四、腹水體格檢查重點(diǎn)
（1）是否有全身其他部位的水腫，如眼瞼浮腫、下肢浮腫等。
（2）有無(wú)心力衰竭的體征，特別是右心衰竭。如發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、心尖搏動(dòng)彌散、心界擴(kuò)大、瓣膜雜音等。
（3）有無(wú)黃疸、肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大、腹壁靜脈曲張等肝病及門脈高壓體征。
（4）腹部檢查：首先注意腹部的外形，蛙狀腹提示腹腔積液;球狀腹、臍部深凹或局部隆起，則不一定有腹腔積液。注意腹壁靜脈曲張血流方向：門脈高壓時(shí)，臍以上血流方向向上，臍一下血流方向向下。移動(dòng)性濁音檢查時(shí)特別注意“移動(dòng)”，如平臥位兩側(cè)為鼓音，臍周為濁音，而且不隨移動(dòng)而改變，則不是腹腔積液，應(yīng)與卵巢巨大腫瘤相鑒別。
（5）有無(wú)腹壁柔韌感、腹膜炎三聯(lián)征（壓痛、肌緊張、反跳痛）及腹塊。
（6）有無(wú)脊肋角壓痛及腎區(qū)叩擊痛。
（7）直腸指檢：直腸惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移可形成腹水。
（8）有無(wú)其他漿膜腔積液：如胸腔積液、心包積液、關(guān)節(jié)腔積液等。多漿膜腔積液可能為結(jié)締組織病或低白蛋白血癥。
（9）女性病人考慮行婦科檢查以除外盆腔占位。
五、實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）血液及常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、病毒性肝炎標(biāo)志物等。
（2）腹腔積液常規(guī)、生化及腺苷脫氨酶、細(xì)菌培養(yǎng)、鱟試驗(yàn)（檢驗(yàn)內(nèi)毒素血癥如腹腔重癥感染、腹膜炎、胰腺炎等）、乳糜定性試驗(yàn)、病理細(xì)胞檢查。