醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——初級(jí)護(hù)士考試輔導(dǎo)系列談之《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo)：溝通的概念、形式及層次

　　一、溝通的概念：溝通或稱交流是人與人之間交換意見、觀點(diǎn)、情況或感情的過程，是將一系列信息從一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人的雙向過程。溝通的結(jié)果不但雙方互相影響，而且雙方還能建立起一定的關(guān)系。

　　溝通包括五個(gè)基本因素：溝通的背景、信息發(fā)出者、信息內(nèi)容、信息接受者、信息反饋過程。

　　1、信息：指要溝通的內(nèi)容等。

　　2、信息發(fā)出者：是溝通過程中的主動(dòng)因素。

　　3、信息的傳遞：指信息發(fā)出者將要傳遞的內(nèi)容，通過一定途徑，將信息傳遞給接受者。

　　4、信息接受者：是接受信息的對(duì)象。

　　5、信息反饋過程：收到信息后作出的反應(yīng)。

　　二、溝通的形式：溝通的形式有語言性溝通和非語言性溝通兩種形式。

　　1.語言性溝通——語言性溝通又有書面語言和口頭語言等不同形式�？陬^語言溝通在護(hù)患交往中應(yīng)用較為廣泛；書面語言溝通在護(hù)患之間主要用于健康宣教資料，在醫(yī)護(hù)人員之間主要醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)原創(chuàng)用于各種醫(yī)療文件的記錄等方面。

　　2.非語言性溝通——非語言性溝通是運(yùn)用身體運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、表情、眼神和觸覺等進(jìn)行的溝通。它可以是有意識(shí)的或無意識(shí)的。非語言性溝通的主要目的是表達(dá)感情，維持自我形象，驗(yàn)證語言信息的準(zhǔn)確性，調(diào)節(jié)互動(dòng)，維持護(hù)患關(guān)系。

　　非語言性溝通主要有以下幾種形式：

　�。�1）體語：通過人體運(yùn)動(dòng)所表達(dá)的信息，如面部表情、步態(tài)、手勢(shì)等。

　�。�2）空間效應(yīng)：對(duì)人們交流時(shí)的空間和距離的理解和應(yīng)用。個(gè)體溝通交流時(shí)的空間和距離影響個(gè)體的自我暴露程度及舒適感。人們交往過程中醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)應(yīng)用的距離主要可分為四種：

　　親密距離：人們能互相觸摸的距離。用于安慰、愛撫、查體等活動(dòng)時(shí)。

　　個(gè)人距離：約一臂長的距離。文化不同的人群交流時(shí)的個(gè)人距離差異顯著。與親密朋友交流，護(hù)士對(duì)病人解釋治療護(hù)理操作、進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)常用此距離。

　　社會(huì)距離：用于工作單位或社會(huì)活動(dòng)時(shí)，如護(hù)士與同事工作時(shí)或通知病人進(jìn)餐時(shí)。

　　公眾距離：用于上課、講演等活動(dòng)時(shí)。

　�。�3）反應(yīng)時(shí)間：反應(yīng)時(shí)間的快慢可反應(yīng)出對(duì)交流的認(rèn)真和關(guān)注程度。

　�。�4）環(huán)境因素：影響人們傳遞信息和舒適程度的因素，如光線、噪音、室溫等。

　　三、溝通的層次：有四種層次，隨著相互信任程度的增加，層次逐漸升高。

　　1、一般性交談：是指在社交中一般應(yīng)酬話。如"你好"、"今天天氣真好"之類的語言。

　　2、陳述事實(shí)：是報(bào)告客觀的事實(shí)，沒有參與個(gè)人意見或涉及人與人之間的關(guān)系。

　　3、交流意見和感情：在此層次一般雙方都已建立了信任，能自然表達(dá)出自己的想法和對(duì)各種事物的看法。

　　4、溝通的高峰：是一種短暫的、完全一致的感覺，只有在第三層次時(shí)偶爾自發(fā)地達(dá)到高峰。

　　在護(hù)患溝通中不要強(qiáng)求達(dá)到高層次，只要雙方在舒適的情況下溝通，就可達(dá)到良好效果。

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