為了進一步加強我院暑期留校學生安全管理，落實我院《學生安全教育及管理細則》的有關規(guī)定，依據(jù)《普通高等學校學生安全教育及管理暫行規(guī)定》，經(jīng)學生本人申請及學生家長簽字同意，且自愿簽定如下安全責任書：
一、暑期留校時間從年月日到年月日。二、無條件服從學院假期住宿統(tǒng)一安排，集中住宿，統(tǒng)一管理。三、遵守校紀院規(guī)，定期向值班輔導員匯報自己的情況，若有事離校須事先向負責老師或輔導員請假。四、注意防盜、防騙、防搶、防交通事故，保證人身財產(chǎn)安全，能妥善保管自己的貴重物品，由自己承擔保管責任。
五、遵守作息制度，不晚歸，不得夜不歸宿，不能留宿外人、異性。
要求所有相關學生簽訂安全責任書。主要是提醒和要求學生在遵紀守法、確保安全的前提下開展此項活動。若學生不能和確保調(diào)查活動的安全進行，則須放棄參與此項活動，下學期回校后參與學校組織的本門課程的補考。暑期調(diào)研活動安全責任書內(nèi)容如下：
為自主參與和完成《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》課程的實踐考核活動，提高對理論知識的實踐運用能力和對實際問題的理論思考能力，本人自主進行本課程期末考試實踐考核的相關調(diào)研活動。茲此項活動是在遵紀守法、確保本人人身安全的前提下進行的。在本次調(diào)研活動中的人身安全責任，由本人和家長負完全責任。
學生(簽字)：
日期
學校將于7月初開始放暑假，部分學生因考研、公務員、注冊會計師需留校學習。本著學校、學生、家庭共同管理的原則，學院特別對留校學生安全事宜作出如下要求：
1、學生的安全是我們共同的責任，對此，我院將對所有留校學生集中管理，并實行早晚點名制度，確保學生暑期的安全；對無故不參加點名，達到3次的我們輔導員將與家長取得聯(lián)系，確認其原因，將不再安排其暑期留校；
2、我們明確禁止學生在校期間參加各種危險性的體育活動及結(jié)伴外出避暑；由于南昌暑期的天氣會非常炎熱（寢室也沒有空調(diào)），我們擔心學生會私自外出游泳（以及任何危險性體育活動）或結(jié)伴出游，對此，我們希望家長與學校一起共同監(jiān)督留校學生，不得外出游泳（以及參加任何危險性體育活動）或結(jié)伴出游。
3、暑期留校期間應注意學生的人身、財產(chǎn)、飲食等方面的安全，不得參加校外其他活動，集中精力學習。若學生在校外引發(fā)的安全事故或人身傷害由學生本人和家長承擔，學校概不負責。
4、嚴格遵守學校的管理制度，服從學校宿舍管理部門和學院的管理規(guī)定。
5、由于暑期的天氣會非常炎熱，留校學生的健康也是我們所關注的，對此學生家長必須對小孩的身體情況作出說明，不屬于特異性體質(zhì)（例如有過中暑情況等），并對此作出。
xxxx學院
學生(簽字)：
日期
