1．肋骨骨折最易發(fā)生的部位是（）。
A．第1～3肋
B．第4～7肋
C．第6～9肋
D．第8～10肋
E．第11～12肋
答案：B
解析：4~7肋較長，且兩端固定沒有肩胛骨的保護，所以易斷（B對。
2．前列腺基質(zhì)平滑肌中，影響排尿功能的主要受體是（）。
A．β受體
B．α1受體
C．M受體
D．NO受體
E．5α還原酶受體
答案：B
解析：前列腺增生的藥物治療：常用的藥物有α腎上腺素能受體阻滯劑（α受體阻滯劑）、5α還原酶抑制劑和植物類藥等。(1)α受體阻滯劑:α受體分為1、2兩型，其中α1受體對排尿影響較大。由于α1受體分布在前列腺基質(zhì)平滑肌中，阻滯α1受體能有效的降低膀胱頸及前列腺平滑肌的張力，減輕尿道阻力、改善排尿功能。常用藥物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索羅辛等。(2)5α還原酶抑制劑:在前列腺內(nèi)阻止睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘碾p氫睪酮，進而使前列腺體積部分縮小，改善排尿癥狀。對體積較大的前列腺效果較明顯，與α受體阻滯劑聯(lián)合治療效果更佳。常用藥物有非那雄胺和度他雄胺。
3．男性，46歲，1小時前因車禍致右胸損傷，呼吸極度困難，右胸飽滿，沿右側(cè)頸、胸壁可觸及皮下積氣，氣管左移，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的診斷是（）。
A．右肺不張
B．右胸壁挫傷
C．右側(cè)張力性氣胸
D．右胸肋骨骨折
E．創(chuàng)傷性窒息
答案：C
解析：患者車禍后呼吸極度困難，右胸部飽滿，有典型的皮下氣腫，氣管左移，右肺叩診鼓音，呼吸音消失，診斷右側(cè)張力性氣胸。張力性氣胸是可以迅速致死的危急重癥，急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，并外接單向活瓣裝置。
4．男性，30歲，騎自行車摔倒，右側(cè)胸部摔倒馬路沿上，引起局部疼痛及憋氣。查體：P84次/分，BP110/80mmHg，患側(cè)胸部有壓痛，呼吸音稍弱，胸片示：右側(cè)第4、5肋骨骨折，無移位，患側(cè)肺壓縮約30%，治療可選擇（）。
A．鎮(zhèn)靜止痛、對癥治療
B．胸腔穿刺抽氣
C．胸腔閉式引流
D．胸腔鏡下置管抽氣、引流
E．右胸部牽引固定
答案：A
解析：骨折斷端刺破肺表面，造成閉合性氣胸，左肺壓縮約30%，應(yīng)屬于小量氣胸，對呼吸和循環(huán)功能的影響較小。在處理上無需特殊治療，僅給予鎮(zhèn)靜止痛即可，一般在1~2周內(nèi)即可自行吸收。對于肋骨骨折，可予以局部胸部固定。
5．半月板損傷出現(xiàn)（）。
A.Laseque征（+)
B.McMurray試驗（+)
C.Linder征（+)
D.Fenz征（+)
E.Dugas征（+)
答案：B
解析：①Laseque征:患者仰臥，屈髖屈膝，于屈髖伸膝位時出現(xiàn)患肢痛或肌肉痙攣為陽性，常見于腰椎間盤突出癥。②McMurray試驗:患者仰臥，檢查者一手握膝，放在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)側(cè)或外側(cè)觸診，另一手握足或小腿下端，將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后使小腿內(nèi)收外旋，同時伸直膝關(guān)節(jié)，如有彈響，說明內(nèi)側(cè)半月板損傷;反之，小腿外展內(nèi)旋，同時伸膝，如有彈響，說明外側(cè)半月板損傷。③Linder征(屈頸試驗):患者仰臥，也可取端坐位或直立位，檢查者一手置于患者胸前，另手置于枕后，緩慢、用力上抬其頭部，使其頸前屈，若下肢出現(xiàn)放射痛，則為陽性，主要見于“根肩型”腰椎間盤突出癥患者。④Fenz征(前屈旋頸試驗):頸部前屈做左右旋轉(zhuǎn)活動，頸椎出現(xiàn)疼痛為陽性，提示頸椎小關(guān)節(jié)退行性病變。⑤Dugas征(搭肩試驗):令病人屈曲患肢肘關(guān)節(jié)，然后用患肢的手碰觸對側(cè)肩部，若肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁即為正常，否則為陽性，說明有肩關(guān)節(jié)脫位。
6．腰椎間盤突出癥出現(xiàn)（）。
A.Laseque征（+)
B.McMurray試驗（+)
C.Linder征（+)
D.Fenz征（+)
E.Dugas征（+)
答案：A
解析：①Laseque征:患者仰臥，屈髖屈膝，于屈髖伸膝位時出現(xiàn)患肢痛或肌肉痙攣為陽性，常見于腰椎間盤突出癥。②McMurray試驗:患者仰臥，檢查者一手握膝，放在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)側(cè)或外側(cè)觸診，另一手握足或小腿下端，將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后使小腿內(nèi)收外旋，同時伸直膝關(guān)節(jié)，如有彈響，說明內(nèi)側(cè)半月板損傷;反之，小腿外展內(nèi)旋，同時伸膝，如有彈響，說明外側(cè)半月板損傷。③Linder征(屈頸試驗):患者仰臥，也可取端坐位或直立位，檢查者一手置于患者胸前，另手置于枕后，緩慢、用力上抬其頭部，使其頸前屈，若下肢出現(xiàn)放射痛，則為陽性，主要見于“根肩型”腰椎間盤突出癥患者。④Fenz征(前屈旋頸試驗):頸部前屈做左右旋轉(zhuǎn)活動，頸椎出現(xiàn)疼痛為陽性，提示頸椎小關(guān)節(jié)退行性病變。⑤Dugas征(搭肩試驗):令病人屈曲患肢肘關(guān)節(jié)，然后用患肢的手碰觸對側(cè)肩部，若肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁即為正常，否則為陽性，說明有肩關(guān)節(jié)脫位。
7．男性，40歲，因等滲性脫水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補液、補鉀鹽后，全身感覺異常。查體：P50次/分，BP90/60mmHg，神志淡漠，ECG示T波高尖，緊急治療措施不包括（）。
A．停止所有鉀鹽的攝入
B．靜脈補充5%碳酸氫鈉
C．給予鎂劑
D．靜推10%葡萄糖酸鈣
E．靜脈補充高滲糖水和胰島素
答案：C
解析：患者靜脈輸入鉀過快過多，導致患者出現(xiàn)神志模糊、感覺異常，心率減慢、心電圖出現(xiàn)高尖T波，提示發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥的治療是立即停止鉀鹽的攝入，同時為降低血鉀濃度，可以輸注5％的碳酸氫鈉溶液、輸注葡萄糖溶液和胰島素、對于腎功能不全患者，可以靜脈滴入葡萄糖酸鈣。選項C是鎂缺乏的治療方法。
8．右側(cè)結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)是（）。
A．腰痛
B．失眠
C．貧血、消瘦等全身癥狀
D．腸梗阻表現(xiàn)
E．血尿
答案：C
解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)：一般右側(cè)結(jié)腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸則以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。
9．左側(cè)結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)是（）。
A．腰痛
B．失眠
C．貧血、消瘦等全身癥狀
D．腸梗阻表現(xiàn)
E．血尿
答案：D
解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)：一般右側(cè)結(jié)腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸則以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。
