(rèn)為孩子不應(yīng)該濫用高級抗生素，懷疑醫(yī)生開的是回扣藥。
另一位朋友帶孩子到臺(tái)灣旅游時(shí)，孩子患了重感冒，到醫(yī)院看了一次，花費(fèi)恰好也折合人民幣170多元。其中，醫(yī)生的診療費(fèi)約160元，藥費(fèi)只有10元。這位朋友感覺很好，因?yàn)楹⒆記]有成為濫用抗生素的犧牲品。
同是看感冒，花費(fèi)也相同，為何兩人的感受“冰火兩重天”?因?yàn)閮蓮堎~單的費(fèi)用構(gòu)成不同。第一份賬單，物的價(jià)值超過人的價(jià)值，醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值很低廉，所以必須靠多開藥來彌補(bǔ)收入不足;第二份賬單，人的價(jià)值超過了物的價(jià)值，醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值得到體現(xiàn)，所以能夠合理用藥。
這不禁讓人想起一則寓言：宋國有一個(gè)養(yǎng)猴子的老人，每天早晚分別給每只猴子四顆栗子。幾年之后，老人的經(jīng)濟(jì)狀況越來越糟，而猴子的數(shù)目卻越來越多，所以他就想把每天的栗子由八顆改為七顆。他對猴子說：“從今天開始，按照朝三暮四供應(yīng)栗子：早上給三顆，晚上給四顆。”猴子們聽了很生氣，強(qiáng)烈反對主人的做法。經(jīng)過討價(jià)還價(jià)，猴子們接受了朝四暮三的方案。
按理說，無論朝三暮四，還是朝四暮三，數(shù)量都是一樣，但猴子的態(tài)度為何迥異?從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，雖然總量不變，但分配方式不同，產(chǎn)生的效果也會(huì)截然不同。以猴子為例，“朝四暮三”是“大頭”在先，而“朝三暮四”是“大頭”在后。如果采用“朝三暮四”的方式，就等于把潛在的不確定因素留在后面，極有可能要付出更多代價(jià)才能獲得本已屬于自己的栗子。這就是“猴子的經(jīng)濟(jì)學(xué)”。
其實(shí)，醫(yī)療定價(jià)亦同此理。長期以來，我國的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)嚴(yán)重偏低，藥品、耗材價(jià)格虛高，“手術(shù)刀不如剃頭刀”、“掛號(hào)費(fèi)不如停車費(fèi)”。這就意味著，哪怕是一臺(tái)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，如果醫(yī)生只有高超的技術(shù)，而不使用藥品和耗材，也難免會(huì)虧本。
在這種畸形的價(jià)格體制下，醫(yī)生必須通過多消耗來獲得收益，從而導(dǎo)致過度醫(yī)療屢禁不止。而國際通行的做法是，醫(yī)生的收入主要取決于疾病復(fù)雜程度和消耗的勞動(dòng)時(shí)間，而與使用了多少藥品、耗材無關(guān)。由于我國醫(yī)生無法靠技術(shù)獲得體面的收入，所以普遍缺乏職業(yè)尊嚴(yán)感，主動(dòng)控制費(fèi)用的積極性不高。因此，一個(gè)合理的醫(yī)療價(jià)格體系，必須能夠體現(xiàn)人的價(jià)值和尊嚴(yán)。只有承認(rèn)醫(yī)生的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值，才能調(diào)動(dòng)醫(yī)生合理診療的積極性。
也有人認(rèn)為，在醫(yī)療費(fèi)用節(jié)節(jié)攀升的情況下，如果再提高醫(yī)生的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值，看病豈不是更貴?
其實(shí)，醫(yī)療費(fèi)用之所以居高不下，一個(gè)重要的原因就是勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值太低，醫(yī)生只好靠增加消耗來獲得收益。很多公立醫(yī)院為了補(bǔ)償醫(yī)生的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值，往往默認(rèn)甚至縱容醫(yī)生拿“灰色收入”，這是一種不合法的“暗補(bǔ)”。因此，提升醫(yī)生的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值，就是要變“暗補(bǔ)”為“明補(bǔ)”，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，從而削減過度醫(yī)療的“原動(dòng)力”，最終控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用。如果不邁出這一步，而是無休止地爭論“先降還是先升”，那么公立醫(yī)院改革就很難打破僵局。
當(dāng)然，在提升勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值之后，政府必須建立嚴(yán)格的監(jiān)管制度，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有*行為，堅(jiān)決列入“黑名單”，甚至終生吊銷執(zhí)業(yè)資格。這樣一來，即便醫(yī)療總費(fèi)用保持不變，至少患者不會(huì)再受濫用藥物的危害。付出的經(jīng)濟(jì)成本一樣，換來的結(jié)果卻是醫(yī)患雙贏。
一個(gè)不合理的社會(huì)現(xiàn)象背后，往往存在違背經(jīng)濟(jì)學(xué)常識(shí)的問題。在調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性方面，何不學(xué)一學(xué)猴子的“朝四暮三”?
