xx大學(xué)：
貴校______________學(xué)院（部）_____________專業(yè)_________班級學(xué)生__________同學(xué)（性別_____），其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：
家庭人口數(shù)___人，家庭年收入約__________萬元；
父親姓名：_________工作單位：_____________________
母親姓名：_________工作單位：_____________________
家庭主要收入來源：_________________________________
目前家庭困難原因：__________________________________
確屬貧困家庭，特此證明。
村委會（街道委員會）
蓋章
年月日
蓋章單位聯(lián)系電話：______________
鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（含）或
街道以上民政部門
蓋章
年月日
蓋章單位聯(lián)系電話：______________
xx學(xué)校：
茲有___身份證號：_______________，為我縣_鄉(xiāng)___村村民。
父___職業(yè)：___，年收入___；其母：___，職業(yè)：___，年收入___；其（兄/弟/姐/妹/）：___，職業(yè)___，年收入___。
由于__原因，該家庭生活一直比較貧困。又__年__月__日發(fā)生了（__自然災(zāi)害），該家庭又受災(zāi)嚴重，屬于重災(zāi)戶，生活更加貧窮。
希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。
特此證明。
加蓋公章
__年__月__日
xx學(xué)校：
茲有我鎮(zhèn)（縣）___________（具體地址）村民（居民）___________、___________之子（女）___________被___________大學(xué)錄取。
該生家庭___________（家庭成員狀況），主要從事___________（主要收入來源），家中經(jīng)濟收入___________（家庭收入狀況），經(jīng)濟狀況___________（是否困難），家庭經(jīng)濟能力無法負擔該生的學(xué)習(xí)和生活費用。
請有關(guān)銀行和學(xué)校給予該生助學(xué)資助，扶助該生完成學(xué)業(yè)。
特此證明！
___________鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（或縣民政局）
單位公章
____年____月____日
