兒童的早期發(fā)育有極大的可塑性及潛能，但亦易于損傷。發(fā)育異常發(fā)現(xiàn)得越早，治療越及時，康復(fù)的可能性越大。兒童的生長發(fā)育主要表現(xiàn)在兩個方面：體格發(fā)育及神經(jīng)心理發(fā)育。下面用幾張圖表介紹一兒童正常生長規(guī)律。
【一】體格發(fā)育
體格發(fā)育可以使用以下指標(biāo)進行評估：體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、頭圍、囟門、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等，特別是體重、身高（長）、頭圍、囟門的評估。
身高與體重的測量
下面是兩張非常有用的圖——生長曲線圖，可以準(zhǔn)確直觀了解兒童的發(fā)育水平，還能對兒童某項指標(biāo)進行定期縱向觀察，看出該孩子生長的趨勢有無偏離現(xiàn)象，以便及早發(fā)現(xiàn)原因及采取干預(yù)措施。
可能有部分家長發(fā)現(xiàn)孩子的身高及體重偏離中線，這樣就一定是有問題嗎？其實，這個問題是要看具體情況的，不一定是異常的。定期、連續(xù)測量比一次數(shù)據(jù)更重要。當(dāng)兒童穩(wěn)定沿自己的軌道生長，即使是低于參照人群的生長水平，亦無須過度擔(dān)心。不過若當(dāng)兒童的生長曲線從原穩(wěn)定的生長軌道偏離2條主百分線，提示生長問題。
頭圍的測量
頭圍也是常用的評價指標(biāo)。頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關(guān)。胎兒期腦生長居全身各系統(tǒng)的地位，所以出生時頭圍相對大，平均32～34cm；與體重、身長增長相似，第1年前3個月頭圍的增長（6cm）約等于后9個月頭圍的增長值（6cm），即1歲時頭圍約為46cm；生后第2年頭圍增長減慢，約為2cm；2歲時頭圍約48cm；2～15歲頭圍僅增加6～7cm。頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價值。
嬰幼兒期連續(xù)追蹤測量頭圍比一次測量更重要。頭圍大小與雙親的頭圍有關(guān)；頭圍過小有腦發(fā)育不良的可能，頭圍增長過速往往提示腦積水。
囟門的測量
除頭圍外，還可據(jù)骨縫閉合、前囟大小及前后囟閉合時間來評價顱骨的生長及發(fā)育情況。新生兒的顱骨并非為完整一體的，而是分為數(shù)塊，他們的縫隙就形成骨縫及囟門。
嬰兒娩出時經(jīng)過產(chǎn)道，顱骨縫稍有重疊，不久重疊現(xiàn)象消失。出生時后囟很小或已閉合，最遲到6～8周齡時閉合。前囟出生時約1～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，最遲于1.5歲閉合。
前囟大小以兩個對邊中點連線的長短表示。前囟檢查在兒科臨床很重要。譬如腦發(fā)育不良時頭圍小、前囟小或關(guān)閉早；甲狀腺功能低下時前囟閉合延遲；顱內(nèi)壓增高時前囟飽滿；脫水時前囟凹陷。
早產(chǎn)兒體格發(fā)育的評估
也許有家長會問道：“我家女兒30周出生，現(xiàn)在生后1月體重只有3.2千克，按上面的生長曲線來看，體重低于正常值，有問題嗎？”早產(chǎn)兒體格生長有允許“落后”年齡范圍，矯正胎齡40周（足月）后再評價。
也就是說，這位家長的女兒目前（生后1月）的糾正胎齡是30周+4周=34周，因此這個體重對于這個女孩是正常的。早產(chǎn)兒存在追趕生長，需要在一定的年齡趕上正常的兒童，因此上述的允許“落后”年齡范圍是有限度的，早產(chǎn)兒的身長至40月齡、頭圍至18月齡、體重24月齡后不再糾正。
【二】神經(jīng)心理發(fā)育
在兒童成長過程中，神經(jīng)心理的正常發(fā)育與體格生長具有同等重要的意義。神經(jīng)心理發(fā)育包括感知、運動、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面，以神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟為物質(zhì)基礎(chǔ)。
和體格生長一樣，神經(jīng)心理發(fā)育的異�？赡苁悄承┫到y(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)。這里主要用一些圖標(biāo)向大家展示一下運動語言的發(fā)育規(guī)律，以供參考：
大運動的發(fā)育
嬰幼兒大運動發(fā)育是遵循頭尾規(guī)律進行，即先學(xué)會抬頭、翻身、坐、爬，然后再學(xué)會跪、站、走及跑、跳和攀爬。2歲前是兒童運動功能發(fā)育日臻完善的重要時期。
精細(xì)運動的發(fā)育
語言發(fā)育
適應(yīng)周圍人物的能力與行為
【三】兒童生長發(fā)育
簡易記憶口訣
記
上面提示的生長發(fā)育規(guī)律較為繁雜，一般不容易記住。下面有一些簡易的口訣有助于大家記憶正常兒童生長發(fā)育規(guī)律。
【四】保健的頻率
兒童應(yīng)按照各年齡期保健需要，定期至醫(yī)療機構(gòu)科進行健康檢查，通過連續(xù)的縱向觀察可獲得個體兒童的體格生長和社會心理發(fā)育趨勢，以早期發(fā)現(xiàn)問題、給予正確的健康指導(dǎo)。
定期檢查的頻度：
6月以內(nèi)嬰兒每月1次
7～12月齡嬰兒2～3個月檢查一次
高危兒、體弱兒宜適當(dāng)增加檢查次數(shù)
定期檢查的內(nèi)容包括：
�、袤w格測量及評價，3歲后每年測視力、血壓一次。
②全身各系統(tǒng)體格檢查。
③常見病的定期實驗室檢查，如缺鐵性貧血、寄生蟲病等，對臨床可疑佝僂病、微量元素缺乏、發(fā)育遲緩等疾病應(yīng)作相應(yīng)的進一步檢查。
